Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата

.СОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 796 и 9) и) А 61. В 5/103 ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР И ьскии й реажановУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ОПИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Авторское свидетельство СССРМ 1409227, кл, А 61 В 5/10, 1986.Авторское свидетельство СССРМ 738604, кл. А 61 В 5/10, 1976.Заявка Франции М 2281774,кл, А 63 В 23/00, 1976,Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено для оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата.Известен способ определения силовых характеристик мышц человека, заключающийся в регистрации силоизмерителем заданного движения конечностью. Способ позволяет оценить лищь силу мышц и исключает оценку локомоторного аппарата в целом,Известен также способ. оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата по динамике показателей опорной функции нижних конечностей, Недостатком способа является отсутствие обьективных клинических критериев, что снижает точность получаемых результатов.Наиболее близким по поставленной задаче и принятым за прототип является способ, заключающийся в измерении физи(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СУСТАВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА(57) Использование: медицина, в частности ревматология, Предназначено для оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата. Сущность изобретения; способ заключается в измерении физиологических параметров суставно-мышечного аппарата и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, работоспособность измеряют путем учета времени восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в суставно-мышечном аппарате. ологических параметров суставно-мышечного аппарата и в определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур.Способ не позволяет оценить показатели работоспособности суставно-мышечного аппарата в процессе лечения и тем самым оценить степень восстановления опорной функции нижних конечностей,Цель изобретения - повышение точности оценки степени восстановления опорной функции. нижних конечностей.Способ осуществляют путем проведения дозированной физической нагрузки в виде восхождения на площадку с регистрацией времени от начала исследования до появления болевой реакции. Используют две площадки каждая площадью 35 х 30 см и различной высоты (13, 32 см), секундомер, метройом, весы, Исследование проводят при обычном режиме и рационе питания.Определяют массу больного, затем в такт метроному со скоростью 60 шаговмин пациент начинает цикл восхождения, состоящий из подьема левой и правой ноги на два счета и спуска левой и правой ноги на два счета (спиной вперед), или тот же цикл, но с правой ноги. Последующие исследования как в процессе, так и в конце лечения начинаются с той же ноги,с которой начиналось первичное. исследование. Восхождение продолжается до возникновения боли в суставно-мышечном аппарате нижних конечностей, при этом регистрируют время от начала исследования до появления боли, Затем рассчить 1 вается показатель работоспособности, состоящий из работы, выполненной при подъеме и спуске,Работа подьема рассчитывается по формуле",Щподьема(кгм = Р(кг) х п(м) х и, гдеР - масса больного,й - высота ступени,и - количество циклов восхождения за время исследования,Работа спуска составляет 1/3 от работы подъема, поэтому общая работа рассчитывается по формуле;Я=Ю 1(подъема) + Ю(подъема): 3 Полученные исходные величины работоспособности суставно-мышечного аппарата нижних конечностей в сравнении с таковыми у здоровых соответствующего пола и возраста позволяют определить степень нарушения работоспособности. Так, если она снижена на 5-15%, то можно говорить о незначительном снижении работоспособности, если на 16-30% - умеренном, 31 - 60% - о значительном, 61-100% существенном,Такие исследования проводят на различных этапах лечения (в начале, в середине, в конце, после одной процедуры) и по их результатам оценивают: эффективность лечения следующим образом; повышение по отношению кисходным величинам показателей работоспособности до 5% расценива- ется как неэффективное, возрастание на 6-20 Д - как удовлетворительное, на 21- 40% - умеренное, 41-80% - хорошее, на 81% и более - отличное, Так же учитывается степень реабилитации, для чего сравнивают полученные величины работоспособности после курса лечения с соответствующими показателями у здоровых данного пола и возраста, которые определены с помощью предлагаемого метода до появления усталости суставно-мышечного аппарата нижних конечностей, Нормальные величины работоспособности суставно-мышечного аппарата нижних конечностей в зависимости отпола и возраста представлены в таблице.Восстановление работоспособности у больных по сравнению со здоровыми до 50%расценивается как неудовлетворительная5 реабилитация, до 51-75% - как удовлетворительная, до 76-99% - хорошая, 100% иболее - полная реабилитация,П р и м е р. Больной Г., м 53 гслесарь,и.б. В 656, диагноз: двусторонний гонартроз, ст.1, ФН 1 с явлениями хроническогосиновита,При поступлении больной предьявлялжалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся вечером, при перемене погоды,15 при спуске по лестнице, При осмотре суставы слабо дефигурированы, болезненная медиальная часть суставной щели припальпации, движения в суставах в полномобъеме, кожа над суставами обычной окра 20 ски, Становая динамометрия 10 кг, распределение весовой нагрузки - 2,1% за счетбольшей нагрузки на правую ногу. Термография подтвердила клинические данные,выявив термоассиметрию 1,8 С (левый коленный сустав 34,3 С, правый 32,5 С). Рентгенологически выявлены субхондральныйсклероз эпифиза большеберцовых костей,губовидные удлинения медиального краяэпифиза большеберцовых костей, треу 30 гольная дефигурация базального отделанадколенников, снижена высота суставной щели, незначительно интенсивно, однородно затемнены надколенные и менееинтенсивно затемнена внутренняя поло 35 вина ромбовидных пространств, Больномупредложено восхождение на площадку высотой 32 см со скоростью 60 шагов в минуту,вес больного 84 кг. Боли возникли на 75 с,Работа подьема за 75 с составила 504 кгм,40работа спуска - 168 кгм, Общая работа за 75 с - 672 кгм, что на 83% меньше нормальной - существенное снижение работоспособности. На 8-й день при весе 83 кг и тех же исходных данных боли возникли на225 с, Общая работа составила 1992 кгм, чтона 196% больше исходной, значит можно говорить об адекватности процедур. Клинические данные коррелировали с изменениями работоспособности. Так пальпация 50 суставов стала безболезненной, становаядинамометрия составила 80 кг, распредеЛение весовой нагрузки 1,3%. В конце ле:- чения вес больного составил 81,5 кг и при восхождении на площадку высотой 32 см со 55 скоростью 60 шагов в минуту боли не возникли, а усталость появилась на 7,5-й минуте. Работоспособность составила 3840 кг, что на 471% больше исходной, и эффективность лечения можно оценивать как отличную и говорить о полной реабилитации1796148 больного, Процент распределения весовой нагрузки стал равен О. становая динамометрия - 85 кг, термоасимметрия - 0,5 С (л33,1 С, и 32,6 С). Формула изобретения. лича ющийсятем,что,сцельюповышения точности оценки степени восстановления опорной функции нижних конечностей, в нем работоспособность пациента измеряют путем учета времени его восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в уставномышеЧном аппарате,Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата, заключающийся в измерении физиологических параметров последнего и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, о тПоказатели аботоспособности кгм ВозрастПол Нижняя граница показателя работоспособ.ности, кгм п 20-40 41 - 60 61 и более Составитель Ю,КрыжановскийТехред М,Моргентал . Корректор И, Шулла Редактор Заказ 606 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 018 0,32 0,18 0,32 0,18 0,32 0,18 0,32 0,18 0,32 0,18 0,3210 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 23543 12311 15869 6236 6047 4029 4423 1979 1389 888 1214 384 209 189 520 135 234 95 136 29 11 9 17 19 22460 11381 14988 5828 5110 3356 3980 1810 1320 840 1134 311