Способ диагностики кохлео-вестибулярной дисфункции

(51)5 А 61 В 5/О ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВИДЕТЕЛ ЬСТВУ АВТОРСКО ский институт Элефункервакн.: Н тромиографичеионального сопри невриноме вринома слухо, с. 74-79. ина,(54) СПОСОБ ДИ СТИБУЛЯРНОЙ (57) Изобретени именно к неврол зовано для диаг ных дисфункц АГНОСТИКИ КОХЛЕДИСФУНКЦИИ относится к медицине, гии, и может быть исполь остики кохлео-вестибулярий. Способ позволяе О-ВЕаженнои стороне до т кохлео-вестиб лярального типа, а при мсек - кохлео-вести- периферического тидисфные (иагнора(56) Фельбербаум Р.А.ская характеристикастояния лицевого нслухового нерва, - Ввого нерва. М., Медиц Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Это достигается тем, что в способе диагностики кохлео-вестибулярной дисфункции путем регистрации электрофизиологических показателей круговых мышц глаз измеряют в покое суммарную продолжительность пиков тремора век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии и при значениях более 1,18 диагностируют кохлео-вестибулярнуюункцию. При этом сравнивают получен- значения и по наибольшей величинеостируют преимущественно сторонужения. Причем при средней продолжиповысить точность и информативность определения. Для этого измеряют суммарную продолжительность пиков тоемора век с двух сторон от изолинии в покое, причем при превышении нормального диапазона коэффициента асимметрии (1,00-1,18) определяют наличие кохлео-вестибулярной дисфункции, при этом стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соответствует большая суммарная продолжительность однонаправленных пиков. При средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а больше 365 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа. 2 з,п, 3 тельности пиков на пор365 мсек диагностируюную дисфункцию центрзначениях больше 365булярную дисфункциюла,Сопоставительный анализ изобретениясо способом-прототипом показывает, чтопредлагаемый способ диагностики кохлеовестибулярной дисфункции отличаетсяследующим,Измерение суммарной продолжительности пиков тремора век раздельно с двухсторон от изолинии при одновременной регистрации правого и левого отведений наодном канале позволяет точно диагностировать кохлео-вестибулярную дисфункцию:А - Количественная оценка нормальноГО ДИалаЗОНа КОЭффГЩЦСНта аСИМмвтРИИобеспечивает при его превышении точное определение кахлеа-вестибулярной дисфункции.Б - Стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соответствует большая . величина продолжительности пиков,Использование нового паказателя - средней продолжительности пиков тремора. век позволяет дифференцировать кохлеовестибулярные дисфункции по уровню поражения.Применение монополярных электродов, которые накладывают па определенным осям с двух сторон обеих круговых мышц глаз с регистрацией в покое, обеспечивает воэможность регистрации тремора век.Предложенный способ значительно упрощает методику обследования, анализа и интерпретации результатов, так как исследуется толька одна, наиболее специфичная для кохлео-вестибулярной системы группа мышц, запись осуществляется на одном. канале.Способ осуществляют следующим образом.Манополярные подпружиненные электроды накладывают с токопроводящей пастой на кожух лица обследуемого в трех точках: центральной - на 3 см выше переносья, двух боковых - кнутри и книзу от латерального угла глаза, Электроды фиксируют в эластичной оправе специальных очков с возможностью перемещения вдоль трех фронтальных осей, Запись тремора век с двух отведений проводят на одном канале регистрирующего устройства. При этом прибор должен быть откалибрааан таким образом, чтобы движения век вверх-вправо вызвали смещение кривой тремора век вверх, а движенйя век вниз-влево - смещение кривой вниз. Обследовайие проводят с открытыми глазами, при этом мышцы лба должны быть максимально расслаблены, Запись начинают после 3-5 минутной адаптации обследуемого и осуществляют течении 1 мин, Затем измеряют суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии на 10 секундном отрезке с наиболее выраженным тремаром, Вычисляют коэффициент асимме риитремора век по формулеЖп.щахКс = --гдето п:. х - максимальная суммарная продолжительность пиков), .ю - минимальная суммарная продолжительность пиков, При значениях коэффициента асимметрии более 1,18 диагностируют кахлео-вестибулярнуюдисфункцию, Сравнивают полученные значения и па наибольшей величине диагностируют преимущественную сторону5 поражения.1 иПотом па формуле СПП - гдеь, 101 п - суммарная продолжительность пикав на пораженной стороне, и л - частота10 пиков, 10 - поправочный коэффициент, характеризующий измерение показателей за10 с, вычисляют среднюю продолжительность пиков на пораженной стороне, Присредней продолжительности пиков да 36515 мс диагностируют кохлеа-вестибулярнуюдисфункцию преимущественно центрального типа, а больше Зб 5 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа.Предлагаемый способ может быть эф 20 Фективна использован в амбулярных и стационарных условиях для быстрой, точной иинформативной диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций по стороне и уровнюпоражения. Способ п 1 аст и надежен в прак 25 тическом применении,Примеры конкретного исполнения даныв виде выписок из историй болезни;1. История болезни Р 24253. больнаяГ.Г.А 43 лет, поступила 02.10,89 с жалобами на выраженное пошатывание при ходьбевправо, сильную головную боль в затылке,значительное снижение слуха и шум в правом ухе, Обследование больной по способупрототипу обнаружило, чта коэффициентасимметрии суммарной электрической активности круговых мышц глаз составил всего 22,17 , что по данным автора не выходитза пределы нормы. Отмечено, что методикаобследования сложна в практическом при 40 менении, напряжение мышц искажает информацию о их функциональном соСтояниии не позволяет регистрировать тремор век,В связи с неинформативностью данногообследования был использован предлагае 45 мый способ диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций. Три монополярныхэлектрода накладывали на точки регистрации и осуществляли запись в покое на одномканале полиграфа. Затем измеряли суммарную продолжительность пиков треморавек с двух сторон ат изолинии на 10-тисекундном отрезке, Она оказалась равной 5,27 с справа и 2,07 с слева, Коэффициент асимметрии составил 2,55, чтаговорило о наличие выраженной кохлео-вестибулярной дисфункции. Приэтом большая суммарная продолжительность пиков век наблюдалась направой стороне, что соответствоваложительность пиков составила 227 мс, что свидетельствовало о наличие центральной кохлеа-вестибулярной дисфункции.Обследование больного па предложенному способу позволило поставить диагноз центральной кахлео-вестибулярной дисфункции справа. Больному проведено лечение с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больной выписан со значительным улучшением. Составитель О,ТрошинТехред М.Моргентал Корректор Н,Король Редактор Заквз 2334 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,. Ужгород, ул. Гагарина, 101 преимущественной стороне поражения кохлео-вестибулярной системы по данным вращательной пробы и. тональной аудиометрии. Потом вычисляли среднюю продолжительность пиков на пораженной 5 стороне. Она оказалась равной 5,85 мс, что свидетельствовало о наличие кохлеа-вестибулярной дисфункции периферического типа.. Обследование больной по заявляемому 10способу позволило поставить точный диагноз периферической кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Больной проведено адекватное лечение с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больная вы писана со значительным улучшением.2 История болезни %22916, больнойК,Д С 66 лет поступил 27,10;89 с жалобами на выраженное головокружение, значитель ное снижение слуха и шум в правом ухе, 20сильную головную боль, плохой сон. Обследование по способу-прототипу выявило асимметрию суммарной электрической активности круговых мышц глаз всего в 19,540, что неинформативно для диагностики кохлео-вестибулярной. дисфункции,Дальнейшее обследование по предложенному способу выявило, чта суммарная продолжительность пиков тремора век равна.справа 2.27, слева - 0.87 с, а коэффициент 30 асимметрии поставил 2 Я 1, Это говорило о наличие значительной кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Средняя продал Формула изобретения 1, Способ диагностики, кохлео-вестибулярной дисфункции путем регистрации электрофиэиалогических показателей круговыхмышц глаз,от л и ча ю щ и йс ятем, что, с целью повышения точности, измеряют в покое продолжительность пиков тремара век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии, и при значениях более 1,18 диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию.2. Способ поп.1, а тл и ч а ю щи й с я тем, что сравнивают полученные значения, и по наибольшей величине диагностируют преимущественно сторону поражения.3. Способ попп.1 и 2, отл и ча и щи йс я тем, что при средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а при значениях больше 365 мс - кахлеа-вестибулярную дисфункцию периферического типа,