Способ определения прогрессирующего течения экссудативного воспалительного процесса

(55 6 .01 Й 33 ТЕНТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО .СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ИЕ ИЗОБРЕТЕНИСВИДЕТЕЛЪСТВУ ИСА АВТОРСКО 2 н В.С,СИ- ОГО и та,ликание(56) Авторское свидетельство СССРМ 1354114, кл. 0 01 И 33/48, 1987.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГРЕРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования течения экссудативного воспалител ьного процесса, в частности перитонита и плеврита.Целью изобретения является ускорение и упрощение способа.Способ осуществляют следующим образом.Пробу экссудата плевральной или брюшной полости после или во время.операции, при плевральной пункции или абдаминоцентезе, очищают ее от механических примесей центрифугированием, измеряют . спектр поглощейия на спектрофотометре в области 350 - 550 нм и определяют исходное значение оптической плотности в максимуме поглощения при 410 - 455 нм. Значение оптической плотности при установленной длине волны максимума поглощения используется в качестве критерия оценки активности воспалительного процесса при(57) Область применения: медицина, в частности терапия. Сущность изобретения: исследуют экссудат, получают спектр его поглощения в области 350-550 нм; определяют оптическую плотность максимума поглощения при 410 - 455 нм и по возрастанию величины оптической плотности относительно исходного значения определяют прогрессирующее течение экссудативного воспалительного процесса. Применение способа в медицинской практике позволяет осуществить анализ в тение 18-20 возрастании указанной величины относительно йсходного значения диагностируют прогрессирующее воспаление,Характер поглощения экссудата определяется комплексом метаболитов гемоглобина . с сывороточным альбумиком и изменяется в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса,Интервал значений максимума поглощения экссудатов (140-455 нм) подтвержден экспериментально примерами конкретного осуществления способа,П ри ме р 1, Больной Т.,31 год, оперирован по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости, серознофибринозного распространения перитониОперация - рассечение спаек, идация непроходимости, дренировабрюшной полостиКонтроль за состоянием больного осуществляется помимо общепринятых в клинике методов путем исследования5 10 15 20 25 30 35 40 50 спектральных характеристик экссудата, выделенного из дренажной брюшной полости.Пробу экссудата центрифугируют 15 минпри 3500 об/мин, получают спектр поглощения в области 350 - 550 нм на спектрофотометре Спекорд Мв 0,2 см кювете иопределяют положение максимума поглощения (415 нм). Измеряют оптическую плотностьэкссудата при указанном максимумепоглощения 0 415) в 0,2 см кювете припоступлений и в течение 2-х суток. послеоперации;4152,610,730,58В результате исследования установлена тенденция к снижению оптической плотностиэкссудата по сравнению с исходнымзначением, что свидетельствует о затиханиивосйалительного процесса в брюшной полостии это подтверждается клиническими наблюдениями. Послеоперационный период убольного протекал без особенностей. Общее состояние больного характеризовалосьпрогрессивным улучшением, Нормальный. пассаж пищи по кишечнику восстановилсяна 3 - 4 сутки после операции, Больной выписан в удовлетворительном состоянии дляамбулаторного наблюдения.Послеоперационное течение неослок. ненное,П р и м е р 2. Больной Х 56 лет, поступил в клинику, с диагнозом - Перфоративная язва желудка, перитонит, Через 1 час 40мин после поступления больной оперирован. Операция - лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюцгной полости.Диагноз после операции - острый гангренозный перфоративный аппендицит, разлитой серозно-гнойный перитонит,После операции общее состояние больного было тяжелым, характеризовалось вялостью, адинамией, заторможенностью,вздутием живота, гипотонией, тахикардией,Через 4 дня отмечалось ухудшение состояния больного, выражающееся вздутием живота, повышением температурь 1 тела,значительным ростом числа лейкоцитов вкрови, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы,Исходное значение оптической плотности экссудата брюшной полости, взятогодля анализа через 3 дня после операции, вмаксимуме поглощения при 413 нм (О 413) в0,1 см кювете составило 0,28, тогда как через 4 дня установлено резкое возрастаниезначения О/413 до 1,5.После дополнительной стимуляции перистальтики кишечника и проведенной инфузионной терапии полностью разрешился парез, состояние больного улучшилось. Значение оптической плотности экссудата О 413 снизилось до 0,59, Больной выписан в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 3, Больная Г 29 лет, поступила в гинекологическое отделение. Диагноз, Беременность 37-38 недель, Больной в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, начавшийся внутриутробной гипоксией плода выполнена операция: Кесарево сечение по Гусакову, во время которой обнаружен флегмонозный аппендицит, Поэтому оперативное вмешательство дополнено аппендэктомией и дренированием брюшной полости. Проба экссудата брюшной полости взята для анализа на второй день после операции,Исходное значение оптической плотности экссудата в максимуме поглощения при 414 нм составила 0,18 (кювета 0,2 см).Послеоперационный период у больной осложнился клиническими и рентгенологическими признаками прогрессирующего перитонита, что подтвердилось возрастанием значения потической плотности экссудата до 1,11,Больная оперирована повторно, Операция - Релапаротомия,экстирпация матки с придатками, еюностомия, интубация тощей кишки, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период отличался затянувшимся парезом кишечника, который полностью разрешился лишь на 5-е сутки, когда началось заметное улучшение состояния больной, Проба экссудата брюшной полости характеризовалась выраженным снижением оптической плотности до 0,20,Выписана больная в удовлетворительном состоянии. Использование предлагаемого способапозволяет ускорить иупростить прогнозирование течения экссудативного воспалительного процесса, так как основано на определении спектральных характеристик экссудатов из плевральной и брюшной полостей, не требует. применения каких-либо реагентов, исключает длительные операции по подготовке образца для исследования,характеризуется простотой технического исполненкя, Согласно способу анализ осуществляют за 18 - 20 минут. В отличие от известных аналогов способ может быть использован для прогнозирования течения экссудативного воспалительного процесса как в брюшной, так и в плевральной полостях,1798694 Формула изобретения Составитель Н.ВалееваТехред М,Моргентал Корректор Н,Слободяник Редактор Заказ 768 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 Способ определения прогрессирующе- го течения экссудативного воспалительного процесса путем исследования экссудата, 5 о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения и упрощения:способа, получают спектр поглощения экссудата в области 350-550 нм, затем определяют оптическую плбтность максимума поглощения при 410 - 455 нм и при увеличении этого показателя в динамике относительно исходного уровня определяют прогрессирующее течение экссудативного воспалительного процесса.