Способ гастростомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 434 А я)5 А 6 ЗОБР ТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕН ЮЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Авторское свидетельство СССР В 1066559, кл. А 61 В 17/00, 1981.. (67) Использование: медицина, хирургия желудка и пищевода. Цель - снижение травматичности операции путем упрощения техники создания клапана. Сущность иэобоетения: формируют трубку иэ стенки желудка по большой кривизне изо- или антиперистальтическим способом. На трубИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка и пищевода,Цель изобретения - снижение травматичности операции путем упрощения техники создания клапана.На фиг. 1 и 2 показана схема реализации способа гастростомии.Способ осуществляется следующим образом.На верхушке трубки-стебля формируют стому (фиг. 1). вокруг которой накладываюткетгутовый (временный) кисетный шов (1). в просвет вводят резиновый зонд 94), кисет завязывают, после чего, отступя 2-3 см, накладывают второй кетгутовый кисетный шов (2), кисет затягивают вокруг резинового зонда(4). затем на расстоянии 2-3 см от второго кисетного шва (2) накладывают третий шелковый шов (3), который не затягивают. На фиг. 2 показано погружение (инвагинирование) второго касета (2) с резиновым зондом ку накладывают 3 кисетных шва на расстоянии 2-3 см друг от друга, из.них первый - на конец трубки, затем вводят в просвет трубки желудочный зонд, на котором первые два шва затягивают, далее погружают второй шов в третий таким образом, чтобы конец трубки выступал не менее, чем на 0,5 см над уровнем третьего шва, после чего последний затягивают и фиксируют его к стенке трубки. Трубку выводят на переднюю брюшную стенку и формируют губовидный свищ. Положительный эффект; способ снижает травматичность операции, обеспечивает более надежную по сравнению с прототипом герметичность стомы, упрощает технику создания клапана, доступен всем хирургам, 2 ил.(4) в третий кисетный шов(3), таким образом, чтобы шелковый кисетный шов (3) оказался ниже уровня первого кисетного шва (1) на 0,5 см, затем третий шелковый шов (3) затягивают соответственно размеру наружной стомы и фиксируют 4-6 серо-серозными шелковыми узловыми швами к стенке стомы. Сформированную инвагинированную стебельчатую стому выводят на переднюю брюшную стенку в левую подреберную область и фиксируют к апоневрозу, после чего первый(временный) кисетный шов(1) удаляют, края стомы пришивают к коже, создавая губовидный свищ. Резиновый зонд удаляют на 3-4 сутки и вставляют в просвет стомы только на время кормления. Описанным способом можно выкраивать стомы как изотак и антиперистальтически,П р и м е р. Больной Б. 57 лет. Диагноз: рак средней трети грудного отдела пищевода с полным стеноэом и кахексией Ист, И кл.5 н 1 ь 434 4гр. ТзНхМо. Ему наложена гастростомия, ный разрез в левой подреберной области на Ходоперации; под общим обезболиванием переднюю стенку и фиксирована к аноневверхне-срединным разрезом вскрыта розу и коже с формированием губовидного брюшная полость, после чего в рану макси-. свища, Брюшная полость ушита наглухо. мально выведен желудок. В области сред Наложена асептическая повязка на рану, а ней трети желудка мобилизована большая .вокруг свища повязка с глицерином. Резикривизнанабсм, Настенкужелудка вобла- новый зонд удален на 3 сутки и вводился сти мобилизованной большой кривизны с. тольково время кормления. Нарушениягеринтервалом 2 см наложены 2 шелковые де- метичности не наблюдалось, мацерации коржалки, между которыми на передней и за- .10 жи вокруг стомы не было.дней стенках желудка наложены Положительным эффектом предлагаесоответствующие бранши аппарата НЖКА- мого способа является снижение травма 60 поднебольшимугломкбольшойкривиз- тичности. путем упрощения техники не желудка с обраэовайием конуса шириной создайия. клапана. Кроме того предлагае см у основания, антиперистальтично. Ли мый способ обеспечивает более. надежную ния механического шва укрыта путем нало- герметичность стомы, чем способ-прототип. жения серо-серозных узловых шелковых Способ технически:очень прост в выполнешвов с перитонизацией линии у основания нии и дОступен всем хирургам,стебля. Сформирована инвагинационная Ф о р м у л а из о б р е т е н и я стома следующим способом; после вскры-: 20 Способ гастростомии, включающий тия верхушки стомы, наложен временный "формирование. трубки иэ стенки желудка по кетгутовый шов, введен реэиновь 1 й зонд ди- большой кривизне, создание клапана по хоаметром 1,4 см, кисет затянут и завязан; ду трубки, выведение последней на пере- отступая от него 3 см наложен второй кетгу-днюю брюшную стенку с формированием товый кисетный шов, также затянут вокруг 25 губовидного свища, о т л и ч а ю щи йс я резинового зонда, после чего, отступая от тем, что; с целью снижения травматичности. второго кисетного шва на 3 см, наложен операции путем упрощения техники созда- третий шелковый шов, который затянут, в ния клапана, накладывают на трубку три просвет этого третьего кисетного шва инва-. кисетных шва на расстоянии 2-3 см друг от гинирован. второй кисетный шов с резина друга, из них первый - на. конец трубки, вым зондом, таким образом, что третий затем вводят в просвет трубки желудочный шелковьгй шов оказался на 0,5 см ниже зонд, на котором. первые два шва затягивауровня первого шва,затемтретий шовэатя- ют, далее погружают второй шов в третий нут в соответствий с размером зонда и фйк- таким образом, чтобы конец трубки выстоял сирован четы рыщя серо-серозными 35 не менее чем на 05 см надуровнемтретьего узловыми швами к стенке стомы. Сформиро- шва,. после чего последний затягивают и ванная стома выведена через дополнитель-фиксируют его к стенкам трубки.1816434 фий Р Составитель С; Игисиноведактор С. Кулакова Техред М. МоргенталКоррекгорО. Гус аказ 1690 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/б зводственно-издательский комбинат "Патент"; г,агарина, 10