Способ лечения гипоксии плода в родах

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН)%К ПАТЕНТУ КЕМНТФТ РЕССНЙСКОЙ ФФДФфЭЦНН 3 Ю ПЙТФНТЭМ Н ТЭВ 3 фНЫМ ЗНЭМВМ(46) З 0.10,93 Ьотт йв 39-40РЕ-и тацатенто(ий г уд р ве й ед ц скин институтРФ Куликова И.К; Нарциссов РЛ.(73) Куликова Ирина Константиновнат(34 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНЮКСИИ МОДА ВРОДАХ(57) Иототьзование: в а(ушерстве и гинекологии. Сущноаь изобретения рожениц(це с железодефицитной анемией внутривеето вводят кокарбоксипазу О,1, пипоеву)о кислоту 05%-ну)о 40 и пантотенат кальция 20%-+ей 2,0 на 40%-ном растворе глкжозы /ло 15 мп глкжозы на каждый препарат/ и внутримыше но введение рибофлавин - мононуклеотида 1%-ный 1,0 в терапевтических дозахИзобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при лечении гипоксии внутриутробного плода, усугубив- шейся во время родового акта у женщин с железодефици гной анемией,Известен способ экстракорпоральной оксигенации плода на основе соединении сосудов донора с сосудами реципиента с целью поддержания жизнедеятельности незрелого плода с неустановившейся функцией дыхания,Недостатком указанного способа является ограниченность контингентов плодов для его использования (недоношенные и незрелые плоды с неустановившейся функцией дыхания), технические сложности при его исполнении (владение техникой сосудистой хирургии), а также невозможность его широкого применения в акушерской практике (область применения способа - эксперименатвльная биология и медицина),В качестве прототипа выбран способ лечения гипоксии внутриутробного плода в родах по Николаеву, при котором роженице вводят внутривенно глюкозу и сигетин и дают кислород в виде ингаляции,Недостатком известного способа является непродолжительный его эффект (30- 40 мин), вследствие чего несмотря на проведенное лечение часть детей рождается в состоянии асфиксии. При лечении гипоксии внутриутробного плода у рожениц с железодефицитной анемией по способу Николаева 19,6 новорожденных рождается в состоянии асфиксии различной тяжести,Целью изобретения является снижение осложнений у плодов от рожениц с железо- дефицитной анемией.Способ осуществляют следующим образом.Роженице с железодефицитной анемией при появлении клинических симптомов гипоксии внутриутробного плода (приглушенность тонов в сочетании с тахикардией, брадикардией или аритмией при аускультации сердцебиения плода либо патологические изменения на кардиотахограмме) производят последовательное внутривенное введение кокарбоксилазы 0,1, 0.5 6-ной липоевой кислоты 4,0 и 20 ьного пантотената кальция 2,0 на 406-ном растворе глюкозы (по 15 мл на каждый препарат) и внутримышечное введение 1 ф-ного рибофлавин-мононуклеотида 1,0 в терапевтических дозахП р и м е р 1 Роженица У, 23 лет. Диагноз: беременность , 40 недель, роды .период родов, анемиястепени, Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Ро 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ды велись под контролем биомониторной системы ВМТ, При открытии шейки матки на 5-6 см (е 12 часов 25.08,90) на основании данных кардиотокографии и наружной гистерографии вынесено заключение о прогрессирующей гипоксии внутриутробного плода в родах: на фоне баэальной ЧСС 165 ударов в 1 мин регистрировались поздние децелерации продолжительностью 45 с и амплитудой 40 ударов. Проведено лечение гипоксии кофакторами энергетического обмена: кокарбоксилаза 0,1 внутривенно на 15 мл 40 -ного раствора глюкозы. липоевая кислота 0,5 ф -ная 4,0 внутривенно на 15 мл 40-ного раствора глюкозы, пантотенат кальция 20 6-ный 2,0 внутривенно на 15 мл 40-ного раствора глюкозы, рибофлавинмононуклеотид 1 ф -ный 1.0 внутримышечно.В течение последующих 10 мин базальная ЧСС снизилась до 150 ударов в 1 мин, изменились характер и амплитуда децелераций; поздние децелерации перешли в ранние продолжительностью 25 с и амплитудой 18 ударов. При дальнейшем течении родового акта патологических изменений КТГ не выявлялось.Родилась живая доношенная девочка длиной 50 см, весом 3000 г с 1-кратным нетугим обвитием пуповиной вокруг туловища. Оценка по шкале Апгар 8 - 9 баллов. Послеродовой период протекал без осложнений, Женщина выписана домой вместе с ребенком на б-е сутки после родов,П р и м е р 2, Роженица В., 25 лет, Диагноз: беременность , 40 недель, роды , Дородовое излитие вод, Анемиястепени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.У роженицы развилась спонтанная родовая деятельность. Роды велись под контролем биомониторной системы ВМТ 9141,При открытии шейки матки 6 - 7 см на основании данных кардиотокографии и наружной гистерографии вынесено заключение о прогрессирующей гипоксии внутриутробного плода; на фоне базальной ЧСС 115 ударов в 1 мин отмечалась периодическая монотонность ритма (амплитуда мгновенных осцилляций 3 удара. частота мгновенных осцилляций 3 в 1 мин), сочетающаяся с кратковременными поздними децелерациями продолжительностью 30 с и амплитудой 30 ударов.Проведено лечение гипоксии внутриутробного плода: кокарбоксилаза 0,1 внутривенно на 15 мл 40-ного раствора глюкозы, липоевая кислота 0,5-ная 4 мл внутривенно на 15 мл 40(-ного раствора глюкозы,2001613 Составитель Л. ПурышеваТехред М,Моргентал Корректор П. Гереши Редактор А. Бер Заказ 3139 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г Ужгород. ул,Гагарина, 101 пантотенэт кальция 20 ф-ный 2 мл внутривенно на 15 мл 40-ного раствора глюкозы, рибофлавин-мононуклеоид 10 -ный 1 мл внутримышечно.В течение последующих 20 мин отмече но увеличение базальной ЧСС до 135 ударов в 1 мин, амплитуда мгновенных осцилляций возросла до 10 ударов, появились акцелерации в ответ на схватки (4 эа 40 мин), изменился характер децелераций; иэ поздних 10 урежений они трансформировались в ранние продолжительностью 25 с и амплитудой 15 ударов, При дальнейшем течении родового акта патологических изменений на КТГ не обнаружено. 15Родился живой доношенный мальчик весом 2500 г, длиной 49 см с признаками формула изобретения20СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА В РОДАХ путем введения лекарственных средств на концентрированном растворе глюкозы, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений у плодов от 25 внутриутробной гипотрофии. Оценка по шкале Апгар - В баллов. Послеродовой период протекал без осложнений, Женщина выписана домой с ребенком на 6-е сутки после родов,Предложенный способ лечения гипоксии внутриутробного плода у рожениц с желеэодефицитной анемией был применен 30 роженицам, Непродолжительный эффект от проведенного лечения был отмечен в двух случаях,Предложенный способ позволяет снизить частоту возникновения асфиксии у таких новорожденных в 3 раза по сравнению с известным способом.