Способ лечения цереброспинального патологического состояния

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 181456 М 500 1)5 ПИСА ПАТЕНТУ БРЕТЕН ель- едии о-исследов ии и арто хайд во СССРО, 1987.ЦЕРЕБРОССКОГО СОС И- ЯПроизводят люмбальн Феевааей ункцию, Опе, клеточный ределяют ликворное д ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(71) Ленинградский научнский институт травматолоим, Р,Р.Вредена(57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, реаниматологии, и может применяться для лечения цереброспинальной патологии,Изобретение относится к медицине, аименно, к неврологии, нейрохирургии, реаниматологии и может быть использованодля лечения цереброспинальной патолй.ии,например, менингита, менингоэнцефалита,остеохондроза.Целью предлагаемого способа являетсяповышение эффективности лечения за счетболее полного регресса неврологическойсимптоматики.На чертеже приведено устройство, реализующее предлагаемый способ,Устройство состоит из люмбальных игл1, к которым через систему силиконовыхтрубок подсоединяются манометры ликвор- .ного давления, массообменник, инфузомат. пособ осуществляют следующим абра например менингита, менингоэнцефалита, остеохондроза. Способ позволяет улучшить восстановление функций центральной нервной системы. Для этого производят люмбальные пункции на двух уровнях, определяют ликворные давления на входе и выходе и по их величинам определяют направление ликворосорбции, затем производят ликворосорбцию до уровня осмолярности ликвора на ниже 270 мосмоль-л, затем прекращают сорбцию и происходит выравнивание осмолярности ликвора по всему ликворному пространству, что ведет к изменению водно-солевого баланса, выравниванию внутричерепных и спинно-мозговых обьемов, а это приводит к 3 свою очередь к улучшению неврологической симптоматики, 1 ил. состав, биохимический и спектральный ана- (ф лизы ликвора; его осмолярность. аПосле получения экспресс-анализов ф производят люмбальную пункцию на 2-м у уровне через 1-2 позвонка, измеряют ликворное давление и определяют направление ликворосорбции (от большего к меньшему).Собирается система ликворосорбции, которая включает в себя манометры ликворного давления на входе и выходе, магистрали из силиконовых трубок И 4 мм, массообменника, разработанного ВНИИМТ, обьемом 20 мм с сорбентом, например, "Актилен" и инфузомата со скоростью движения ликвора от 0 до 1,5 мл(мин.Собранная система подключается к иглам для спинномозговой пункции и начинается процесс сорбции. Через определенные интервалы времени 15-30 мин проводятся контрольные биохимические анализы ликвора, его осмолярность. Очистка ликвора на участке между двумя пункциями производится до уровня осмолярности не ниже 270 мосмоль/л.Для улучшения окислительного процесса перед возвратом ликвора в организм можно производить его нагрев до температуры внутренней среды организма больного,Затем отключают сорбционную систему,В результате изменения осмолярности, измерения градиента концентрации токсических метаболитов в ликворе, прошедшем сорбцию происходит выравнивание концентраций во всем ликворном пространстве, освобождение ликворных кист, внутримозговых гематом и т.д., что приводит к улучшению неврологической симптоматики,П р и м е р. Больная находилась в нейрохирургическом отделении ЛНИИТО им. Р,Р,Вредена с 26.06.91. Поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, нижних конечностях, объема движений.При осмотре в неврологическом статусе: сглаженность поясничного лордоэа, болезненность при пальпации в области Л-5, Л-1, положительные симптомы натяжения с двух сторон, Гипестезия в зоне Л-Сслева, Снижение коленного и ахилова рефлекса слева,На й-граммах сакрализация Л, сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, признаки остеохондроза. Диагноз при поступлении: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, Рубцово-спаечный эпидурит. Корешковый синдром.Считает себя больной около 3-х лет. В декабре 1989 г оперирована с удалением грыжи межпозвонкового диска Л-5 слева. После операции боли уменьшились, но не проходили, Через несколько месяцев боли возобновились. В неврологическом статусе определялось; гипестезия в зоне Л-Сслева, положительный симптом Лесега с двух сторон, снижение коленного и ахилова рефлекса слева, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностей,За время нахождения в стационаре получила сосудистую,седативную, болеутоляющую,общеукрепляющую терапию, реологические иПосле оценки клинических данных, не 10 врологического статуса произведена люмбальная пункция, получены следующиерезультаты; Белок 0,33 г/л, цитов 36/3, реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 4,41 ммоль/л, глюкоза 1,0 ммоль/л,15 хлориды 161 ммоль/л, осмолярность 286мосмоль/л. После оценки экспресс-анализапринимаем решение о необходимости лик. воросорбции. Производим вторую люмбальную пункцию, определяем манометром20 ликворное давление на каждой люмбальнойигле и определяем направление сорбции.Производим сорбцию через каждые 15 мин,производя экспресс анализ ликвора на осмолярность, Через 45 мин получаем осмо 25 лярность 273 мосмоль/л, отключаемсистему. После сорбции результаты лабораторных данных ликвора составили: белок0,165, цитоэ 63, реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 2,5 ммольл,30 глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды 77 ммоль/л.осмолярнасть 273 мосмольл,40 45 50 55 анаболические препараты, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапию, лазеротерапию, фиэиотерапевтическое лечение, гидромассаж, электрофорез), паравертебральные и эпидуральные блокады с тримекаином, Эффекта от проводимой консервативной терапии не получено, боли не уменьшились. В результате произведенной ликворосорбции отмечается улучшение неврологической симптоматики: восстановление чувствительности в дерматоме Лслева, регрессировали симптомы натяжения, боли уменьшились. Через 7 дней /26,04/ в связи с хорошим болеутоляющим эффектом после проведения ликворосорбции решено произвести ее повторно, Под местной анестезией произведена люмбальная пункция на уровне Л- 5. Получены следующие результаты. белок 0,33 г/л, цитоз 42/3, реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 6,66 ммоль/л, глюкоза 1,5 ммоль/л, хлориды 114 ммольл, осмолярность 290 мосмоль/л. После оценки экспресс анализа решено произвести повторно ликворосорбцию. Производим вторую люмбальную пункцию на уровне Л-4, определяем манометром ликворное давление на каждой люмбальной игле и определяем направление ликворосорбции. Производим сорбцию, определяя через каждые 15 мин лабораторные данные ликвора и осмолярность. Через 30 мин получаем осмолярность 276 мосмольл, отключаем систему. После сорбции результаты1814561 лабораторных данных составляли: белок 0,099 г/л, цитоз 2/3, реакция Панди -, бесцветный прозрачный, мочевина 3,2 ммоль/л, глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды 105 ммоль/л, осмолярность 276 мосмоль/л. Составитель М.Скл Техред М.Моргента тор С.Патрушева торС. Кулаков Заказ 1836 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5.Гагарина, 101 иэводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужго В результате произведенной ликворосорбции больная отмечает улучшение состояния, ходит без костылей. Неврологически: восстановление чувствительности в дерматомах Л- 5 слева, регресс симптомов натяжения /с-м Лассега отрицательный/, боли уменьшились. В удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение невропатолога,Формула изобретения1, Способ лечения цереброспинальногопатологического состояния путем сорбцииликвора в постепенном режиме замкнутого5 цикла, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения эффективности лечения за счет более полного регресса неврологической симптоматики, производят люмбальную пункциюна двух уровнях, а сорбцию осуществляют до10 осмолярности ликвора не ниже 270 мосмоль/л,2. Способ поп.1,отличаю щийсятем,что для реинфузии ликвор нагреваютдо темпе 15 ратуры внутренней среды организма.