Способ обезболивания при офтальмологических операциях

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам ИЗОБРЕТЕН нический комплекс; Легошин ВА.; Медрбатов О.И,хнический комплекс ИЯ ПРИ ОФОПИСАНК ПАТЕНТУ(72) Ивашина АИАнтонова ЕГведев И.БЛободинская ИА; Г(57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологи, Сущность: в качестве анестетика используют калипсол в дозе 12,5 - 25 мг. Положительный эффект: способ исключает необходимость дополнительного введения фармакологических веществ, создав условия для управления офтальмотонусом и полной местной офтальмоплегии без фиксации глазного яблока лигатурами, накладываемыми на прямую мышцу.Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и может быть использовано для парэбульбарного обезболивания в глазной хирургии.Прототипом предлагаемого способа является способ миоплегии экстраокулярныхмышц, основанный на введении в орбитунедеполяризующего релаксанта диплацина(его оптимальная доза 2 мл), Она в 45-70 разниже средней максимальной субаптоэтической дозы для внутривенного введения.Недостатки указанного способа заключаются в том, что он не обеспечивает стабилизации внутриглазного давления нэоптимальном уровне в связи с чем необхо.димо прибегать к комбинированной анестезии, а также возможны частыеосложнения, связанные с ретробульбар. ным введением,Техническим результатом, полученнымпри осуществлении данного способа, является снижение операционных и послеоперационных осложнений.Сущность способа заключается в том,что в качестве анестетина используют калипсол в дозе 12,5-25 мг.На основании экспериментальных морфологических исследований было выявлено, что при введении калипсола менее 12,5мг, отсутствует анальгетический эффект, апри введении свыше 25 мг возникают частые осложнения, связанные с введениемэтого препарата.Предложенный способ осуществляетсяследующим образом. Подготовка к операции общепринятая. На операционном столеперед оперативным вмешательством проводили парабульбэрную анестезию растворами кэлипсола в дозах 12,5-26 мг,недеполяризующего миорелаксанта 0,3 - 0,5мг и обзидана 0,5 - 0,7 мг в одном шприце,после чего выполняли основные этапы операции.П р и м е р 1. Больная К., 55 лет, а/к124326.Диагноз: ОИ - возрастная катаракта,Сопутствующих заболеваний нет. АД140/80 мм рт.ст.ЧСС 65 уд, в 1 мин; ЧД 17 в 1 мин,Офтальмологический статусострота зрения; ОД дв. руки.ОС 0.01.Поле зрения в норме,ВГД: ОД 19 мм рт.ст,ОС 21 мм рг,ст, 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплэнтацией ИОЛ,Подготовка больной к операции общепринятая. На операционном столе проводили парабульбарную инъекцию раствором калипсола 12,5 мг, 0,3 мг недеполяризующего миорелаксанта тубарина и 0,5 мг обзидана. Общая доза 0,8 мг. После чего выполняли основные этапы операции. Течение анестезии беэ особенностей. Послеоперационный период протекал гладко. Острота зрения на 1-й день после операции 0,9 с 0,3 мл.Данный пример показывает безопасность, адекватность и управляемость предлагаемого способа.П р и м е р 2, Больной А.,48 лет, а/к 8624.Диагноз. ОС - осложненная катаракта.Исходные данные: АД 135/95 мм рт.ст., ЧСС 60 уд. в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин,Офтальмологический статусострота зрения: ОД 0,5 н/к,ОС дв. руки.Поле зрения в норме,ВГД; ОД 22 мм рт. ст.ОС 21 мм рт,ст.Операция; ЭЭК+ ИОЛ на левом глазу. Подготовка общепринятая. Исходные данные по мониторингу: АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 91 уд. в 1 мин, ВГД: 23 мм рт.ст,-- 98.Са02.На операционном столе выполняли парабульбарную инъекцию растворами калипсола 25 мг, 0,5 мг тубарина и 0,7 мг обзидана. Спустя 7 - 10 мин по мониторингу: АД 118/53; ЧСС 60 уд. в 1 мин; - 97,02 ВГД 18 мм рт.ст. Течение анестезии без особенностей. Острота зрения при выписке 0,7 н/к.По сравнению с прототипом, принятым за базовый вариант, предлагаемый способ исключает необходимость дополнительного введения фармакологических веществ, создав условия для управления офтальмотонусом и полной местной офтальмоплегии без фиксации глазного яблока лигатурами, накладываемыми на прямую мышцу,При использовании предлагаемого способа продолжительность отека роговицы сокращена до 1 сут.(56) Боброва Г.В. Новые возможности внутрибульбарной акинезии экстраокулярных мышц в глазной хирургии, Дисс. на соиск, уч, ст. к,м.н. М.: 1987.2004224 Составитель 3, ВоеводскаяТехред М.МоргенталКорректор М. Ткач Редактор Г, Мельникова Заказ 3361 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Ф ормула изобретения барную инъекцию 0,3 - 0,5 мг т 5 зрина ианестетика, отличающийся . тем что, с целью снижения операционных ; послеоСПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОФ перэционных осложнений, в каче:тве ане- ТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ, стетика используют калипсол в дозе 12,5- включающий одномоментнУю паРабУль 0 мг