Способ лечения эндометрита у родильниц

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19):,Я 826 51)5 А 61 Й 5/06 ЕТЕНИ Е ИЗОБ нный медицин ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Тюменский государствее ский институт(72) В. Н. Кожевников. В.Ф. Игоше в. С.В,Хмиль, Э,А.Кашуба и В.А.Иванович (56) Каплун В.Я, и др. Применение усовершенствованного аспирационно-промывного дренирования в комплексной терапии гнойно-септических осложнений после родов и кесарева сечения. Ч 1 Всероссийский съезд акушеров-гинекологов; Новороссийск, 1987, с. 155-156 Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и Может быть использовано при лечении эндомет рита.Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет внутриматочного лазерного воздействия.Способ осуществляется следующим образом,Проводится ас пира ционно-промывноедренирование полости матки антисептическими растворами с последующим внутриматочным воздействием гелий-неоновоголазера АФЛ.В месте выхода лазерного луча фиксируют систему зеркал, способствующую уменьшению диаметра г.азерного пучка ипереходу на световод. В конце световодалазерный луч рассеивается с помощью имеющегося отражателя, Осуществляют воздействие многократно отраженным лучомгелий-неонового лазера плотностью мощности 2,5 - 5,0 мВт/см; светящейся конечной,ИЯ ЭНДОМЕТРИТА У ндометрита, Исполье и гинекологии, Цель чения. Для этого поомывного дренироваантисептическимио в течение 3-5 дней ное воздействие толмногократно отраженю мощности 2,5 - 5,0 ым уменьшением вревсего курса. Положисроки лечения(54) СПОСОБ ЛЕЧЕН РОДИЛЬНИЦ (57) Способ лечения э зование: в акушерств сокращение сроков ле сле аспирационно-пр ния полости матки растворами ежедневн проводят внутриматоч щи неонового лазера ным лучом плотность мВт/см с постепенн мени воздействия от тельный эффект; сокращаются до 4 дне частью световода длиной 4-5 см ежедневно, с постепенным умейьшением экспозиции воздействия от 8-2 мин в зависимости от Б суток послеродового периода и размеров матки в течение 3-5 дней. Пример 1. Больная А. 28 лет на 3 суткиевер после родов появилйсь жалобы на слабость, боли внизу живота,повышение температу-, 3 ры до 380, озноб, юОбъективно: общее состояние удовлет ЬЭ ворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 85с ударов в минуту; удовлетворительных ка-а честв, Высота стояния дна матки на 15 см выше лона. Матка болезненная при пальпации. Лохии гнойные со зловонным запахом 3 Анализы до лечения, Общий анализ крови: эр, - 3500000, Нв - 11,8 г/;4 цв.пок. - 0,9, лейк, - 19600; э - 3, и - 16, Л - 27, с - 50, м - 4, СОЭ - 39 мм/ч. Анализ мочи без патологии, Иммунограмма: Т-лимф. - 1068, ЛТИ - 8,1, Ттфр - 780, Ттфч - 380, В-лимф, - 310, ЛВИ - 32, Н(РОК) - 545,Бак;посев из полости матки: Е,СоП -2,1 х 10 КОЭ/мл,Установлен диагноз: срочные первыероды, Послеродовый период 3 сутки, Эндометрит.Начаты антибэктериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, витамино-терапии.На 3 сутки послеродового периода начат курс аспираципнно-промывного дренирования полости матки антисептическимирастворами, В полость матки вводится световод,осуществляют воздействие многократно Отраженным лучом гелий-неоновоголазера плотностью мощности 2,5 мВт/смна облучаемом объекте, длина волны 632,8нм, экспозиция 8 мин, размеры светящегосяучастка световода 4 см. Улучшение отмечается на 2 сутки от начала лечения, что выразилось уменьшением высоты стояния днаматки на 2 см, уменьшились боли, снизилась температура до 37,10, Ежедневноуменьшалась экспозиция воздействия на 30с соответственно сокращению размеровматки К концу лечения лазером в течение 4днейнаступило полное выздоровление, чтовыразилось в нормализации общего состояния, температуры, пульса, Размеры маткисоответствуют сроку послеродового периода. Жалобы не предъявляют. В бэктериологйяеском посеве из полости маткимикрофлора необнаружена,Общий анализ крови: эр, - 3700000, Нв- 13,4 г/%, цв,пок. 1, лейк - 8100, э - 1, ив2, с - 67, м - б, л - 24, СОЭ - 14 мм/ч.Иммунограмма: Т-лимф - 1475, ЛТИ -6,2, Ттфр - 875, Ттфч - 274, В-лимф, 295,ЛВИ - 25, Н(РОК) - 431,Выписана домой в удовлетворительномсостоянии.При контрольном осмотре через 1,5 года жалоб не предъявляет.Пример И. 2. Больная А. 25 лет. На 4сутки после родов появились жалобы на слабость, боли внизу живота, повышение температуры до 39,0, озноб.Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 115/70 мм рт,ст. Пульс 95ударов в минуту, удовлетворительных качеств, Высота стояния дна матки 16 см вышелона. Матка болезненная при пальпации,Лохии гнойные со зловонным запахом,Анализы до лечения;Общий анализ крови: эр. - 3100000, Нв- ,10,1 г/%, цв,пок. 0,8 лейк, 14200, э. 3, и, -11, с, - 45, м, - 5 л - 36. СОЭ - 53 мм/ч.Анализ мочи без патологии.Иммунограмма: Т-лимф - 1045, ЛТИ 8,7,Ттфр - 710, Ттфч - 350, В-лимф 260, ЛВИ -ЗЗ, Н(РОК) - 470,Бак, посев из полости матки: Е.Со 3 -4,3 х 10 КОЭ/мл.Установлен диагноз: срочные роды 2,послеродовый период 4 сутки. Эндометрит.5 Начаты антибактериальные, противовоспалительные, дезинтоксикационная, витамино-терапии.Нэ 4 сутки послеродового периода начат курс аспирационно-промывного дрени 10 рования полости матки антисептическимирастворами. В полость матки вводится световод, осуществляется воздействие много кратно отраженным лучом гелий-неоновоголазера, плотностью мощности 3,5 мВт/см15 на облучаемом объекте, длина волны 632,8нм, экспозиция 5 мин, размеры светящегосяучастка световода 5 см, Улучшение отмечается на вторые сутки от начала лечения, чтовыразилось уменьшением высоты стояния20 дна матки на 2,5 см, уменьшились боли, снизилась температура до 37,20. Ежедневноуменьшалась экспозиция воздействия на 30с, соответственно сокращению размеровматки. К концу лечения лазером в течение 425 дней наступило полное выздоровление, чтовыразилось в нормализации общего состояния, температуры, пульса, Размеры маткисоответствуют сроку послеродового периода. Жалоб не предьявляет.30 В бак, посеве из полости матки - микрофлора не обнаружена.Выписана на 9 сутки послеродового периода.Общий анализ крови: эр, - 3700000, Нв35 - 12,7 г/%, цв, пок, 1, лейк - 7800, э - О, и -3, с - 63, м - 5, л - 29, СОЭ - 10 мм/ч.Иммунограмма: Т-лимф - 1350, ЛТИ -5,2, Ттфр - 784, Ттфч - 258, В-лимф - 305,ЛВИ - 20, Н(РОК) - 370,40 При контрольном осмотре через 1,5 года жалоб не предъявляет.Пример В 3. Больная К. 23 лет, На 3сутки после родовпоявилйсь жалобы на слабость, боли внизу живота, повышение тем 45 пературы до 38, озноб.Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 85ударов в минуту удовлетворительных качеств. Высота стояния дна матки на 15 см50 выше лона, Матка болезненная при пальпировании. Лохии гнойные со зловонным запахом.Анализ до лечения; общий анализ крови: эр - 2900000, Н В - 10,8 г/0/цв.пок; - 0,955 - лейк, 14600 - з - 3, п - 10,л - 30,с - 50,м- 7, СОЭ -38 мм/ч,Анализ мочи без патологии,Иммунограмма: Т-лимф. - 1160, ЛТИ -8,0, Ттф р - 330, В-лимф - 290, Л В И - 30,Н(РО К) - 560.1782618 Составитель Л ПурышеваТехред М,Моргентал Корректор М.Шароши Редактор Заказ 4472 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва,Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Бак, посев из полости матки Е,Со 1 -3,1 х х 10 КОЕ/мл,Установлен диагноз: срочные вторые роды, Послеродовой период 3 суткиЭндометрит Начаты антибактериальная, притивовоспалительная, дезинтоксикационная (дезинтоксикационная), витамино-терапии.На 3 сутки послеродового периода начат курс аспирационно-промывного дренирования полости матки антисептическими растворами с последующим внутриматочным облучением лазером АФЛ. В полость матки вводятся световод, осуществляют воздействие многократно отраженным лучом гелий-неонового лазера, плотностью мощности 5,0 мВт/см на облучаемом объ 2екте, длина волны 632;8 нм, экспозиция 5 мин, размеры светящегося участка световода 4 см. Улучшение отмечено на вторые сутки от начала лечения, что выразилось уменьшением высоты стояния дна матки на 2 см, уменьшились боли, снизилась температура до 37,00. Ежедневно уменьшалась экспозиция воздействия на 30 с, соответстввнно сокращению размеров матки, К концу лечения лазером в течение 3 дней наступило полное выздоровление, что выразилось в нормализации общего состояния, температуры, пульса. Размеры матки соответствуют сроку послеродового периода. Жалоб непредъявляет. В бактериологическом посевеиз полости матки - микрофлора не обнаружена, Выписана на 8 сутки послеродового5 периода.Общий анализ крови. эр - 3500000, Нв- 11 г/0 , цв.показ - 1,0, лайк - 7200, э - О,и - 4, с - 62, м - 6, л - 28, СОЭ - 10 мм/ч.Иммунограмма: Т-лимф - 1375, ЛТИ -10 5,7,Тфр, Ттфч, В-лимф -315, ЛЕИ- 21, Н(РОК) - 420.При контрольном осмотре через 8 месяцев жалоб не предъявляет.Применение предложенного способа15 позволяет сократить сроки лечения на 3-4дня,Формула изобретенияСпособ лечения эндометрита у родильниц, включающий аспирационно-промыв 20 ное дренирование полости маткиантисептическими растворами, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращениясроков лечения, после аспирационно-про-.мывного дренирования осуществляют25 внутриматочное воздействие многократноотраженным лучом гелий-неонового лазераплотностью мощности 2,5-5,0 мВт/см спостепенным уменьшением времени воздействия от 8 до 2 мин в течение всего курса.30