Способ оперативного лечения прорвавшихся в брюшную полость гнойников печени

(8МЪ ВТОРСК СВИ ЕЛЬСТВ нныи хьеди. тагилов нская г(. паГО Л Б(ЕР К) Ш 11 х 10 Е)11 ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(7 ) Дагестанский госуда рсз вцинский институт(54) СПОСОБ ОПЕ.РАТИВ 11НИЯ ПРОРВАВШИХСЯ ВПОЛОСТЬ ГНОГ 1 НИКОВ ПБЧ( 7) Изобретение относится к хирургии. Цель и (обретения -- предупреждение дальнейшего инфицирования брюшной полости. При лапаротомии находят перфордционное отверстие 1 производят внебрюшинное дренирование 2 прободного гнойника 3 и выкраивают л(пекут сальника 4 на питающей ножке 5. Конец лоскута укладывают в 2 слоя и 1-образными швами 7 герметично фиксир) кл к краям перфорационного отверстия к(к со стороны полости, так и вне ее. Скдд ж( подводят и дренаж 9. 1 ил.1340754 5 10 15 20 25 30 формула изобретения 35 40 45 Составитель С. ВаринскаяРедактор 1 Повхан Техред И. Верес Корректор М, ШарошиЗаказ 4371 В Тираж 594 ПодписноеВНИИПИ Госхяарственноо комитета ССС;Р ио делам изобретений и открытий11 Э 35, Москва, ЖЗ 5, Ра 1 нская наб., д 45Производственно.нолиграфическе ореднриятие, г Хжгорд, ул Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии.Цель изобретения предупреждение прогрессирования инфицирования брюшной полости.Поставленная цель достигается деперетонизаццей иерфорационного отверстия гнойника печени прядью сальника на сосудистой ножке.На чертеже приведена схема осуществления способа. На схеме представлен момент деиеретоцизации иерфорационного гнойника печени с дренированием абсцесса и подпеченочного пространства.Способ осуществляют следую 1 цим образом.Г 1 осле лаиаротомии, санации брюшной полости, обнаружения перфорационного от. верстця 1 и внебрюшинного дренирования 2 прободного гнойника 3 отдельным доступом (лучше через ближайший участок прилегация гнойника к ребрам) выкраивают лоскут сальника 4 на питающей ножке 5 на 2 3 см шире диаметра перфорационного отверстия. Длину лоскута вычисляют ио формуле 4 (0+3)+Р, где О диаметр иерфораццоццого отверстия, Р - расстояние от основания лоскута до отверстия.Конец лоскута укладывают в два слоя и 11-образными швами 7, идущими изнутри наружу, герметично фиксируют к краям иерфораццонцого отверстия гнойника изнутри и теми же Г 1-обрдзнымц швами подшивают два слоя 8 сальника, являющиеся продолжением подготовленного лоскута, к поверхности гнойника вокруг иерфорационного отверстия. Скздд же подводят дренаж 9.Пример. Больной М., 35 лет, переведен из инфекционной клиники с жалобами на кинжальные боли в животе, на чувство, будто что-то разлилось в животе, холодный пот, слдбость. Болеет около 1 мес., лечится с подозрением ца болезнь Боткина. Чдс тому цдзад появились сильные боли в животе, дцагшастировдн разлитой перитонит и произведена срочная лаиаротомия. Обнаружено: дмебньй дбсцесс левой доли печени с прорывом в брюшцук полость. Из брюшной полости отсгсано околол гноя шоколадного цвета. Псрфорационное отверстие располагается нд нижней поверхности резко увеличенной левой доли печени. Размеры полости гнойника 14 с 17, стенки истончены и прилегают к левой стенке живота, растянуты. После т) алета брюшной и гнойной полостей и дренирования гнойника через 10-е межреберье слева выкроен лоскут с левого свободного края сальника шириною 4 см, длиной 17 см на питающей ножке. Сложенный в два слоя лоскут фиксирован (6) П-образными швами, идущими изнутри наружу к внутренней поверхности перфорационного отверстия, этими же нитками пришивают два слоя сальника, являющиеся продолжением цельного лоскута к наружной поверхности вокруг перфорационного отверстия. К месту пластики подведена страховочная дренажная трубка. По дренажам в течение первых трех суток выделяется гной 150 200 г в сутки, а с 3-го дня прозрачная серозная жидкость. Дренажная трубка удалена с брюшной полости на 6-й день, а с полости гнойника на 14-й день. Выздоровление. Больной выписан из клиники. Предлагаемым способом было произведено 19 операций по поводу прорвавшихся в брюшную полость гнойников печени, из нцх 14 больных перенесли пластику иерфорационного отверстия сальников на питающей ножке, смертельных исходов не было, больные выписывались вполне здоровыми, а из 5 больных, перенесших дренировдцце гнойника через иерфорационное отверстие, умерло 4 от продолжающегося иеретонита. Способ оперативного лечения прорвавшихся в брюшную полость гнойников печени, включающий санацию и дренирование брюшной полости и полости гнойника, отлачагщайся тем, что, с целью иредупрежде. ния дальнейшего инфицирования свободной брюшной полости путем ее изоляции от очага инфекции, перфорационцое отверстие гнойника тамионируют дубликатурами сальника на сосудистой ножке, который фиксц. руют к краям перфорационного отверстия как со стороны полости, так и вне ее, а гнойник дополнительно вскрывают и дренируют экстраиеритониально.