Способ прогнозирования течения кариеса

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАПИСТИЧЕСКРРГСПУГПИК ся)л 6 01 М 33/68 2 57) Изобрети позволяет итивного тече- повышениеизобретенияслюны и опфермента суровня по срапрогнозируюного кариеса ОТНОСИТСЯ К ности к лабо Изобретенимедицины, в часдиагностике, и изирования предрному;течению карЦель изобрети прогноза,области ЭТОРНОЙ я прогнок активначено дженности едн сп са.ия - и точно ш ст б осуществляют сл Споом,имобр ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(71) Ижевский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА,Производится забор смешанной слюны (слюна крупных и мелких слюнных желез, которая смешивается в полости рта при активных движениях языка и щек), т,е, обследуемый сплевывает слюну в чистуо пробирку, Предварительно рот полощут водой комнатной температуры, Слюну забирают в любое время суток, но спустя 1-2 часа после еды, В этой пробе определяют уровень активности фермента сиалидазы по любому из известных методов, в частности по методу Цветковой И.В. и Козиной А.Б, Полученный результат сравнивают с нормой равной 4,3-0,07 мкг/мл/час,При превышении уровня активности сиалидазы в исследуемой слюне по сравне 5 О, 18 О 54 ОО А ние относится к стоматологии овысить точность прогноза акия кариеса. Цель изобретения точности прогноза. Сущность Производят забор смешанной еделяют уровень активности алидазы. При превышении внению с нормой в 2,1-2,4 раза т вероятность развития активнию с нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют возникновение активных форм кариеса.При превышении уровня активности сиалидазы в 1,1-1,5 раза прогнозируют веро- (у) ятность возникновения компенсированной формы кариеса, т.е. легкая степень тяжестй, При превышении уровня активности сиали- Я дазы в 1,5-2,0 раза прогнозируют вероятность возникновения субкомпенсированной формы кариеса, т.е. средняя степень а тяжести, ООИ при превышении уровня активности ) сиалидазь 1 в 2,1-2,4 разя прогнозируют ве- (д роятность возникновения декомпенсированной формы кариеса, т,е, тяжелая степень,Появление результатов, превышающих Онормальную активность сиалидазы в 2,4 раза маловероятно,Выбор фермента сиалидазы слюны в ка- а честве критерия, по которому производят прогнозирование вероятности возникновения активного течения кариеса обусловлен тем, что сиалидаза, будучи фермснтом микробного происхождения кариесогенной флоры полости рта, участвует в патогенезекариозного процесса, При отщеплении сиалидазойот гликопротеинов слюны (в частности муцин слюны) сиаловой кислоты и фукозы происходит изменение химической модификации гликопротеинов, что приводит к осаждению последних на эмаль зуба.С этого процесса начинается образование мягкого зубного налета, который в дальнейшем заселяется микроорганизмами, По мере созревания налета в течение нескольких дней начинает проявляться его отрицательное воздействие йа эмаль зуба, поскольку в нем образуются различные ферменты и органические кислоты, которые могут вызвать химическое разрушение и растворение эмали.Скорость же образования налета зависит от того, насколько быстро пойдет осаждение гликопротеинов на эмаль зубов, т,е.от активности микробной сиалидазы. При быстром образовании мягкого налета увеличивается опасность его отрицательного воздействия на эмаль и возникновения кариеса.П р и м е р 1, Больная К 5 лет, Жалобнет. При осмотре общее состояние удовлет: ворительное, девочка физически развита, болеет редко, Осмотр полости рта: Зубов пораженных кариесом нет (интактные зубы), слизистая десен розового цвета.Гигиеническое состояние хорошее, Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 4,4 мкг/мл/ч, что в 1,02 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз возникновение активного течения кариеса маловероятно, Возможна легкая степень течения кариеса, Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз, За этот период появилась лишь одна кариозная полость вЧ,П р и м е р 2, Больная Б 4 года. Жалоб нет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, девочка иногда более простудными заболеваниями. Осмотр полости рта; Пораженных зубов 4, полости набольшие, развиваются очень медленно. Гигиеническое состояние удовлетворительное, Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 5,6 мкг/мл/ч, что в 1,3 раза превышает среднее нормальное значение, Прогноз - возникновение активного течения кариеса маловероятно. Возможна легкая степень течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз. За один год появилась одна кариозная полость вЧ, 55 благоприятный, возможно развитие активного течения кариеса, Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили сделанный прогноз, После санации загод появилось 6 кариозных полостей.Пр и м е р 6, Больная М., 16 лет, Жалобы . на частое выпадение пломб, большое количество пораженных зубов. В детстве часто П р и м е р 3, Больной К, 25 лет, Жалобына наличие двух кариозных полостей, Объективно; состояние удовлетворительное, физически развит, иногда более простудны ми заболеваниями. Страдает хроническимтонзиллитом. Осмотр полости рта: в полости рта 4 зуба под пломбами, в 3-х кариоэные полости, которые появились в течение последнего года. Слизистая десен розового "0 цвета, гигиеническое состояние удовлетво-,рительное, Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 7,4 мкг/мл/ч, что в 1,72 раза превышает среднее нормаль ное значение, Прогноз не очень благоприятен, Возможна средняя степень тяжести течения кариеса, Клинические наблюдения втечение одного года подтвердили прогноз.За один год появились 3 кариозных полости.20. П р и м е р 4. Больная Г 16 лет. Жалобына боли в 55. Обьективно: Состояние удовлетворительное, физическое развитие среднее, страдает хроническим тонзиллитом, часто более простудными заболеваниями.Осмотр полости рта: Обнаружено 7 кариозных зубов, из них 2 с осложненным кариесом, 3 зуба под пломбами. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая 30 составила 9,71 мкг/мл/ч, что в 2,26 разапревышает среднее нормальное значение, Прогноз неблагоприятный, возможно раз-.витие активного течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года 35 подтвердили прогноз, за год появилось 4кариозных полости.П р и м е р 5. Больной 04 года, Жалобына большое количество кариозных полостей, бол,и в Ч.40 Объективно; Мальчик плаксивый, частоболеет. Мать во время беременности перенесла токсикоз первой половины.Осмотр полости рта: Обнаружено 12 кариозных полостей, в Ч-осложненный кари ес, 1 Ч-удален по поводу осложненногокариеса (воспалительный процесс в костной ткани челюсти). Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на 50 активность сиалидазы, которая составила10,01 мкг/мл/ч, что в 2,33 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз не1805400 Составитель П,ШараевТехред М.Моргентал Корректор Н.Милюкова Редактор А,Егорова Заказ 939 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 болела, перенесла стафилококковую пневмонию, Часто более простудными заболеваниями, страдает хроническим пиелонефритом и хроническим риносинуситом. Осмотр полости рта: обнаружено 12 5 запломбированных и 5 кариоэных зубов. На некоторых зубах по 2 полости, Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидаэы, ко торая составила 10,41 мкг/мл/ч, что в 2,42 раза превышает среднее нормальное значение; Прогноз неблагоприятный, Возможно активное течение кариеса. Клинические на-, блюдения в течение одного года подтверди ли прогноз. После санации за год появилось 8 кариозных полостей, причем 4 иэ них возникло за счет выпадения пломб.Общественно-полезный эффект предлагаемого способа заключается в повыше нии точности прогноза, которое по сравнению с прототипом (60-65 ) в 1,26- 1,45 раза выше, что позволяет более уверенно прогнозировать активнОсть течения кариеса. Что в свою очередь позволяет боа лее точно определять группы лиц повышенного риска при диспансеризации, Своевремечно выявив потенциальных больных, в том числе группу детей повышенного риска, затрачивают меньше времени на диспансерное наблюдение и лечение детей с более благополучным прогнозом. Проводя дифференцированный объем профилактических и лечебных манипуляций у разных групп детей со временем позволяет перейти на высокий процент охвата детей плановой стоматологической помощью (95-97 ф), вместо 75-80 ), Снижается нуждаемость в санации до 48,3 за счет сохранности пломб и возрастания числа детей, имеющих здоровые постоянные зубы. В прототипе 90-98.Формула изобретения Способ прогнозирования течения кариеса, включающий лабораторный анализ слюны, отличаю щийс ятем,что, сцелью повышения точности способа, определяют уровень активности сиалидазы и при повышении этого показателя в 2,1-2,4 раза по сравнению с контролем прогнозируют тяжелую степень течения заболевания.