Способ диагностики клинической формы пылевого бронхита

( 9) (1) ) я)5 О 0 ТЕН е мест- составаых хро- еркулеГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(71) Криворожский нский институт гигиен руд р фвэний(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТАИзобретение относится к медицине, вчастности к профессиональным заболеваниям, и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевогобронхита,Целью изобретения является определение степени выраженности пылевого бронхита на основании оценки местной защитыбронхов.Известен способ оценки местного иммунитета при хроническом бронхите по данным бронхиального секрета.В известном способе в бронхиальномсекрете определяют 1 дА, 1 дМ. 196 по методу Манчини, что не дает представления осостоянии клеточно(о иммунитета, Крометого, способ требует трудоемкого ине безразличного для больного инструментального вмешательства, которое проводится привнутривеннпм обезболивании,(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита, Согласно изобретению, дифференциальную диагностику клинических форм пылевого бронхита осуществляют на основании оценки степени снижения местной защиты бронхов. Для чего подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных лимфоцитов (СМФ) и при значениях суммарного количества СМФ от 32,5 до 40,3 диагностируют медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ32,50 - быстро прогрессирующий бронхит,В предлагаемом способе после установления диагноза "пылевой бронхит" общепринятыми методами дополнительно подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных фагоцитов (СМФ); моноцитов, кониофагов, макрофагов, количество и уровень функциональной активности которых определяют степень напряженности местного тканевого иммунитета.Способ осуществляется следующим образом,Для использования берут свежую утреннюю мокроту, макроскопически устанавливают ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная), затем из нее изготавливают мазки для общего обзора, Остальную мокроту разводят равным количеством физиологического раствора, осторожно гомо. генизируют, центрифугируют и из осадка изготовляют мазки. Препараты окрашивают гемэтоксилинэоэином и по Папеенгейму, 3 1797066Затем подсчитывают все клеточные элемен. ты (% от 500 клеток) и сумму моноцитов, кониофагов и макрофагов, составляющих систему моноцитарных фагоцитов.При значениях суммарного количества . 5 клеток СМФ в пределах от 32,5 до 40,3% диагностируют выраженное снижение местной защиты бронхов и медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ ниже 32,5% диагностируют резко выраженное снижение местной защиты бронхов и быстро прогрессирующий бронхит.Конкретное выполнение способа иллюстрируется следующими примерами, 15П р и м е р 1. Горнорабочий 351 год, работающий бурильщиком 24 года, Жалоб не предьявляет, Физикальных данных, свидетельствующих о патологии бронхо-легочной системы, нет. Рентгенография органов 20 гр.полости: незначительное усиление легочного рисунка в хвостовых отделах корней.Данных, определяющих развитие пневмокониоза, не выявлено. Функция внешнего дыхания; ЖЕЛ. - 4,5 л (102% должной); 25ФЖЕЛ эа 1 сек. - 3,6 л (81%); МВЛ - 113 л (147%); максимальная скорость выхода 5,5 л/сек (105%); ООЛ - 2,68 л (37,3% ОЕЛ).Анализ крови: лейкоциты 5.10 л, СОЭ - 39мл/час, СРБ (-); альбумины 54,8; глобули ны ф а 1- 5,3; а 2 - 9,7; р - 12,9;у - 17,3%, Цитология мокроты: мокрота слизисто- гнойная. Количественная характеристика СМФ - 58%; нейтрофильные лейкоциты - 38% 35Заключение, Местная защита бронхов снйжена. Данных, подтверждающих наличие пылевого бронхите, не:выявлено, .П р и м е р 2. Больной С., 43 года, стажработы, связанный с запыленностью, 13 40 . лет, Пылевой бронхит И ст., эмфизема легких И ст., легочная недостаточность И ст. с 1983 года. Инвалид гр. Жалобы на периодический кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. 45 Над легкими выслушивается умеренное количество рассеянных сухих хрипов, значительно удлинен выдох. Рентгенография органов грудной полости: легочный рисунок "умеренно усилен, Структура корней сниже на.Функция внешнего дыхания ЖЕЛ - 2,9 л (61% должной), ФЖЕЛ за 1 сек - 2 л (68% ЖЕЛ), МВЛ - 38,7 (47% должной), макси мальная скорость вдоха 3,0; выдоха - 1,6 мл/с, ООЛ - 3,4 - 65,5% ОЕЛ, Анализ крови: 55 лейкоцитй 7.10 л, СОЭ - 5 мм/ч, СРБ (-),альбумины - 53,3; а 1 - 5,9 р - 112; У -19,2%. Микроскопическое исследованйе мокроты: мокрота слизисто-гнойная. Количественная характеристика мокроты: СМФ. -35;0%; нейтрофилы 57,5%,Заключение. Выраженное снижение местной защиты бронхов. Медленно и рогрессирующий бронхит,П р и м е р 3, Больной Т., 44 года,подземный стаж - 15;5 лет. Болен хроническим бронхитом 8 лет. С 1978 г. инвалид И(группы, с 1980 г, - И группы с диагнозом:пылевой бронхит И стадии, эмфизема легких И 1 ст легочная недостаточность И 1 ст.,хроническое легочное сердце НК И Б ст.Жалобы на постоянную одышку при малейшей физической нагрузке и даже в покое,постоянный кашель с мокротой. Обьективно: одышка в покое, цианоз кожных покровов, отеки стоп и голеней. Грудная клеткаэмфизематозная (увеличена в передне-заднем размере, расширены межреберныепромежутки, опущены нижние границы легких, резко ограниченна их подвижность,резко ослабленное дыхание); множество сухих свистящих хрипов, Рентгенография органов грудной полости: определяетсядиффузное усиление, деформация легочного рисунка. Слева по всему легочному полюи справа в нижних отделах более выраженные явления пневмофиброза, Корни расширены, бесструктурные. Функция внешнегодыхания не определялась из-за тяжести состояния больного. ЭКГ: признаки выраженной перегрузки и гипертрофии правыхотделов сердца, Анализ крови: лейкоциты1.1 10 л, СОЭ - 5 мм/ч, СРБ - 2, альбумины 51,5%, глобулины: а -3,4%; а 28,2 ф - 13,0; у - 22,9 Микроскопическоеисследование мокроты; мокрота гнойная, Количественная характеристика: СМФ - 10,5%;нейтрофилц - 82%,Заключение. Резко выраженное снижение местной защиты бронхов. Быстро про- .грессирующий бронхит,Предложенный способ является информативным на любой стадии развития пылевого бронхита. Изучение клеточного состава мокроты до начала лечения дает возможность проведения патогенетической терапии. С его помощью возможен также контроль за результатами проводимого лечения, Способ прост. доступен, Забор материала для исследований осуществляется беэ инструментального вмешательства.1797066 Составитель В.ЕгороваТехред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко Редактор Заказ 651 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Формула изобретенияСпособ диагностики клинической формы пылевого бронхита, включающий исследование бронхиального содержимого, о т ли ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности способа, в мазке подсчитйвают клетки системы монацитарных фагоцитов и при значениях этого показате- ляот 38,5 до 40,3 диагностируют медлейно прогрессирующий. бронхит, а ири его значении меньше 32,5 - быстро прогрессирующий бронхит.