Способ лечения иерсиниоза

)5 А 61 К 35/28 ЕТЕН нскии институтолов, В,Д,Лукьянчукарик и И. Ю, В ысоцевдотуберк ИЕРСИНИОЗ к медицине и инфекционныхвввйъзом ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНСВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ Изобретение относитсякасается способов лечениязаболеваний.Цель изобретения - сокращение сроков лечения иерсиниоза.Поставленная цель достигается тем, что дополнительно к антибактериальным препаратам, десенсибилизирующим средствам и кверцетину назначается спленин по 2 - 4 мл в сутки внутримышечно в течение 10 дней и амбен по 0,25 г три раза в день внутрь в течЕние того же времени.Сочетание кверцетина, амбена и спленина при лечении иерсиниоза позволяет существенно сократить сроки проводимого лечения, снизить число рецидивов и затяжных форм иерсиниоза, Впервые установлено взаимное потенцирование кверцетина, амбена и спленина, заключающееся в стимуляции Т-клеточного иммунитета при его исходном сниженном уровне, повышении уровня эндогенных глюкокортикоидов, нормализации соотношения цАМФ - ЦГМФ, снижении выраженности процессов перекисного окисления липидов.Способ осуществляется следующим об(57) Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний, и может быть использовано для лечения иерсиниоза. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Цель достигается за счет дополнительного введения амбена и спленина в терапевтических дозах в течение 10 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения, уменьшить частоту развития рецидивов, 1 табл,При госпитализации больного иерсиниозом и установлении клинического диагноза ему назначаются антибактериальнце препараты в соответствии с чувствительностью иерсиний (левомицетин, гентамицин, другие) в среднетерапевтических дозировках, десенсибилизирующие средства (супрастин, тавегил и другие), кверцетин по 0,02 г 3 раза в день внутрь, дополнительно амбен по 0,25 г три раза в день внутрь и спленин по 2 - 4 мл в сутки внутримышечно в течение 10 дней.При разработке предлагаемого способа было обследовано 80 больных иерсиниозом в возрасте от 20 до 48 лет, имеющих единый источник инифицирования и фактор передачи (салат из овощей в столовой завода). Диагноз иерсиниоза у всех обследованных поставлен на основании клиника-эпидемиологических данных, подтвержден серологически (нарастания титров в РНГА от 1:800 - 1:1600), а также выделением культуры .ептегосоЮса у больных из кала и непосредственно из капусты. Обследование больных осуществлялось в период вспышечной заболеваемости одновременно, что исключало действие наиммуннце показатели се55 зонных факторов. Обследованные больные были по случайному признаку распределены на 2 группы, одна из которых получала лечение согласно существующему способу- прототипу (численность группы 38), вторая (42 бол ьн ых) - согласно предлагаемому способу,Обе группы оказались сопоставимыми по возрастному и половому составу и тяжести течения заболевания, Полученные результаты при сопоставлении эффективности существующего и предлагаемого способа лечения больных иерсиниозом обработаны статистически с помощью критерия т Стьюдента и представлены в таблице.Из данных таблицы видно, что использование предлагаемого способа лечения иерсиниоза обеспечивает снижение частоты аллергических проявлений, затяжного течения инфекции и рецидивов заболевания. Это приводит к сокращению продолжительности лечения и, в частности, длительности пребывания в стационаре в среднем на 5,6+0,5 дня.В результате сопоставления предлагаемого и существующего способов лечения иерсиниоза установлено, что предлагаемый способ имеет существенные статистически подтвержденные преимущества, заключающиеся в сокращении проведения лечения, что свидетельствует о реализации цели изобретения,П р и м е р 1, Больная К 35 лет, рабочая. Поступила в инфекционный стационар на 2-й день заболевания с жалобами на высокую температуру, слабость, ломоту в теле, тяжесть в правом подреберье, жидкий стул, боли в коленных и локтевых суставах, пожелтение склер. Заболевание эпидемиологически связано с употреблением салата из капусты за 7 дней до болезни, Эпидемиологически имеет место вспышка аналогичных заболеваний среди лиц, посещавших заводскую столовую. С учетом клинической картины заболевания (волнообразная лихорадка до 38 - 38,5 С, склерит, конъюнктивит, увеличение и болезненность мезентериальных лимфоузлов. гепатоспленомегалия, желтушность склер, артралгии крупных суставов) эпидемиологических данных поставлен диагноз иерсиниоза, подтвердившийся в дальнейшем нарастании титра в РНГА от 0 до 1:800. Назначено лечение левомицетином 0,5 г 4 раза внутрь, тавегилом, кверцетином по ,0,02 г 3 раза в день внутрь и дополнительно амбеном по 0,25 г 3 раза в день внутрь и спленином по 2 мл внутримышечно в течение 10 дней. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Под влиянием проводимого лечения состояние больной нормализовалось, продолжительность лихорадящего периодасоставила 3 дня, диареи - 2 дня, симптомыинтоксикации(слабость, недомогание, головокружение, головная боль, ломота в теле)сохранялись 4 дня, боли в суставах - 3 дня,желтуха исчезла через 2 дня от начала лечения, Наблюдение в динамике позволило отметить продолжительность сохранениягепатомегалии - 12 дней, спленомегалии -10 дней.Уровень Т-лимфоцитов на 10 день проводимого лечения составил 55 ф , билирубина - 16,2 мкмол ь л, АлАТ - 0,48мклмоль/л.с,У больной не отмечалось возникновения узловой эритемы, отсутствовали рецидивы и затяжное течение заболевания.Выписана на 15 день с момента госпитализации клинически здоровой, при отсутствиижалоб и общем удовлетворительном состоянии,П р и м е р 2. Больной С 22 года,слесарь, Поступил в инфекционный стационар на 2-й день болезни с жалобами на об-.щую слабость, недомагание, повышеннуютемпературу, ломоту во всем теле, боли всуставах конечности, многократный жидкийстул, появление сыпи на предплечьях, гиперемию и отек кистей и стоп.При осмотре обнаружены симптомы"перчаток" и "носков", наличие мелкопятнистой сыпи на предплечьях и вокруг крупныхсуставов, склерит, конъюнктивит, "малиновый" язык, гепатоспленомегалия, увеличение и болезненность мезентериальныхлимфоузлов в илеоцекальной области, желтушность склер, артралгии крупных суставов, больше коленных,С учетом клинической картины заболевания, наличия эпидемиологической связисо вспышкой иерсиниоэа у лиц, посещавших заводскую столовую, поставлен диагноз иерсиниоза, подтвердившийся вдальнейшем серологически (нарастаниетитров с 0 до 1:1600),Назначено лечение левомицетином по0,5 г 4 раза в день, тавегилом, кверцетиномпо 0,02 раза в сутки, спленином по 4 мл всутки внутримышечно, амбеном по 0,25 г 3раза в день в течение 10 дней.Под влиянием проведенного лечениясостояние больного существенно улучшилосьлихорадка исчезла на 4-й день, диарея- на 3-й день, боли в суставах - 3 дня, желтуха исчезла на 3-й день, гепатоспленомегалия - на 13-й . Узловая эритема убольного отсутствовала, рецидивов заболевания не было. Число Т-лимфоцитов на 10-й1803114 Существующийспособ п=38 Показатели Предлагаемыйспособ п=42 3,5 + 0,3 2,8 + 0,2 5,1 й 025 4,1 + 0,150,050,05 42 +020 5,8+ 0,20,05 3,1 + 0,15 2,1+ 0,20,050,05 4,6 + 0,2 3,6 + 0,20,05 12,6 + 0,4 20,4 +0,80,05 0,05 4,8 +0,3 15,8-ф 0,3 184 +03 7,1": 0,20,05 52+ 3 38+ 20,05 164 Ж 2 28,3 +0,30,05 1,2 +0,06 0,65 + 0050,01 11,9 й 03 23,7 -05 день проводимого лечения составило 53%, уровень билирубина - 18,5 мкмоль/л, АлАТ - 0,52 мкмоль/л.с, Выписан в удовлетворительном состоянии клинически здоровым на 16-й день пребывания в клинике. 5Таким образом, предлагаемый способ лечения иерсиниоза имеет преимущества перед существующим (прототип), заключающийся в сокращении сроков проводимого лечения и повышения его эффективности, 10 поскольку существенно снижает количество рецидивов заболевания, частота развития затяжных форм и аллергических состояний по типу узловой эритемы. Способ технически не сложен, не требует дорогостоящих и 15 Длительность лихорадки (дней )Продолжительность диареи(дней)Длительность сохранения симптомов общего токсикоза (дней)Продолжительность сохранения болей в суставах (дней) Длительность сохранения желтухи (дней) Продолжительность сохранения гепато-. спленомегалии(дней) Частота возникновения узловой эритемы, %Частота развития рецидивов, о Уровень Т-лимфоцитов на 10-ый день лечения, о Уровень билирубина на 10-ый день лечения, мкмоль/л Уровень АлАТ на 10- ый день проводимой терапии,мкмоль/л.с Частота затяжного течения иерсиниоза, Одефицитных препаратов, хорошо переносится больными не вызывает побочных реакций. Он может широко применяться в условиях инфекционных стационаров страны, как городского так и районного звеньев здравоохранения. Формула изобретенияСпособ лечения иерсиниоза, включающий введение антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов, кверцетина, о т л и ча ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят амбен и спленин в терапевтических дозах в течение 10 дней,