Способ лечения хронического тонзиллита

%47 тносится к медицине лечения больных деко рмой хронического т - улучшение отто м- он- ка М 10 е ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(57) Изобретение опредназначено дляпенсированной фозиллита. Цель государственный меди- Е,И Сенкудетег ьство СССР1 й 5/00, 1984. ЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для лечения больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.Известен способ лечения больных хроническим тонзиллитом, заключающийся в воздействии гелий-неонового лазера до и после криотонзиллотомии /см, авт, свид. СССР - 1341789, кл. А 61 5/00, 1984/.Однако существенным недостатком описанного способа является деструкция всей свободной поверхности миндалин, что приводит к уменьшению объема лимфоидной ткани и естественной потере защитной роли миндалин после криогенного воздействия на лимфатическую ткань, а.также не оказывает непосредственного влияния на патогенную микробную флору ткани миндалин, сопровождается трэвматичностью.Целью изобретения является улучшение оттока патологическбго секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани,.БЛ 1782 б 17 А 1 патологического секрета из лакун и сохранение лимфоидной ткани миндалин. Проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 10"-10 Вт/см с последующим выпариванием патологического секрета при плотности мощности 10 - 10 Вт/см, На следующий день в течение 6-102ежедневных сеансов проводят одновременно внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым излучением при выходной мощности 25 мВт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5 - 10 мин. Поставленная цель достигается тем, чтов способе лечения больных хроническимтонзиллитом, включающем деструкцию тканей и облучение миндалин гелий-неоновымлазером, проводят бесконтактную лазерок- - фриптотомию с последующим одновременным внутрилакунарным воздействиемрасфокусированными гелий-неоновым иультрафиолетовым лазерными лучами,Способ осуществляется следующим образом.Больного помещают в оториноларингоЛотическое кресло. проводят местную алли- ,)кационную анестезию небных миндалиндпутем орошения 10 раствором лидокаина,Шпателем надавливаем на корень языкадля лучшей обозримости свободной поверхности миндалин. Хирургической лазернойустановкой "Скальпель" /СО 2 - лазер соспециальной приставкой для операций втрубчатых полостях, которая применяетсявместо обычного промышленного лазерного ножа/ с длиной волны 10,6 мкм/, поочередно справа, потом слева /последовательность не имеет значения/ на расстоянии 0,5-1,0 см от свободной поверхности миндалин в верхнем, среднем и нижнем полюсе в области устья лакун делается рассечение при плотности мощности 10 - 10 вт/см с4. 5 2 последующим вы париванием патологического секрета при плотности мощности 10 -г 103 / 2На второй день проводится одновременное внутрилакунарное воздействие расфокусированным гелий-неоновым монохромэтическим красным светом /ЛГ/ при выходной мощности на выходе све-. товода 25 мвт и ультрафиолетовым /ЛГИ( лазерным лучом при мощности на выходе световода 3 мвт в течение 5 - 10 минут. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов.Способ лечения больйых с декомпенсированной формой хронического тонзиллита при проведении бесконтактной лазерокриптотомии позволяет сохранить лимфоид- ную ткань миндалин /важный барьер против инфекции/, поскольку осуществляется щадящее оперативное вмешательство с помощью хирургической лазерной установки "Скальпель-", Для лазера,вызывая мгновенную коагуляцию тканей и кровеносных сосудов, позволяет произвести разрез бескровно, приводит к резкому сокращению эксудативной фазы воспаления, способствуетбыстрому появлению грануляции и ускорению заживления ран, что впоследствии приводит к улучшению оттока и освобождению от патологического секрета, так как лакуны становятся более широкими.Внутрилакунарное прйменение в послеоперационном периоде одновременного воздействия расфокусированными гелий-неоновым и ультрафиолетовым ла зерными лучами способствует повышению иммунных свойств небных миндалин и всего оргэйизма,а также ускорению заживления и подавлению патогенной микробной флоры в тканях миндалин. Полученные в динамике /до и после лечения/ данные исследования функциональных проб /РНметрия ротоглоточного секрета, термометрия небных миндалин/, микробной флоры ткани миндалин, а также показатели иммунитета оргаййзмэ свидетельствуют о повышении активности средств защиты организма после лечения предлагаемым способом. Нарастает функциональная активность клеточного иммунитета /увеличениеи В-лимфоцитов, повышение фагоцитоза, нормализация лизоцима, НСТ - теста говбрит о ликвидации бактериального очага в организме/. После лечения также отмечалась нормализация рН секрета ротоглотки, температуры небных миндалин, уменьшиласьвысеваемость микробной флоры ткани мин 5 далин и повысилась их сопротивляемость кантибиотикам.Проведены патоморфологические исследования небных миндалин у 20 больных сдекомпенсированной формой хронического10 тонзиллита. При гистологическом иссле довании учитывали следующие показатели/толщину эпителиального слоя в различныхучастках, степень гидропической дистрофиии воспалительной инфильтрации эпители 15 ального и субэпителиального слоя, состояние фолликулярного аппарата, степеньсклеротических изменений.Данные гистологического исследованияминдалин приведены в таблице,20 Таким образом, данные исследованияфункциональных проб, микробной флорыткани мийдалин, показателей иммунитетаорганизма, а также данные патоморфологического исследования миндалин позволяют25 сделать вывод об эффективности предлагаемого способа лечения больных с декомпенсированной формой хроническоготонзиллита.Пример,30 Больной Б.,А.И, 44 года страдает хрони ческим тонзиллитом, декомпенсированнаяформа. Рецидивы ангин. Субфебрилитет.Болеет втечение 20 лет, обострение бываетпо 2-3 раза в течение года, Жалуется на35 повышенную утомляемость, боли в горле,запах из-за рта, субфебрилитет по вечерам,При фарингоскопии выражена гиперемия,отечность, инфильтрация передних и задних дужек, небные миндалины застойные,40 в лакунах гнойные пробки, сращены с дужками.Больному проведено лечение предлагаемым способом. После проведенной местной апликационной анестезией 10%45 раствором лидокаина произведена лазерокриптомия,На второй день проводилось одновременное анутрилакунарное воздействие расфокусированными гелий неоновым и50 ультрафиолетовым лазерными лучами в течение 7 минут. Курс лечения состоял из 6сеансов.У больного после проведенного лечения в первый и последующие дни темпера 55 тура тела не превышала 36,8 О, Беспокоилитолько умеренные боли при глотании, которые на 3 сутки прекратились, На 6 сутки убольного лакуны полностью очистились отфибринозных налетов и патологическогосекрета, стали более широкими, Самочувст1782617 1 До лечения После лечения 1. Неравномерная толщина эпителиалье ного слоя 1. Сглаживание разницы в толщине эпителиального слоя 2. Уменьшение гидроскопической дистрофии эпителиального слоя.2. Гидроскопическая дистроФия эпите" лиального слоя 3. Уменьшение воспалительной инФильтрации эпителиального и субэпителиального слоя 3. Воспалительная инФильтрация эпи" телиального и субэпителиального слоя ч. Гиперплазия и нечеткость границФолликулов замещение их соедини"тельной тканью5, Склеротические изменения в парен- химе 4, Нормализация размероа. и видовуменьшения склеротических (изменений) лимФоидных Фолликулярных изменений в паренхи-.меее в еееевве в в е и е в в ее ев е в в е в е е е е в е е е е Составитель ЮЕсилевскийТехред М,Моргентал Корректор М.Демчик Редактор Заказ 4472 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 вие больного хорошее. Жалоб не предъявлял. Отмечалось регрессирование объективных признаков хронического тонзиллита. Уменьшилась высеваемость микробной флоры, повысилась температура миндалин, рН-секрета ротоглотки, НСТ-теста, лизоцима, отмечалось повышение фагоцитоэа В- лимфоцитов.При осмотре больного через 6 месяцев, 1 и 2 года после лечения самочувствие хорошее. Каких-либо жалоб не предъявлял, ангинами не болел. Функциональные пробы, а также показатели иммунитета организма в норме.Предлагаемым способом лечилось 129 больных, Каких-либо побочных реакций, осложнений во время и,после операции не наблюдалось.Способ лечения больных с декомпенсированнной формой хронического тонзиллита позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта /хорошее самочувствие больных, отсутствие ангин, регрессирование объективных признаков хронического тонзиллита, нормализация функциональных проб, показателей иммунитета организма/.5 Формула изобретенияСпособ лечения хронического тонзиллита, включающий деструкцию тканей и облучение миндалин гелий-неоновым, лазером, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 10 целью улучшения оттока патологическогосекрета из лакун и сохранения лифоидной ткани, проводят бесконтактную лазерокриптотомию излучением длиной волны 10,6 мкм при плотности мощности 10 -10 15 Вт/см с последующим выпариванием патологическогоз секрета при плотности мощности 10-10 Вт/см, на следующий день в течение 6-10 ежедневных сеансов проводят одновременное внутрилакуйарное воздей ствие расфокусированным гелий-неоновымизлучением при выходной мощности 25 м Вт и ультрафиолетовым излучением при мощности 3 мВт в течение 5 - 10 мин.