Способ диагностики хронического мастоидита

(5 ду 5 А 61 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 475/140,908,93. Бюл. %31Драгневагнева М.К. н Клинико-патоморфологиараллели при отоантрите" в кн. Тези- адов второй конференции детских лорингологов, М, 1989, с, 181 - 182. СОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕАСТОИДИТАбретение относится к медицине, а к аудиологии, Способ позволяет по(21) 4886 (22) 24.1 (46) 23.0 (75) М,К, (56) Дра ческие п сы докл оторино (54) СПО СКОГО М ,(57) Изо именно Изобретение относится к оториноларингологии, а именно к диагностике заболеваний среднего уха,Целью изобретения является диагностика хронического "немого" мастоидита, протекающего под маской хронических неперфоративных клинических форм среднего отита.Поставленная цель достигается нераз- . я рывным комплексом приемов, состоящим иэ отоскопии, позволяющей установить признаки хронического тубоотита, секреторного, адгезивного отита или тимпаносклероза; рентгенографии сосцевидных отростков, изображающей отсутствие пневматизации на фоне уплотнения их и пирамидки, и аудиометрии, определяющей стойкую кондуктивную или смешанную тугоухость. Как правило, данное поражение двустороннее, хотя и не идентичное. Встречаются случаи, когда на противоположной стороне пневматиэация сосцевидного отровысить точность диагностики при "немом" течении заболевания, Для этого проводят стоскопию, аудиометрию и рентгенографию и при выявлении неперфорированной барабанной перепонки, стойкого снижения слуха по звукопроведению или смешанному типу, склерозированного и непневматизированного сосцевидного отростка, обязательно двустороннего, хотя и неидентичного поражения среднего уха - диагностируют хронический мастоидит. стка частично развита и, наоборот, имеется скрытый мастоидит в сопровождении хронического гнойно-перфоративного среднего отита с холестеатомой или беэ нее.Нами применен указанный способдиагностики в 20 случаях, когда больные обращались с жалобами на стойкое понижение слуха. Санация носоглотки и придаточных пазух носа не приводила к улучшению слуха -д или давала незначительный и кратковре менный эффект, Тот же эффект имели мы и (А) после рассасывающей локальной терапии, (Я продуваний по Политцеру и транстубарного введения ферментов /фиг. 2/. Мастоидекто- у мия на стороне наибольшего снижения слуха произведена 10 больным в возрасте от 2 до 13 пег, Стоикая нормапиаация слука на оперированной стороне и значительное улучшение на противопопожнои /фиг. 3/ отмечены в 6 случаях, а только на оперированном - в 4 /фиг. 1/. Одномоментная двусторонняя мастоидектомия проиэведе 1835259иа 3 больным, Контрольная тональная аудиометрия, проведенная спустя 2 - Э месяцапосле операции, позволила констатироватьполное восстановление слуха по звукопроведению, В двух случаях обнаружен дефект 5крыши антрума /и, 1, фиг. 4/, Послеоперационная полость, по величине и форме, неотличается от таковой ребенка годовалоговозраста. Стагнация роста сосцевидной полости, не давшая выйти ее контурам за 10пределы проекции стенок пирамидки имеетместо иэ-за невозможности развития пневматизации в пораженной гнойно-воспалительным процессом губчатой кости, Дляориентировки сделаны следующие топографические обозначения; и. 2 - устье хода вантрум; и, 3 - наружный слуховой проход ии. 4 - горизонтальный полукружный канал,Операционные находки, как; щелевидныйантрум, затвердевшая губчатая кость, густой тягучий гной, грануляции, зачастую де-.фект крыши антрума /и, 1, фиг, 4/; а такжепослеоперационный эффект нормализацииили, заметного улучшения слуха, подтверждают правильность предложенного способадиагностики "немого" мастоидита,П р и м е р 1. Больная Р 13 лет, поступила в апреле 1990 г. в стационар с жалобами на постоянные выделения из носа ипониженный слух. Клинически определены 30в носу гнойные выделения, в зеве гипертрофиянебных миндалин и, при отоскопии, серо-розовые тускловатые втянутыебарабанные перепонки. На рентгенограммепридаточных пазух носа определено гомогенное затемнение гайморовых полостей.Проведена санация верхнечелюстных пазух пункциями, произведена тонэиллектомия. На фиг, 1 приводится аудиограмма 1,произведенная до санации носа и глотки, и 40аудиограмма 11 /фиг. 2/ - после санации,показывающие незначительное улучшениеслуха. Проведены рассасывающие физпроцедуры и инъекции за ухом, транстубарные,Х введения химотрипсина. Но, как явствует из аудиограммы 111 /фиг, 2/, явного эффекта улучшения слуха тоже нет. Определив рентгенографически отсутствие пневматизации сосцевидных отростков и их уплотнение, установлен диагноз "Немой" мастоидит. Произведена мастоидектомия справа. Операционные находки следующие: тягучий густой гной, затвердевшая губчатая кость, щелевидный антрум, грануляции, дефект крыши антрума (0,5 х 0,7 см), обнаженная твердая мозговая оболочка синюшная матовая, На контрольной аудиограмме /кривые И, фиг. 1/ - справа нормализация слуха со снижением по кости на частоте выше 8000 гц,П р и м е р 2. Больной Ч 6 лет, поступил вфеврале 1990 г в стационар с жалобами матери на пониженный слух у ребенка. При отоскопии барабанные перепонки розоватые, тусклые, резко втянутые, с деформированными опознавательными знаками, Произведена аденотомия, после чего констатирована аудиограмма 1, фиг. 3. На рентгенограмме отмечено отсутствие пневматизации сосцевидных отростков, их уплотнение,. более выраженные слева. Установлен, таким образом, диагноз хронический "немой" мастоидит, произведена слева мастоидектомия. после чего определено улучшение слуха на оба уха /кривые 11, фиг. 3/,Формула изобретения Способ диагностики хронического мастоидита путем проведения рентгенографии, отоскопии и выявления измененной неперфорированной барабанной перепонки, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности при "немом" течение заболевания, дополнительно осуществляют аудиометрию и при выявлении двустороннего снижения слуха, по звукопроведению или смешенному типу, а также склероэированного и непневматизированного сосцевидного отростка диагностируют мастоидит.1835259 бб 90 ЮО бб Составитель Н,ПолещукТехред М.Моргентал ва Н. М тор Заказ 2963 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5КНТ ССС изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 10 27 20 30 4 О