Способ определения этиологии вестибулярной дисфункции

(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУН (57) Изобретение относится к цины, а именно к неврологии, ляет повысить точность и вы признаки заболевания. Для эт руют нистагм до и после фу нагрузки, а в качестве функц грузки проводят локальное в воздействие на заднюю груп последовательно с двух сторон рации нистагма, направленно противоположную стороне в воздействия, определяют ве дисфункцию проприорецептив овательский ургии и фия городская циркуляция ри патолока. М МеИзобретение относится к медицине, именно к неврологии и нейрохирургии, может быть использовано ля оп е елен а Целью изобретения является повыше- и ние точности диагностики и выявление ранд р д ия них признаков вестибулярной дисфункции тиологии поражения периферического от- обусловленной остеохондрозом шейногопозвоночника.Указанная цель достигается тем, что вспособе определения этиологии вестибулярной дисфункции, основанием на выявлении 00 нистагма путем электронистагмографии и по- Я становки функциональной нагрузки, в качест- фь ве функциональной нагрузки больным проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи поочередно с двух сторон с интервалом в 2-3 мин в течение 40-60 с каждой стороны.При появлении нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне нанесения вибрационного воздействия, определяют поражение вестибулярной системы проприорецептивного генеза, обусловленное шейным остеохондрозом.(71) Белорусский научно-исслединститут неврологии, нейрохирзиотерапии МЗ БССР и Минскаклиническая больница М 5(56) Салазкина В,М, и др. Дисвертебро-базилярной системегии шейного отдела позвоночндицина, 1977, с, 48-51. дела вестибулярной системы в стадии субкомпенсации, а так же для решения экспертных вопросов.Известен способ определения поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении спонтанного нистагма при электронистагмографии,Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ определения этиологии поражения вестибулярной системы, основанный на обнаружении нистагма путем электронистагмографии (ЭНГ) и проведении функциональных нагрузок, например пробы Де Клейна.Однако известный способ не позволяет определить фактор шейной проприорецепции в этиологии вестибулярной дисфункции. ЭТИОЛОГИИ КЦИИобласти меди- Способ позвоявить ранние ого регистринкциональной иональной наибрационное пу мышц шеи и при регистго в сторону, ибрацион ногости буля р ную ного генеза.10 15 20 25 30 35 40 45 50 Появление нистагма, направленного в одну сторону, вне зависимости от стороны нанесения вибрационного воздействия, позволяет определить одностороннее поражение периферического отдела вестибулярной системы другого генеза (сосудистого, инфекционно-аллергического).Предлагаемое изобретение осуществ- . ляют следующим образом.У наружных углов глаз исследуемого накладывают электроды для регистрации нистагма в горизонтальном отведении. Проводят калибровку движений глаз. Исследуемый сидит на кресле с закрытыми глазами. Регистрация нистагма проводится на Полиграфе "8 Ч". Проводят фоновую запись нистагма. Затем с помощью аппарата для вибромэссажа наносят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шей строго с одной стороны втечение 40 - 50 с, после чего запись продолжают еще в течение 1-2 мин. Через 2 - 3 мин аналогично проводят запись с другой стороны,Предлагаемые временные параметры обусловлены тем, что вибрационное воздействие меньше 40 с не вызывает нистагмическую реакцию, а свыше 60 с развивается адаптация.Продолжение записи 1-2 мин после прекращения вибрационного воздействия достаточно для оценки получаемых результатов.Перерыв в 2 - 3 мин между исследованиями необходим для восстановления нормальной функции вестибулярной системы и функционировании проприорецепторов.Дпя нанесения вибрационного воздействия использовался лицевой вибромассажер с диаметром головки 15 мм и частотой колебаний 17-20 Гц.Использование низкочастотного вибратора обусловлено наличием эксцентрика, осуществляющего движение головки в поперечном направлении, Это позволяет усилить поток проприорецептивной афферентации за счет растяжения мышц. П р и м е р 1. Больная Г., 43 лет, история болезни 3683/898. Диагноз: синдром позвоночной артерии, обусловленный остеохондрозом Сч-Счл, с редким вестибулярными пароксизмами.Поступила с диагнозом: Вегетативносоаудистая дистония с синконапьными состояниями. Жалобы на головокружение несистемного характера, боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в затылочную область, Больна 15 лет, При осмотре выявляется легкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Болезненность при парэвертебральной папьпации в точках С 4-С 7, в позе Ромбергэ не устойчива.На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлен остеохондроз всегментах С 1 ч-См, Отоневрологически определяется умеренная левосторонняя гипорефлексия.На ЭНГ с закрытыми глазами регистрируется спонтанный нистагм вправо, скорость медленной фазы (СМФ) 4,77 ь. При вибрационном воздействии на мягкие ткани шеи слева в течение 60 с интенсивность нистагма вправо возросла до 6,2. После прекращения вибрационного воздействия на ЭНГ восстановился прежний спонтанный нистагм. Исследование было продолжено после 3 мин перерыва. При вибрационном воздействии на мягкие ткани шей справа в течение 60 с возник нистагм влево и СМФ составила 1,4 О;Таким образом, у больной с синдромом позвоночной артерии (СПА), обусловленным шейным остеохондрозом при вибрационном воздействии на мягкие ткани шеи регистрируется изменение интенсивности спонтанного нистагма и изменение его направления. Изменение направления нистагма при вибрационном воздействии на ткани шеи заключается в усилении имеющегося спонтанного нистагма вправо при воздействии на левую половину шеи и возникновение спонтанного нистагма влево при воздействии на правую половину. Применение предлагаемого способа диагностики позволило выявить вертеброгенный генез приступов, у больной, в течение 15 лет наблюдавшейся по поводу вегетативно-сосудистой дистонии. Положительный эффект предлагаемого способа подтверждается также значительным улучшением состояния больной на фоне назначенного специфического лечения.П р и м е р 2, Больной 3., 20 лет, история болезни 4073/1010. Диагноз; Нейроциркуляторная дистония с единичным периферическим вестибулярным пароксизмом. Поступил с жалобами на головокружение системного характера, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Болен 2 сут. Эмоционально лабилен. Спонтанный горизонтальный нистагм влево 1 ст. Отмечаются колебания АД в пределах 10060140/80 мм рт.ст, Вегетативно-сосудистая неустойчивость в виде акроцианозэ, гипергидроэа, разлитого красного дерфографизма. Отоневрологически выявляется снижение возбудимости правого лабиринта,На ЭН Г с закрытыми глазами регистрируется спонтанный нистагм влево низкой1777824 20 Составитель М.СклютТехред М.Моргентал Корректор Н.Гунько Редактор Заказ 4147 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 интенсивности. СМФ - 0,5. При вибрационном воздействии в течение 60 с на стороне пораженного периферического вестибулярного неврона интенсивность нистагма влево возрастала до 1,8. 5После 3-минутного перерыва проводилось вибрационное воздействие в течение 60 с на противоположной стороне. При этом интенсивность нистагма влево возросла до 1,5, 10Таким образом, у больного с односторонним поражением периферического отдела вестибулярной системы регистрируется значительное увеличение интенсивности спонтанного нистагма на- .15 правленного в здоровую сторону беэ изменения его направления независимо от стороны вибрационного воздействия на мягкие ткани шеи. Ф о р мул а и зоб рете н ия 1. Способ определения этиологии вестибулярной дисфункции путем регистрации и анализа нистагма до и после функциональной нагрузки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и выявления ранних признаков заболевания, в качестве функциональной нагрузки проводят локальное вибрационное воздействие на заднюю группу мышц шеи поочередно с двух сторон и при регистрации нистагма, направленного в сторону, противоположную стороне вибрационного воздействия, определяют вестибулярную дисфункцию проприоцептивного генеза,2. Способпоп.1, отличающийся тем. что воздействие осуществляют в течение 40-60 с с каждой стороны с интервалом 2-3 мин.