Хирургический аппарат для соединения тканей

Союз Советских Социалистических РеспубликЗависимое от авт, свидетельстваЗаявлено 07,Х 11,1958 ( 613176/31-16) Кл. 30 а, 802 вкиприсоединением Приоритет 1 ПК А 61 Ь Комитет оо деламзобрвтений и откры убл 6, Бюллетень20 овано 11.Х,1 ДК 615,47:616-08 1088.8)при Совете Министре СССРбликования описания 18.Х 1.196 Дат Авторыизооретения И, Бурл А, Н. Любимов, А. И. Аксенов, ГВ, Н. Гудков и В. Ф, Железнова бак аявитель АНЕИ ХИРУРГИЧЕСКИД АИПАРАТ СОЕДИ Н ЕН И Хирургические аппараты для соединения тканей при произвольной конфигурации рассечения П-образными металлическими скобками, содержащие корпус, сменный контейнер для скобок, подаватель, толкатель, спусковой рычаг и кремальерный замок, известны.В предлагаемом аппарате, предназначенном, в частности, для соединения тканей роговицы, склеры глаза, твердой мозговой оболочки, упорная часть выполнена в виде лапки-матрицы Г-образной формы в одной проекции и Т-образной формы в другой, Это позволяет фиксировать и одновременно сопоставлять края раны в стык и сшивать их поперечными стежками.Для предотвращения самопроизвольного выхода скобок из контейнера в канал направляющих и подачи их только в момент прошивания толкатель выполнен в виде задвижки, шарнирно связанной с рычагом, действующим от привода.На фиг. 1 изображен пре аппарат в двух проекциях; на ид по стрелке А на фиг. 1; на фиг из половин аппарата.Основной частью аппарата является корпус, на котором смонтированы все остальные части, Корпус 1 состоит из двух половин, жестко соединенных между собой заклепками 2. длагаемыйфиг. 2 - в . 3 - одна Упорная часть аппарата выполнена в виделапки 3, имеющей Г-образную форму в одной проекции и Т-образную в другой. На внутренней поверхности лапки 3 укреплена пластина 5 матрица 4 с углублениями для загиба скобок,Для захватывания и удержания краев раны на матрице лапки, а также для направления толкателя Б и скобок б служат губки 7 и 8, Скобки б содержатся в сменном контейнере 9.10 Для опускания и подъема губок 7 и 8 и контейнера предусмотрены поводки 10 и 1. В процессе работы аппарата скобки выводятся из контейнера в канал губок 7 и 8 подавателем 12, а затем с помощью толкателя 5 пода 15 ются к сшиваемым тканям, Толкатель выполнен в виде задвижки, шарнирно связанной с рычагом 13, опускающим или поднимающим толкатель. Рычаг 13 приводится в движение от привода 14. Давление на заднее плечо ры чага передается посредством кремальеры 15;с помощью этой же кремальеры рычаг запирается. Это предотвращает самопроизвольный выход скобок из контейнера.Привод 14 перемещается посредством воз действия на качающуюся кнопку 16, удерживаемую в запертом исходном положении выступами ее пятки в прорезах 17 на бортах планок корпуса пружинящим задним концом кремальеры 15. Аппарат удерживается за опору 18 и 30 рукоятку 19.40 45 50 55 3Аппарат, заряженный металлическимискобками, хирург держит в руке и управляетим одним пальцем. Другой рукой он может спомощью пинцета расправлять края раны вовремя сшивания.Для сопоставления краев раны в стык исшивания их скобками лапку 3 с матрицей 4вводят в рану так, чтобы концы с выступамибыли заведены под ее края (последовательнопо одному или одновременно оба в зависимости от состояния раны). Края раны на матрице прихватываются опускающимися губами 7 и 8 (одновременно или сначала один, азатем другой край в зависимости от их взаимного положения). Для этого пальцем следуетсдвинуть поводки 10 и 11 в сторону головнойчасти аппарата. Одновременный прихват возможен в случае, когда края раны сами соприкасаются, последовательный - когда края раны разобщены и требуется их сближение дляпрошивания; для этого край раны, прихваченный одной губкой, подтягивается аппаратом к другому краю, который прихватываетсяк матрице второй губкой последовательнымисдвигами поводков.Одновременно с продвижением последнегоповодка опускается контейнер 9 со скобкамипод действием пружины 18.Таким образом, края раны оказываются сопоставленными и сближенными до соприкосновения и удерживаются на матрице 4 губками 7 и 8. В таком положении они прошиваются скобками поперек раны, что осуществляется нажатием пальца руки на кнопку 1 б привода 14 и последующим смещением ее в сторону головной части аппарата до упора.После наложения скобки возвратным движением того же пальца (без отрыва от кнопки) привод 14 отводится в исходное положение. Вслед за этим поводки 10 и 11 отодвигаются назад (оба вместе или раздельно) и губки 7 и 8 поднимаются, освобождая прошитуюткань,В зависимости от обстоятельств лапку 3 сматрицей 4 после каждой прошивки скобками можно вынимать из раны или, не вынимая,перемещать по контуру раны.Механизм, осуществляющий процесс прошивания ткани скобками, действует следующимобразом.От нажатия пальца на задний конец кнопки 16 пятка кнопки опускается, и ее выступы,попадая в канавки на внутренней сторонепланок корпуса, позволяют приводу 14 скользить по этим канавкам,При последующем смещении привода 14пальцем вперед, в сторону головной частиаппарата, нижние выступы 20 на внутреннихплоскостях планок 21 и 22 передают усилие 5 10 15 20 25 30 35 через край переднего конца кремальеры 15 на заднее плечо рычага 13, которое опускается и пропускает планки 21 и 22 вперед. Так как рычаг 13 вращается на двух шарнирах, то при опускании заднего плеча переднее плечо поднимается. Шарнирно связанный с рычагом 8 толкатель 5 также поднимается, освобождая выход из контейнера 9 одной скобке, которая выдвигается в канал губок подавателем 12 под действием пружины 18,Продолжая свое поступательное движение, привод 14 качающимся клином 23 ажимает на переднее плечо рычага 13, опускает его до упора, а рычаг опускает толкатель 12, который и выводит скобку из канала губок, Ножки скобки, проколов края сшиваемой ткани, упираются в углубления матриц 4 и там загибаются, Края раны оказываются сшитыми скобкой,Возвратным движением пальца руки привод 14 отводится назад в исходное положение. При этом качающийся клин 23 привода нижней плоскостью опускает заднее плечо рычага 13 до исходного положения, которое фиксируется зацеплением конца клина за выступ на конце рычага; нижние же выступы на планках привода при отходе его назад успевают пройти под передним концом кремальеры 15, когда он еще приподнят рычагом.Когда привод 14 окажется заторможенным, палец с кнопки 1 б снимается, задний конец ее поднимается пружинящей кремальерой 15, причем выступы на пятке кнопки упираются в края прорезей 17 на бортах корпуса аппарата, а привод 14 оказывается запертым. Предмет изобретения 1. Хирургический аппарат для соединения тканей при произвольной конфигурации рассечения, в частности, роговицы и склеры глаза, твердой мозговой оболочки и кожи, П-образными металлическими скобками, содержащий корпус, сменный контейнер для скобок, подаватель, толкатель, спусковой рычаг и кремальерный замок, отличающийся тем, что, с целью фиксации с сопоставлением краев раны в стык и сшивания их поперечными стежками, упорная часть аппарата выполнена в виде лапки-матрицы Г-образной формы в одной проекции и Т-образной формы в другой.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью предотвращения самопроизвольного выхода скобок из контейнера в канал направляющих и подачи их только в момент прошивания, толкатель выполнен в виде задвижки, шарнирно связанной с рычагом, действующимот привода.187218 Составитель Е. Я. Ланцбуредактор Н. П. Белявская Техред Т. П. Курилко 525 Формат бум. 60 С 90/з Объем 0,27 нзд. л. Подписное о делам изобретений и открытий прн Совете Министров СССРМосква, Центр, пр. Серова, д. 4 ипография, пр. Сапунова аказ 3404/4 ТираЦИИИПИ Комитета рректоры н Ь