Расширяющее устройство м. в. намашко

СОК 1СОЦИВЕС.НУ советс;кихАИС)ИЧЕСКИалик 13415 А 1 н А 61 В 17/02 ла БРЕТЕ ва 1 аапа.муа: у" ТЕЛЬСТВУ арственныи м ство СССР02, 1972.УСТРОЙСТВ л1аааш 1 льэуютааааа тв ой полости, ота к 12-перстной ают холедох затво направляю- проводят ее в ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССР(71) Кишиневский госуцинский институт(54) РАСШИРЯЮЩЕЕМ. В, НАМАШКО Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на большом дуоденальном соске (БДС) и внепеченочных желчных протоках,гЦель изобретения - снижение травматизации двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального соска и обеспечение рассечения тканей,На фйг. 1 показано расширяющее устройство в исходно)и положении, продольный разрез; на фиг. 2 - то же, в рабочем положении, продольный разрез; на фиг, 3 - взаимодействие рабочего элемента с БДС и направляющей головки с двенадцатиперстной кишкой,Расширяющее устройство (фиг. 1 и 2) содержит полый корпус 1 с рукояткой 2, средством визуального контроля, рабочим элементом 3 в виде ребер 4, расположенных на образующих двух полых усеченных конусов, сопряженных между собой большими основаниями, и размещенным в полом корпусе стержнем 5, При этом первый конец(57) Использование: в хирургии при операциях на большем дуоденальном соске и внепеченочн ых желчнь 1 х и ротоках, Сущность изобретения; корпус устройства выполнен в виде толкателей, которые, в свою очередь, выполнены в виде пружин и размещены с возможностью взаимодействия с рабочим пружинящим элементом, 3 ил стержня выполнен с жестко закрепленной направляющей головкой б, а на втором закреплена резьбовая втулка 7 с гайкой 8. Корпус выполнен в виде цилиндрических удерживающих толкателей в виде пружин. Причем рабочий элемент выполнен подвижным, пружинящим и размещен между удерживающими толкателями, а направляющая головка выполнена с прямым торцом и снабжена цилиндрической втулкой 9 с косым срезом 10, размещенным с воэможностью взаимодействия с прямым торцом направляющей головки, Средство визуального контроля выполнено в виде размещенного на рукоятке указателя 11, расположенного напротив косого среза цилиндрической втулРасширяющее устрой следующим образом.После вскрытия брюш крытия достаточного досту кишке мобилизуют и вскры тем в него вводят устрой щей головкой б вперед инаправлении БДС до проваливания головки вующего инструмента рассекают БДС по хо 2 в просвет 12-перстной кишки, ду прорези, образованной рабочим элеменПосле этого вращают по часовой стрел- том 3, на уровне 11 ч, по циферблату.ке гайку 8 при неподвижном положении ру- Накладывают швы на края раны. Провекоятки 2. Гайка 8, перемещаясь по 5 ряют на герметичность швов, Разжимаютрезьбовой втулке 7, сжимает корпус 1, а рабочий элемент и устройство выводят репоследний перемещает по стержню 5 ци-. троградночерезхоледох, Рану на переднейлиндрическую втулку 9 и прижимают ее к стенке 124 перстной кишки ушивают. Дренаправляющей головке 8, В результате это- нируют и герметизируют холедох. Дренируго торец головки 6 сопоставляется с косым "0 ют подпеченочную область, Операциюсрезом 10 втулки 9, а головка 6 смещается завершают послойным ушиванием раныпод углом к оси устройства, обращенным к брюшной стенки,указателю 11 (фиг. 2), При этом происходит . При необходимости растяжения сфинкодновременное сжатие с двух сторон рабо- тера Одди увеличивают до предела диаметрчего элемента 3 цилиндрическими удержи- "5 рабочего элемента, заклиненного в БДС.вающими толкателями корпуса 1, в Расширяющее устройство обеспечиварезультатечегоребра 4 элемента 3 выгиба-. ет снижение травматизации двенадцатиются наружу и увеличивают его диаметр перстной кишки, большого дуоденального(фиг, 2), После этого пальпаторно через соска при исследовании его проходимости,стенку 12-перстной кишки отыскивают на улучшает обзор и целенаправленное дозиправляющую головку 6 и, ориентируясь по рованное рассечение тканей БДС.указателю 11 рукоятки 2, вращают инстру- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и ямент вокруг осинаправляя изгиб его конца . 1, Расширяющее устройство, содержав сторону пассажа пищи. В этом направле- . щее полый корпус с рукояткой, средствомнии продвигают устройство по просвету 25 визуального контроля, рабочим элементомкишки до проваливания рабочего элемента в виде ребер, расположенных на обраэую 3 через БДС в кишку(фиг. 3); В таком случае . щих двух полых усеченных конусов, сопрянет сужения БДС, поэтому устройство уда- женн ых между собой большимиляют ретроградно после разжатия рабочего:основаниями и размещенным в полостиэлемента 3 вращением гайки 8 против часо корпуса стержнем, при этом первый конецвой стрелки;,:".;-: .., " стержня выполнен с жестко закрепленнойВ случаях заклинивания рабочего эле-направляющей головкой, а на втором замента 3 в БДС также вращают гайку 8 про-креплена резьбовая втулка с гайкой, о т л итив часовой стрелки. При этом корпус 1 ч а ю щ е е с я тем, что, с целью сниженияразжимается, ребра 4:пружинящего рабоче травматизациидвенадцатиперстной кишки,го элемента 3. выпрямляются, вследствие расширения. большого дуоденального соскачего увеличйвается гибкость устройства и и обеспечения рассечения тканей, корпусуменьШается диаметр рабочего элемента 3. выполнен в виде цилиндрических удерживаЗатем устройство подтягивают обратно до: ющих толкателей в виде пружин, причемсбприкосновения головки 6 со стенкой 12- .40 рабочий элемент выполнен подвижным,перстной кишки напротив БДС инад голо- пружинящим и размещен между удерживавкой 6 вскрывают стенку кишки размером в . ющими толкателями, а направляющая голо. 1 см. Выводят из раны кйшки конец устрой-вка выполнена с прямымторцом и снабженаства .и вновь сжимают рабочий элемейт 3: цилиндрической втулкой, выполненной с копрокручиванием гайки 8 по часовой стрелке 45 сым срезом, размещенным с возможностьюпри неподвижном положении рукоятки 2 взаимодействия с прямым торцом направПодтятивают устройство за головку 6, при ляющей головки,этом рабочий элемейт 3 заклйнивается в 2. Устройство по п,1, отл ича ю щееБДС и выпячивает его в разрез передней с я тем, что средство визуального контроля,стенки 12-перстной кишки, Рану кишки гер выполненное в виде размещенного на рукометиэируют прижатием краев к ее задней ятке указателя, расположено напротив костенке. После этого при помощи соответст- сого среза цилиндрической втулки,1813415 8 Фиг г,Составитель М.НамашкоРедактор Техред М,Моргентал Корректор М. Ткач аказ 1794 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открыт 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 при ГКНТ СС Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1 тт ;о 7 117