Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК В)4 А 611 34 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Всесоюзный научно-исследовательскийЦентр по охране здоровья матери и ребенка(54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПРИВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА(57) Изобретение относится к медицине.Цель изобретения - уменьшение гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода. Беременной в родах предвариЯО 1279640 А 1 тельно проводят электроанальгезию при следуюгцих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4 - 0,5 мА, частотой 50 - 400 Гц и длительностью импульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3 - 4 см; силой тока 0,6 - 0,7 мА, частотой 450 - 750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки на 5 - 7 см; силой тока 0 8 - 1 0 мА, частотой 800 - 000 Гц и длительностью импульса 0,3 - 0,2 мс при раскрытии шейки матки на 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета 14,2 - 25,8 мг/кг веса роженицы. На этом фоне сердечная деятельность плода нормализовалась. Базальный ритм стабилизировался. Явления внутриутробной гнпоксии плода ликвидированы.Изобретение относится к медицине, в частности, к акушерской анестезиологии.Цель изобретения - уменьшение гипоксицеского нарушения мозгового кровообращения плода.Способ осуществляют следующим образом.Беременной в родах предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4 - 0,5 мА, частотой 150 - 400 Гц 10 и длительностью импульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3 - 4 см; силой тока 0,6 - 0,7 мА, частотой 450 - 750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки 5 - 7 см; силой тока 0,8 - 1,0 мА, частотой 800 - 1000 Гц, длительностью импульса 0,3 - 0,2 мс при раскрытии шейки матки 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета 4,2 - 25,8 мг/кг веса роженицы.20Пример 1. Р-ца К., диагноз: 1-й период своевременных родов, головное предлежание, преждевременное излитие вод, нефропатия 1-й степени.При раскрытии шейки матки 3 - 4 см отмечено урежение частоты сердечных сокра щений до 60 - 70 ударов в 1 мин во время схватки. Появились поздние замедления, рН капиллярной крови, взятой из головки плода по методу Залинга составил 7,14. Поставлен диагноз - острая гипоксия плода. Начат сеанс электроанальгезии. Сила тока при этом составила 0,4 мА, цастота 150 Гц, длительность импульса 0,5 мс. Через 3 мин от нацала сеанса электроанальгезии введено 5 мл 20 Я-го раствора оксибутирата натрия (14,2 мг/кг массы роженицы). Через 4 мин35 от начала введения препарата исчезла реакция сердечной деятельности плода на гипоксию. Базальный ритм составил 20 - 124 ударов в 1 мин. Роженица оставалась контактной, нарушения сократительной деятельности матки не отмечено, рН плода по высилось до 7,21, рСО 2 снизилось с 68 до 57 мм рт. ст. Через 3 ц 15 мин родился живой доношенный мальчик массой 4100 г ростом 54 см, оценка по шкале Апгар при ождении 7, це ез 5 мин 8 баллов.р р45Состояние ребенка в постанальном периоде удовлетворительное. На 9 сут родильница вместе с ребенком выписана домой в удовлетворительном состоянии, Наблюдение в по. ликлиницеском отделении ВНИЦ ОЗМР МЗ СССР в тецении 2-х лет отклонений от нормального физического и психического развития не выявило.Пример 2. Р-ца Л., диагноз: беременность 40 недель, головное предлежанне.Болезнь Вергольфа в стадии ремиссии. 55 Хроницеская гипоксия плода.При раскрытии шейки матки 5 - б см выявлены патологические изменения на кардиотахограмме плода, Во время схватки цастота сердечных сокращений плода снижалась до 80 - 90 ударов в 1 мин. Отношение продолжительности замедления к длительности схватки составило 0,657+0,12, к длительности маточного цикла 0,5290,6. Обгцее цисло децелераций составило 19,1-0,8. Скорость падения базального ритма 5,14+-0,1 сокращений мин, рН капиллярной крови, взятой из головки плода, составил 7.15. Эти данные свидетельствовали о возникновении острой гипоксии плода. На фоне электроимпульсного воздействия (сила тока 0,8 мА, частота тока 400 Гц, длительность импульса 0,4 мс) был введен ГОМК - - 8 мл 20 ог-го раствора (1,6 г из расцета 21,4 мг/кг массы роженицы). Через 3 мин от начала введения препарата исцезла реакция сердецной деятельности плода на гипоксию, появилась монотонность ЧСС, базальный ритм составил 110 - 112 ударов в 1 мин. Маточные сокращения после внутривен ного введения ГОМКА не изменили характера. Роженица ос тавалась контактной, признаков выраженной наркотической депрессии не отмечено. Гемодинамические показатели оставались стабильными, рН плода повысился до 7,20, рСО. снизилось с 66 до 56 мм. рт. ст., При этом рО оставалось на том же уровне (28 мм рт. ст.). Через 1 ц 5 мин родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, ростом 51 см, оценка по шкале Ангар 8 баллов.Состояние ребенка в постнатальном периоде удовлетворительное. Наблюдение за физицеским и психическим развитием новорожденного патологицеских изменений не выявило.Пример 3. Р-ца Ц., диагноз: 1-е запоздалые роды на 43 неделе беременности, раннее излитие вод. Головное предлежание.Через 12 ц от начала родовой деятель. ности при 7 - 8 см раскрытии шейки матки кардиотахограмма плода резко изменилась. Во время схватки частота сердцебиений плода снижалась до 70 - 80 ударов в 1 мин. Появились поздние замедления, которые свидетельствовали об острой внутриутробной гипоксии плода. Подтверждением внутриутробного страдания плода были и показатели рН крови плода, взятой по методу 3 алинга (7, 6) . Напряжение углекислоты в крови плода составило 112 мм рт. ст., рО 21 мм рт. ст. Начато воздействие прямоугольным импульсным током (сила тока 1 мА, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,2 мс). Через 5 мин от начала сеанса электроанальгезии роженице внутривенно введено 10 мл 20 ог -го раствора ГОМ Ка (2 г или 28,5 г/кг массы роженицы). Базальный ритм стабилизировался на 100 - 108 ударах в 1 мин, рН плода повысился с 7,16 до 7,21, рСО снизилось до 88 мм рт. ст., парциальное напряжение кислорода повысилось до 24 мм от. ст. Сократительная12796403деятельность матки оставалась прежней, Через 45 мин родился живой доношенный мальчик массой 3400 г, рост 50 см с оценкой по шкале Апгар 7, через 5 мин 8 баллов.На 10-е сутки родильница вместе с ребенком выписана домой. Наблюдение у педиатра по месту жительства - ребенок здоров.Формула изобретенияСпособ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода путем введения наркотических препаратов, отличающийся тем, что с целью уменьшения гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода, предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах При раскрытии шейки матки на 3 - 4 см Сила тока, мА 0,4-0,5 Частота, Гц 150 в 4 Длительность импульса, мс 0,5 При раскрытии шейки матки на 5-7 см Сила тока, мА 0,6 - 0,7 Частота, Гц 450 - 470 Длительностьимпульса,мс 0,4 При раскрытии шейки матки на 8 см и болееСила тока, мА 08 10 Частота, Гц 800 в 1000 Длительность импульса, мс 0,3 - 0,2, а в качестве наркотического препарата используют оксибутират натрия в концентрации4,2 - 25,8 мг/кг веса роженицы.Составитель Л. ПурышеваРедактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор М. г 1 емчикЗаказ 6989/5 Тираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие. г. Ужгород, ул. Проектная, 4