Аппарат для сшивания кровеносных сосудов и нервов металлическими п-образными скобками

аявлено 4.Х,1988 ( 608856/3 ГОСаЛ 1 С; .Ь.1; нублнков 6 Л 11.19 тень КОКИТЕТ ПО ЬяЛАМ ЗОБРЕТЕНИЙ И 0 ТКРЬ 1 ТИИ СССРГ одп асная г рута92 но-исследовательский институт экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов АПП.,РАТ ДЛЯ СШИВАНИЯНЕРЗОВ МЕТАЛЛИЧЕСКИ Известные сшивающие аппараты позволяю 1 накладывать швы на кровеносные сосуды и нервы по одной определенной схеме. Так например, существуют: аппарат для сшивания артерий и вен циркулярным швом сконец в конец, аппараг для сшивания вен циркулярным швом конец в бок и аппарат для наложения эпиневрального шва.Описываемая конструкция сшивающего аппарата выполняет функции трех самостоятельных аппаратов, обеспечивая наложение циркулярных швов конец в конец на артерии и вены, конец в бок - на вены и наложение эпиневрального шва при сшивании нервов.сУниверсальность аппарата достигается благодаря наличию на всех скобочных и упорных полувтул как посадочных мест оди паковой формы и размеров, наличию на корпусе упорной половины установочного и упорного штифтов, обеспечивающих переустановку половин аппарата из положения для сшивания конец в конец в положение конец в бск и общими для сменных затворов-регуляторов направляющими выступами на упорном корпусе, Для ускорения процесса разбортовки и удобства в работе. фиксируют разбортованный участок концевой вены при сшивании вен конец в бок в данном аппарате не перевязкой шелковой нитью (как в известРОВЕНССНЫХ СОСУДОВ П-ОБРАЗНЬМИ СКОБАМ ном аппарате для сшивания вен конец в оок), а манжетными зажимами с иоьчатыми губками. Г 1 ри этом имеющиеся на упорных полувтулках вырезы, образующие при смыкании продольные пазы для утапливания игольчатых губок, обеспечивают равномерное прилегание скобочных полувтулок к боковой поверхности упорных полувтулок.На фиг. 1 показан предложенный аппарат, собранный для сшивания артерий и вен сскоьец в конец, в двух проекциях; на фиг. 2 - аппарат, собранный для сшивания вен ссконец в бок, в двух проекциях; на,фиг. 3 - аппарат, собранный для сшивания нервов, в двух проекциях; па фиг, 4 - показан корпус упор ой половины; на фиг. 5 и 6 - соответственно, нижний и верхний манжетные зажимы с 1 ольчатымп губками; на фиг. 7 - парные упорные полувтулки для сшивания вен конец в бок.Конструктивно аппарат выполнен в виде двух разъемных - скобочной и упорной половин, состоящих из корпусов, съемнь 1 х откидных планок, сменных зажимов, затворов-ре 1 уляторов и комплекта скобочных и упорных парных полувтулок.Половины аппарата, собранного для сцивания сосудов сконец в конец (фиг. 1), содержат следу 1 ощие детали.Скобочная половина - из корпуса 1; кровоостанавливающего зажима 2, используемого для прекращения кровотока и удержаниясшиваемого конца сосуда, в аппарате; откидной планки 3 с задвижкой 4, предназначенной для разъема и фиксации скобочных полувтулок; парных скобочных полувтулок (начертеже не показаны) с пазами для скобок ичолкателями для выталкивания скобок из пазов; двух рычагов 5 для перемещения толкателей и нижнего б и верхнего 7 манжетных зажимов, обеспечивающих прижим к скобочным,полувтулкамманжеты разбортованного конца сосуда.Упорная половина - из корпуса 8, кровоостанавливающего зажима 9, откиднойпланки 10 с задвижкой 11, парных упорныхполувтулок (на чертеже не показаны) с лунками для загиба скобок, нижнего 12 и верх.лего 13 манжетных зажимов и затвора-регулятора 14, служащего для сведения половинаппарата и регулирования величины зазорапрошивания.При сшивании вен конец в бок (фиг. 2)половины аппарата содержат следующие детали.Скобочная половина - из корпуса 1, откидной планки 3 с задвижкой 4, парных скобочных полувтулок (на чертеже не показаны)и двух рычагов 5,Упорная половина - из корпуса 8, кровоостанавливающего зажима 15 для концевойвены, вильчатого зажима 1 б для основной вены, откидной планки 10 с задвижкой 11, парных упорных полувтулок (фиг. 7) с лунками для загиба скобок (на чертеже не показаны), нижнего 17 и верхнего 18 манжетныхзажимов с игольчатыми губками 1 и П цза гвора-регулятора 19, служащего для сведения половин аппарата и регулирования величины зазора прошивания.Половины аппарата, собранные для наложения эпиневрального шва (фиг. 3) содержатследующие детали,Скобочная половина - из корпуса 1, нерводержателя 20, откидной планки 3 с задвижкой 4, двух рычагов 5 и парных скобочныхполувтулок (на чертеже не показаны) с пазами для скобок, толкателями для выталкивания скобок из пазов и полумуфтами, охватывающими конец сшиваемого нерва.Упорная половина - из корпуса 8, нерводержателя 21, откидной планки 10 с задвижкой 11, парных упорных полувтулок (на чертеже не показаны) с лунками для загиба скобок и полумуфтами, охватывающими конецсшиваемого нерва, и затвора-регулятора 14,служащего для сведения половин аппарата ирегулирования величины зазора прошиванияпри сшивании сосудов конец в конец. При наложении сосудистого шва конец в конец необходимо,на выделенные из окружающих тканей концы сосуда наложить кровоостанавливающие зажимы, вставить скобочные и упорные полувтулки требуемого размера в гнезда откидных планок и корпусов скобочной и упорной половин, одеть на корпуса кровоостанавливающие зажимы и откидные планки, закрепить их задвижками, с помощью пинцетов разбортовать на полувтулки выступающие концы сосудов, прижать их к полувтулкам манжетными зажимами, посредством затвора-регулятора свести половины аппарата, установив по шкале требуемый зазор прошивания, и нажать на рычаги. При этом толкатели вытолкнут из пазов скобочных полувтулок скобки, которые своими острыми концами проколют стенки сопоставленных интима к интиме концов сосудов и, упираясь в лунки упорных полувтулок, загнутся в В-образную форму, образуя стежки циркулярного шва.При сшивании вен конец в бок необходимо на выделенную из окружающих тканей концевую вену наложить предназначенный для этой цели кровоостанавливающий зажим, вставить соответствующие,полувтулки в гнезда скобочной и упорной половин, надеть на направляющие выступы 1 П и 1 Р упорного корпуса затвор-регулятор для сведения половин при сшивании сосудов конец,в бок, вставить кровоостанавливающий зажим с концевой веной, закрепить откидную планку и разбортовать на упорных полувтулках выступающий конец вены, прижав его к полувтулкам игольчатыми губками манжетных зажимов. Затем на основную вену надо наложить вильчатый зажим, в стенке вены, ограниченной губками вильчатого зажима, с помощью ножниц сделать отверстие, ввести в него упорные полувтулки с разбортованной кон. цевой веной и закрепить вильчатый зажим в корпусе упорной половины. После этого корпус скобочной половины с откидной планкой и скобочными полувтулками фиксируют на установочном 22 и упорном 23 штифтах корпуса упорной половины, с помощью затвора- регулятора устанавливают требуемый зазор прошивания и нажимают на рычаги. Скобочные полувтулки равномерно прилегают к боковой поверхности опорных полувтулок благодаря вырезам на упорных полувтулках, образующих при смыкании продольные пазы У (фиг. 7), в которые утапливаются игольчатые губки манжетных зажимов.При наложении эпиневрального шва в гнез. да половин вставляют скобочные и упорные полувтулки для сшивания нервов, концы нервов зажимают нерводержателями, устанавливают последние в корпуса половин, закрепляют задвижками откидные планки, с помощью затвора-регулятора для сшивания конец в конец сводят половины до определенного зазора и нажимают,на рычаги. При сведении половин выступающие во внутрь части полувтулок, двигаясь навстречу друг к другу, собирают на сопоставленных концах нерва эпиневральные валики, которые сшивают выходящими из гнезд скобочных полу- втулок скобками.Предмет изобретения1. Аппарат для сшивания кровеносных сосудов и нервов металлическими П-образными скобками, выполненный в виде двух разъемных скобочной и упорной половин, состоящих из корпусов, откидных планок с задвижками, смвнных зажимов и затворов-регуляторов, комплекта сменных скобочных и упорных полувтулок, отличающийся тем, что для достижения универсальности при сшивании наложение циркулярных швов конец в конец на артерии и вены, конец в бок - на вены и наложение эпиневрального шва при сшивании нервов, все скобочные и упорные полу- втулки имеют посадочные места одинаковой формы и размеров,2, Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью переустановки скобочной и упорной половин из положения для сшивания конец в конец в положение конец в бок, корпус упорной половины имеет установочный и упорный штифты.3. Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью замены затвора-регулятора для сведения половин при сшивании артерий, вен и нервов конец в конец на затвор-регулятор для сведения половин при сшивании вен конец в бок, корпус упорной половины снабжен общими для обоих затворов-регуляторов направляющими выступами.4. Аппарат по п, 1, отличающийся тем, что, с целью ускорения процесса разбортовки вены на упорных полувтулках и удобства прч сшивании вен конец в бок, применены манкетные зажимы с губками игольчатой формы5, Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения качества шва при сшивании вен конец в бок, упорные полу- втулки имеют вырезы, образующие при смыкании продольные пазы для утапливания игольчатых губок манжетных зажимов, что обеспечивает равномерное прилегание скобочных полувтулок к боковой поверхности упорных полувтулок,127361фиг. 7Составитель Редактор Б. А. Шнейдерман Текред А, А. Кямышникова Корректор Н. В, ГераськинаЗаказ 2382/4 Тираж 400 Цена 4 кон Поди. к печ. 30,Х - б г. Формат бум. 6090 з Обьем 0,7 нзд. л. ЦНИИПИ Государственного комитета по делам изобретений и открытий СССР Москва, Центр, пр. Серова, д. 4.Типография, пр, Сапунова, 2.