Способ диагностики предастмы у больных пылевым обструктивным бронхитом

СОКИ СОВЕТСКИХОйНЛФМвнипРЕСПУБЛИН 5 Ц 4 61 В 10 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Украинский институт усовершенствования врачей и Харьковский научноисследовательский институт гигиенытруда и профзаболеваний(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДАСТМЫУ БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВЫМ ОБСТРУКТИВНЫМБРОНХИТОМ путем биохимического исследования крови и мочи, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, в крови определяют содержание в суточной мочесеротонина и 5-оксииндолуксуснойкислоты, далее рассчитывают отношениепервого значения к второму н при концентрации серотонина более1,70 мкмоль/л и величине отношенияменее 10,0 диагностируют предастму.1169 Изобретение относится к медицине, о частности к профпатологии, и может быть использовано для диагностики предастмы при пылевом обструктивном бронхите. 5Цель изобретения - ускорение и упрощение диагностики предастмы у больных пылевым обструктивным бронхитом.Способ осуществляют следующим об О разом.Определяют содержание серотонина (С) в крови и содержание основного метаболита серотонина 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной 15 моче и вычисляют отношение 5-ОИУКСПри содержании серотонина в крови 1,70 мкмоль/л и выше и коэффициенте 5-ОИУК . го --- менее 10 0 у больных пылевымСУобструктивным бронхитом ставят диагноз предастмы.П р имер 1. Больной Б, 53 года, При поступлении в клинику жалобы г 5 на кашель, преимущественно сухой, периодически с выделением скудной слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, боль в межлопаточкой области. Кашель беспоко- ЗО ит в течение ряда лет, В последние 2 года кашель усилился, появилась одьппка при подъемах по лестнице.При осмотре: нормостеник удовлетворительного питания. Кожа обычной окраски, небольшой акроцианоз. Грудная клетка немного расширена в нижне-боковых отделах. Перкуторный звук над нижне-боковыми отделами грудной клетки с коробочным оттенком, Дыхание 4 О жесткое, с обеих сторон слышны сухие хрипы - басовые и дискантовые, Количество хрипов нарастает при Форсиро- ванном дыхании. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца чисты, ритмичны. Пульс 80 ударов в 1 мин. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Печень не увеличена.Рентгенограмма легких. Легкие повьнпенной прозрачности. Легочный рисуО нок усилен. Справа в средней зоне тонкая междолевая плевральная полоска, Правый реберный синус запаян и купол диафрагмы уплощен. 55Функциональные дыхательные пробы. ЖЕЛ,2 л (ДЖЕЛ,15 л). Пневмотахометрия: скорость вдоха 3,2 л/с ско 618 2рость выдоха 1,8 л/с, Проба Тиффно 487.Анализ мокроты. Характер гнойнослизистый. Лейкоциты - умеренноеколичество, Альвеолярные клетки местами, Туберкулезные микобактерии необнаружены,Анализ крови: эритроциты - 4,6 д1012/л, гемоглобин - 144 г/л, цветной показатель 0,93. Лейкоциты -5,610 э/л,Лейкоцитарная формула,7: эозинофилы1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 68, лимфоциты 26, моноциты 3, СОЭ - 11 мм/ч.Сиаловая кислота - 250 опт ед, Среактивный белок (-), общий белок85,9 г/л. Белковые фракции, 7.: альбумины 47,3, глобулины, Е: о 9,0; с10,0, р 12,7; у 21,0; А/Г 0,9.Анализ мочи. Беэ отклонений от нормы.Результаты исследования показали, что содержание серотонина (С) в крови - 1, 13 мкмоль/л. Содержание 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной моче - 25,6 мкмоль/сут.5-ОИУК=23 00.СКлинический диагноз: пылевой обструктивный бронхит. Эмфизема легких 1 степени Легочная недостаточность 1-11 степени.Таким образом, у больного с пылевым обструктивным бронхитом отсутствие явлений аллергизации и, следовательно, угрозы возникновения бронхиальной астмы подтверждено относительно небольшим уровнем серотонина в крови, который не превышал1,7 мкмоль/л и высоким значением коэффициента, 5-ОИУК (значительно более 10,0).П р и м е р 2. Больной К., 50 лет. При поступлении в клинику жалобы на постоянный, приступообразно усиливающийся кашель с небольшим отделением слизистой или слизисто-гнойной мокро. ты, одышку при умеренной физической нагрузке, периодическое "закладывание" носа, боль в грудной клеткеПри осмотре: гипертоник удовлетворительного питания. Умеренно выражен акроцианоз.Грудная клетка расши-. рена, преимущественно в нижне-боковых отделах, над которыми определяется коробочный звук. При аускультации1169618 Составитель ВЧистяковРедактор А.Ревин Техред О.Неце Корректор О.Тигор Заказ 4643/4 Тираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Ф Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4 3легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы различной тональности (дискантовые и басовые). Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца чистые, удовлетворительной звучности.Сердечная деятельность ритмична. Артериальное давление 140/90 - 130/ /80 мм рт.ст, Пульс 60 ударов в 1 мин. Органы брюшной полости без особенностей. 10При осмотре отоларингологом выявлен вазомоторный ринит.Рентгенограмма легких. Рисунок легких диффузно усилен, сосудистые тени деформированы. Корни расширены, уплотнены.функциональные дыхательные пробы. ЖЕЛ,4 л (ДЖЕЛ 3,7 л). Пневмотахометрия: скорость вдоха - 3,2 л/с, скорость выдоха - 2,4 л/с. Проба Тиффно - 557Анализ мокроты. Характер слизистый. Имеются спирали Куршмана и много эозинофилов.Микобактерии туберкулеза не обна- д ружены.Анализ крови: эритроциты - 4,7 10 " /л, гемоглобулин - 145 г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты .4,8 10 /л.Лейкоцитарная формула, 7.: эозинофилы 5, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 58, лимфоциты 30, моноциты 57, СОЭ - 11 мм/ч.Общий белок 89 г/л. Белковые фрак.35 ции, 7: альбумин 43,7; глобулины, 7:ь, 8,7; с 8,7; /1 10,0; у 27,9; А/Г - 0,7.Сиаловая кислота - 145 опт ед,40 С-реактивный белок (-). 4Анализ мочи. Без отклонений от нормы.Содержание серотонина (С) в крови составило 3,18 мкмоль/л. Содержание 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в суточной моче - 15,7 мкмоль/сут .5-ОИУК--- =50,СКлинический диагноз: пылевой обструктивный бронхит с признаками аллергизации (предастма). Легочная недостаточность 11 степени. Вазомоторный ринит. 1У больного с пылевым обструктивным бронхитом, с явлениями предастмы обнаружена четкая корреляция признаков аллергизации с повьппенным уров- нем серотонина в крови (более 1,7 мкмоль/л) и снижением коэффици 5-ОИУКента-- (менее 10 0),СР Таким образом, если у больного пылевым обструктивным бронхитом содержание С в крови достигает 1,7 мкмоль/л или превышает этот уро 5-ОИУК вень а коэффициент --- менееФС10,0 у него следует диагностировать предастму и назначать необходимые лечебно-профилактические мероприятия, предупреждающие развитие бронхиальной астмы (наблюдение 2). В том случае, когда при пылевом обструктивном бронхите содержание С в крови менее 1,7 мкмоль/л, а коэффициент 5-ОИУКравен или больше 10 0 нетСЭ оснований диагностировать предастму Гнаблюдение 1).