Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантанте

(71) Донецкий гский институт(57) Изобретеименно к неность изобрепочку, резерв ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) СОЗДАНИЯ МОДЕЛИ ДЛЯ ИЯ НАРУШЕНИЙ В ГИСТООМ ПОЧ ЕЧ Н ОМ ТРАН Сие относится к медицине, а ротрансплантологии, Сущения; удаляют интактную ар мочевого пузыря, пересаИзобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к патофиэиологическим проблемам нефротрансплантолагии.Известны способы создания моделей для исследования функции почечного трансплантата, при воспроизведении которых иэ опытного организма удаляется мочевой пузырь и обе почки, одна иэ которых пересаживается на подвздошные сосуды, после чего мочеточник трансплантата соединяется с мочеиспускательным каналом 11.Недостатками прототипа являются большой обьем и трудоемкость оперативного приема модели, предопределяющие ее травматичность, Нарушение же целостности и непрерывности мочевого тракта приносит нежелательные примеси в исследуемые пробы мочи из места мочеточникоживают вторую почку в паз, при этом мобилизуют верхнюю половину мочеточника, циркулярно денервируют сго стенку в юксталоханочном отделе, выключают почку из кровотока и поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят почку в таз на мочеточниковой ножке, а после формирования соустий.почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованнои части мочеточника форму дуги, которую фиксируют вместе с пересаженной почкой в реципиентной зоне, Способ позволяет уменьшить травматичность модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате, повысить точность исследования за счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта нефротрансплан.тата. во-мочеиспускательного соединения, что снижает точность исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате. Искажению функционального состояния пересаженного органа способствует и травматичность модели.Цель изобретения - снижение травма- ф, тичности модели и повышение точности , а исследования за счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта опытного нефротрансплантата.Цель достигается сохранением анатомической целостности мочеточника трансплантата в ходе пересадки аутопочки в гетеропозицию.Благодаря тому, что целостность мочевцводящих путей опытного нефротрансплантата ни на одном из участков не нарушается, в исследуемых пробах мочи ис 17918415 10 15 20 30 35 40 45 50 55 ключается присутствие "непочечных" примесей и с первых же часов после пересадки предоставляется возможность точной оценки функциональных нарушений в гистосовместимой почке. Способ осущевтвляется следующим образом,На первом этапе воспроизведения модели опытному животному ликвидируют резервуар мочевого пузыря субтотальной его резекцией с последующим сшиванием оставшихся вокруг треугольника Льето лоскутов над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры в виде узкого канала. После полного заживления операционной раны и исчезновения в анализах мочи интактных почек ненормальных примесей, из опытного организма удаляют одну из почек; у второй мобилизуют верхнюю половину мочеточника, циркулярно денервируют .стенку последнего в юксталоханочном отделе, и после выключения почки-трансплантата из кровотока поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят орган в таз на мочеточниковой "ножке", а после формирования соустий почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованной части мочеточника форму дуги, которую вместе с перемещенной почкой фиксируют подвешивающими швами в реципиентной зоне,Пример конкретной реализации, Беслородной собаке-самцу под общим обезболиванием через нижнесрединный доступ резецировали резервуар мочевого пузыря, предварительно взяв из него через .катетер пробу нормальной мочи для исследования. Оставшиеся лоскуты культи пузыря сшили в виде узкого канала над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, тотчас получив из обеих почек на. ружное мочевыведение за пределы организма через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Рану брюшной стен.- ки после санации полости фурациллином ушили наглухо и, начиная с первых суток послеоперационного периода, у животного собирали пробы мочи, в которых определяли наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, кислотой и щелочной фосфотаз, нейтральной глюкозидазы и ацетил-глюкозаминидазы, параметры которых сравнивали с таковыми нормальной мочи, взятой перед воспроизведением модели из анатомически целевого мочевого тракта. Полное исчезновение постоянно регистрируемых после вмешательства клеточных элементов в мо и вых пробах и нормализацию активности в них указанных ферментов зарегистрировали на 11 сутки - к моменту полного заживления операционной раны брюшной стенки,После нормализации параметров проб мочи опытному животному под наркозом через полную левостороннюю трансректэльную лапаротомию удалили правую почку с мочеточником во всю его длину вплоть до места вхождения в ранее сформированный из культи мочевого пузыря канал, Затем левую почку вместе с сосудистой ножкой острым и тупым путем выделили из задней париетальной брюшины и эабрюшинной клетчатки. Аналогичным образом мобилизовали верхнюю половину мочеточника. В юксталоханочном его отделе на протяжении 2 см циркулярно скарифицировали и удаляли наружную адвентициальную оболочку, обработа в ее а бсол ютным ал коголем. Денудированный участок окутывали гибким пластинчатым анодом аппарата гальванизации "Поток" и произвели с его поверхности электрофорез 5 О-ного р-ра нитрата серебра в толщу стенки мочеточника,обеспечив тем самым его денервацию без нарушения целостности внутреннего просвета и слизистой оболочки. После этого пересекли почечные сосуды и через артерию "отмыли" почку охлажденным рэствором типа Евроколлинз. Затем выключенную из кровотока почку повернули на 180 вокруг горизонтальной оси и в таком положении низвели ее в таз на сохраненной "связи", т,е. отмобилизованном мочеточнике, Почку включили в кровоток формированием анастомозов почечных сосудов с подвздошными по типу "конец в бок", После этого тонкими кетгутовыми швами мобилизованную часть мочеточника во избежание резкихее изгибов аккуратно подшивали за адвентицию к задней брюшной стенке, придав ей форму дуги и зафиксировав пересаженную почку в гетеропозиции аналогичными чрескапсулярными швами за полюса и выпуклый сегмент. Брюшную полость са- нировали и ушили наглухо. Внутривенно вводили 2 мл фуросемида, получив через 20 мин капельное непрерывное наружное мочевыделение через мочеиспускательный канал, что свидетельствовало о "включении"нефротрансплантата,В течение двух недель у животного ежесуточно собирали пробы непрерывно выделяющейся мочи и проводили клиренсовые исследования, определяя в полученных пробах вышеуказанные параметры, Ни в одной из проб при этом вплоть до полного заживления операционной раны не отмечалось такой микрогематурии, лейкоцитурии и фер1791841 Составитель А. КотТехред ММоргентал Редактор КорректорЛ.Лукач Заказ 153 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ментурии, как в условиях нарушенной целостности мочевыводящего тракта после пер. вого этапа воспроизведения модели, что явилось подтверждением отсутствия артефактов при исследовании функционального 5 состояния нефротрансплантата.Способ существенно снижает травматичность модели и позволяет исследовать истинную картину неспецифического повреждения почечного трансплантата неспе .цифическими факторами пересадки в условиях абсолютной гистосовместимости по экскреторным симптомам динамических мочевых проб.Изобретение целесообразно использо вать в экспериментальной трансплантологии для исследования патогенетических механизмов неиммунного повреждения почечного трансплантата и разработки обоснованных коррегирующих мероприя тий. Формула изобретения Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате, включающий удаление интактной почки, резервуара мочевого пчзыря, пересадку второй почки в таз, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. с целью уменьшения травматичности модели, повышения точности исследования эа счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта нефротрансплантата, мобилизуют верхнюю половину мочеточника; циркулярно денервируют его стенку в юксталоханочном отделе, выключают почку из кровотока и поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят почку в паз на мочеточниковой ножке, а после формирования соустий почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованной части мочеточника форму дуги, которую фиксируют вместе с пересаженной почкой в реципиентной зоне,