Способ профилактики послеоперационных осложнений

СОЮЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК. 7826 К 37/ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(75) Э,А.Апсаторокароваф 6) Павловскийс, 123 - 126.54) СПОСОБ ПРПЕРАЦИОННЫХ 4 в, А.В,Концевой Д.П, Хирургия, 1 Ю.Б.Ма 984, %4,ОСЛЕОФИЛАКТИКИ СЛОЖНЕНИЙ жущая ное на гации э По собу в лизиро эффект Вп брали ность ргрЕд му поующих 12 суток стабиный терапевтический и 14-е сутки у больных и определяли активнь альдостерона плазДУ 1 Ц течение послед вало получен ервые, З-и, 7-е кровь из вены енина и урове Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и интенсивной терапии.Цель - повышение эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений.Способ реализуется введением больно-. му в послеоперационном периоде по йстечении первых суток таблетированного трийодтиронина Гз) в суточной дозировке 5 - 10 мкг,П р и м е р 1, Больной К., 31 год, поступил в экстренном порядке через 26 ч от начала заболевания с диагнозом, острый гангренозно-перфорированный аппендицит, вскрывший периапендикулярнцй абсцесс, Диффузный гнойный перинонит, По . экстренным показаниям произведена лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости.По истечении первых суток послеопе-: рационного периода больной ежедневно получал трийодтиронин (Тз) в дозировке 5 - 10 мкг. В результате проведенного лечения у больного уже на 3 - 4 сутки более плавно нормализовалась система ренин-альдостерон, резко улучшилась реология крови (ка(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и интенсивной терапии. Цель - повышение эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений. Для этого больному в послеоперационном периоде"перорально вводят трийодтиронин в дозе 5 - 10 мкг/сут. Способ позволяет упрощать профилактику, исключая необходимость внутривенного введения препаратов; уменьшает летальность, сокращает материальные. затраты. 1 табл. ся динамическая вязкость, предепряжение сдвига, коэффициент аритроцитов и гематокрит).сле ю еелечениепо анно с мы, кажущуюся динамическую вязкость и предельное напряжение сдвига цельной ( крови, коэффициент агрегации эритроцитов и венозный гематокрит.Уже на 3 - 4 сутки послеоперационного периода у больных, получавших трийодтиронин (Тз) по сравнению с контрольной группой, имеет место значительное снижение активности ренина практически до нормы, более плавное по сравнению с контролем снижение альдостерона, выра- жена нормализация кажущейся динамической вязкости, предельного напряжения сдвига и коэффициента агрегации, гематокрита в контрольной группе резко снижается, а при лечении трийодтиронином приближается к норме.На 7-е сутки послеоперационного периода в контрольной группе активность ренина резко снижается ниже нормы, а прилечении трийодтиронином остается примерно такой же, как и на третьи сутки в 5одноименной группе и приближается к норме. Уровень альдостерона в контрольнойгруппе йа 7-е сутки продолжает падать истановится ниже нормы, а в группе, получавшей трийодтиронин, незначительно повыдается по сравнению с третьими суткамив одноименной группе, оставаясь достоверно выше нормы, что в послеоперационномпериоде является желательным, так как способствует задержке жидкостей в организме, 15тем самым уменьшая дегидратацию.Кажущаяся динамическая вязкость на7-е сутки в контрольной группе йе"меняетсяпо сравнению с 3-ми сутками, оставаясь выше нормы, а в группе больных, получавших 20трийодтиронин, продолжает снижаться.Предельное напрякение сдвига на 7-е суткив обеих группах снижается, однако в группе,получавших трийодтиронин, это более выражено. Коэффициент агрегации в контрольной группе продолжает повышаться истановится более чем в два раза выше нормы, а у больных, получавших трийодтиронин, коэффициент агрегации эритроцитовблизок к норме. Гематокрит на 7-е сутки в 30контрольной группе продолжает снижаться,а в группе, получавшей трийодтиронин, остается близким к норме,На 14-е сутки послеоперационного периода активность ренина плазмы в обеих 35группах стремится к норме, уровень альдостерона в контрольной группе повышаетсявыше нормы по сравнению с 7-ми сутками,где он был нике нормальных величин, а убольных, получавших трийодтиронин, альдостерон также продолжает возрастать.На 14-е сутки в контрольной "группе кажущаяся динамическая вязкость, предельное напряжение сдвига и коэффициентаагрегации эритроцитов значительно возрастают по сравнению с нормой, тем самымрезко увеличивая риск тромбо-эмболических осложнений, гематокрит на 14 сутки вкойтрольной группе продолжает падать, чтотакже является- плохим прогностическим 50признаком, а в группе, получавшей трийодтиронин, наблюдается нормализация всехвышеперечисленчых гемореологическихпоказателей.Заявляемым способом пролечено 15 больных, 50 больных, лечившихся традиционными методами, явилась контрольной группой, В качестве объекта исследования были выбраны болные с различной хирургической патологией брюшной полости,Распределение больных по нозологиче. ским формам представлено в таблице,Проведенный анализ не выявил четкой зависимости изучаемых параметров от этиологии заболевания локализации процесса.Все обследованные больые были оперированы, Им были произведены различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости.В результате проведенных клинических наблюдений установлено, что у больных контрольной группы, получавших традиционную терапию, без применения трийодтиронина, на 2 - 3 сутки послеоперационн го периода было выражено вздутие живота, отсутствовали кишечные шумы, наблюдалась сухость слизистой оболочки щек и языка, явления интоксикации, тахикардия, учащенное дыхание повышение температуры до 39 - 40 С гектического характера. У больных, получавших трийодтиронин, уже к 3-им суткам появлялась хорошая перистальтика кишечника, менее выражено было вздутие живота, практически отсутствовала сухость слизистой оболочки щек и языка. Больные, получившие Тз, были более активны по сравнению с контрольной группой. Описанный лечебный эффект, вероятно связан с тем, что Тз, являясь одним из самых активных биологических веществ в организме, помимо своего основного воздействия, способствует задержке жидкости в организме, стимулирует перистальтику кишечника, а также является основным стимулятором Т- системы иммунитета.У 7 больных контрольной группы послеоперационном периоде наблюдались тромбоэмболические осложнения (14 О). У одного больного - тромбоз мезентериальных сосудов, закончившийся летальным исходом. У 2-х больных тромбоз легочной артерии, также закончившийся смертью, у 3-х больных отмечался тромбоз наружной яремной вены, который был купирован с помощью консервативных мероприятий, У одного больного в послеоперационном периоде развилась гангрена желчного пузыря за счет тромбоза пузырной артерии. По экстренным показаниям была произведена релапаротомия, холецистэктомия, На 9-е сутки йослеоперационного периода больной скончался от прогрессирующего перитонита. Из всех обследованных 10 человек умерло, все умершие были из контрольной группы, не получавшей Тз, В группе больных, получавщих трийодтиронин, умерших не было. Таким образо,"1, летальность в контрольной группе составила "О".17 г 12504 оставитель Л. Столяроваехред М.Моргентал Редакт ректо иль Заказ 4471 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССГ 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно.издательский комбинат Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 10 У 4-х больных причиной смерти явилисьтромбоэмболические осложнения, 6 больных умерло от прогрессирующего перитонита, Общий процент осложнений вконтрольной группе составил 26% - осложнения наблюдались у 13 человек из 50-ти. У10 из них осложнения закончились летальным исходом, Процент тромбозмболических осложнений от их общего числасоставил 53,9%. 10В результате клинических наблюденийустановлено, что применение трийодтиронина в послеоперационном периоде у хирургических больных исключает рискразвития тромбоэмболических осложнений 15и значительно улучшает общее состояниепациентов.Преимущества заявляемого способа.Использование предлагаемого способаобеспечивает по сравненио с прототипом 20следующие преимущества;, 1, Исключает необходимость внутривенного введения препаратов,2, Позволяет достичь комплексного терапевтического воздействия одновременно 25на реологические параметры крови и на минералокортикоидные нарушения,3, Предупреждает развитие тромбоэм болических осложнений и корригирует электролитные нарушения, что позволяет значительно снизить послеоперационную летальность,4. Снижает материальные затраты на лечение за счет исключения таких дорогостоящих препаратов, как трентал и реополиглюкин,Таким образом, клинические испытания способа показали его высбкую надежность при лечении больных с хирургической патологией брюшной полости в послеоперационном периоде, Широкое использование способа позволит снизить послеоперационную летальность,Формула изобретения Способ профилактики послеоперационных осложнений, включающий введение лекарственных средств, нормализующих реологические свойства крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений, в послеоперационном периоде вводят трийодтиронин в дозе 5 - 10 мкг/сут.