Способ нейролептанальгезии

(51)5 А 61 Е ИЗОБРЕ ОПИ овательсии, И.Я.Кул огии и реа яна. 1982 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Справочник по анестезиолматологии. Под ред. А.А.Бунят158 54) СПОСОБ НЕИРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗ Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, и предназначено для определения доз дроперидола и фентанила при нейролептанальгеэии (НЛА),Цель изобретения - обеспечение адекватности анестезии за счет индивидуального подбора разовых доз препаратов. Для этого предварительно определяют время метаболизма антипирина и при значениях 1-7 ч вводят фентанил в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол 0,1 мг/кг, при значениях 8 - 19 ч 0,0016 мг/кг и 0,084 мг/кг, 20-30 ч - 0,0009 и 0,041 мг/кг соответственно.Предлагаемым способом проведена НЛА 30 больным, оперированным по поводу злокачественных новообразований. У всех больных анестезия была адекватной (см, таблицу), Показатели гемодинамики, КЩС, сахара крови и газового состава крови оставались в пределах нормальных величин.Использование предложенного способа в сравнении с известным обеспечивает следующие преимущества: дозы фентанила и дроперидола подбираются индивидуаль(57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, Цель обеспечение адекватности анальгеэии яо время операции эа счет индивидуального подбора разовых доэ-препаратов, Для этого предварительно определяют время метаболизма антипирина и при его значениях 1 7 ч лонтанил вводят в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол - 0,11 мг/кг, при значениях 8 9 ч - 0,0016 м/кг и 0,084 мг/кг, а при значениях 20 - 30 ч - 0,0009 и 0,041 мгl кг соответственно, 1 табл. но каждому больному, В связи с этим исключается возможность передозировки или проведения поверхностноо наркоза, что чревато осложнениями во время операции и в послеоперационном периоде. С другой стороны, этот м нальное испол средств.Результаты таблицу, МП р и м е р 1. Больной С.,55 лет, история болезни М 3091. Клинический диагноз: центральный рак правого легкогоИ ст. За 2 дня до операции определена скорость метаболизма антипирина по методу Броди (1949 г,), она составила 25 ч. Вес больного 78 кг, Проведена операция нижняя билобэктомия с 1 циркуляторной резекцией главного и промежуточного бронхов с реконструкцией между главным и верхнедолевым бронхами в условиях нейролептанальгезии, За 30 мин до операции проведена премедикация, включающая; атропин 0,5 мг, димедрол 20 мг, промедол "0 мг, Вводная анестезия: гекетод обеспечивает рациоьзование лекарственныхСО исследований сведены всенал 300 мг, миорелаксант павулон 10 мг. Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола, Разовая доза фентанила 0,0009 мг х 78 - 0,0702 мг. Разовая доза дроперидола 0,041 мг х 78- 3,198 мг. Фентанил и дроперидол вводили в течение операции через 20 - 30 мин, КЩС - рН 7,35 + 0.27, р 02 90 + 3,4, рСО 2 38+ 2,5, ВЕ (23) + 1. Глюкоза крови 4,4 - 5.05 ммоль/л.Послеоперационный период прошел 10 без осложнений,П р и м е р 2, Больной А., 56 лет, история болезни М 2783. Клинический диагноз: центральный рак верхней доли левого легкого ст.11. Скорость метаболизма антипирина 18 часов. Вес больного 79 кг. Проведена операция левосторонняя пульмонэктомия в условиях нейролептанальгезии, За 30 мин до операции проведена премедикация: промедол 20 мг, атропин 0,3 мг, дроперидол 5 мг, димедрол 20 мг. Дополнительно внутривенно на столе введен фентанил 0,05 мг, Вводная анестезия - гексенал 500 мг. Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола. Разовая доза фентанила 0,0016 мг.х 79 = 0,1264 мг, разовая доза дроперидола 0,084 мг х 79 " 6,63 мг. Фентанил и дроперидол вводили в течение операции через 20 - 30 мин, Анестезия адекватна. Показатели гемодинамики стабильные: АД 30 120/80 - К 130/90 мм рт,ст., частота сердечных сокращений 84-92 удар/мин, КЩС - рН 7,42 ч,46, р 02 86 + 4. рС 02 35 ф 3,5, ВЕ (-4) + 2. Глюкоза крови 4,2-4,96 ммоль/л, Послеоперационный период протекал без 35 осложнений,П ри м е р 3, Больной К.,52 года, история болезни ЬЬ 3456, Клинический диагноз: рак левого легкого ст, 11. Скорость метаболизма антипирина 6 ч. Вес больного 80 кг, Проведена операция верхнедолевая левостороння я лобэктомия в условиях нейролептанестезии, За 30 мин до операции проведена премедикация, включающая: дроперидол 5 мг, фентанил 0,05 мг, димедрол 20 мг, атропин 0.5 мг. Вводная анестезия; гексенал 400 мг, миорелаксант павулон 12 мг. Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола. Разовая доза фентанила 0,0021 мг х 80 = 0,168 мг. Разовая доза дроперидола 0.11 мг х 80 = =8,8 мг, Вводили в течение всей операции через 20 - 30 мин. Анестезия адекватна. Показатели гемодинамики стабильные: АД 110/70 - 130/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 90 - 94 удар/мин. КЩС - рН 7,370,25, р 02 92 + 3,5, рС 02 33+ 6.0. ВЕ (-2) .+ 1,5. Глюкоза крови 3,98-4,6 ммоль/л, Послеоперационный период протекал беэ осложнений. Формула изобретения Способ нейролептанальгезии, включающий дробное введение дроперидола и фентанила в дозах, рассчитанных на 1 кг массы больного,отличающийся тем, что, с целью обеспеченияадекватности анальгезии эа счет индивидуального подбора разовых доэ препаратов, предварительно определяют время метаболизма антипирина, и при его значениях 1-7 ч вводят фентанил в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол - 0,11 мг/кг, при значениях 8 - 19 ч - 0,0016 мг/кг и 0,084 мг/кг, 20 - 30 ч 0,0009 и 0,041 мг/кг соответственно.1822770 Составитель Р. Поповадактор С. Кулакова Техред М.Моргентал Корректо амборск ательский комбинат "Патент", гужгород. ул,Гэгари Производстве каз 2168 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5