Способ диагностики функционального состояния зрительных нервов

(56) трен Е.Жти, Л.: Медиц 14 Бюл, В научно- хирургии дояннь ов мо- нков. ро. Забо ина, 1 риект;иов у РО- ции ф тся к медицине, а и, нейроофтальмоможет быть приме- функционального рвов.гностики функциоельного нерва, осии остротыи поля способа явл ающая возмо льном состо ВОЗМОЖНОСТИ функции в по тся нонии еоочно- остояпавы шени онального остигаетсл тем, что функционального ГОСУДЛРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 411 сследовательский инй, Н,Н.Новикова и вания зрительного пу. с, 48-53. Изобретение относи именно к офтальмологи логии, нейрохирургии, и нено для диагностики состояния зрительных неИзвестен способ диа нального состояния зри нованный на исследова зрения,Недостатком этого его низкая точность, не д сти судить о функцион зрительных волокон и о становления зрительной перационном периоде,Цель изобретения -сти диагностики функц ния зрительных нервов. Поставленная цель д в способе определения(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗР(57) Использование: в медицине, а имени офтальмологии, нейроофтальмологии, и жет быть применено для диагностики фу ЦИОНдЛЪНОГО СОСТОЯНИЯ ЗРИТРЛЬНЫХ НЕРВ Сущность изобретения: исследование и вОдят до и после приема кориандра, кори фара, полученные результаты сравниваю при повьшении остроты и расширении по зрения диагностируют сохранность з тельных функций. Положительный эфф повышение точности диагностикй функц нального состояния зрительных нерво нейрохирургических больных и прогнози вание восстановления зрительной функ в послеоперационном периоде,состояния зрительных нервов, основанном на исследовании остроты и поля зрения, согласно изобретению выполняютдополнительное исследование после приема корин- фара, и при повышении остроты и расширении поля зрения диагностируют сохранность функции зрительных нервов,Сущность изобре гения состоит в следуощем.Больному с развиваощейся атрофией зрительных нервов, например в результате опухоли у нейрохирургических больных или при глаукоматозном генезе, дегенерации сетчатки и т,д., исследуют функции зрения, определяя остроту и поле зренил,Затем сублингвально дают 8-10 мг коринфара и через 5, 10, 15, и 30 мин проводлт дополнительные исследования остроты и поля зрения. При улучшении функции зре.ния делают вывод о сохранности нервныхволокон и об эффективности и целесообразности в отношении функции зрения оперативного и консервативного лечения. Еслиразвившаяся атрофия вызвала гибель зрительно-нервных волокон, прием коринфара 5не дает улучшения функций зрения.Иллюстрацией способа служат следующие примеры.П р и м е р 1, Больная Аверьянова Т,А.,1960 г, рождейия,. поступила 26.12,89, и. б, 10Ь 6004,Диагноз: продолженный рост аденомыгипофиза.Функции зрения при поступлении:острота зрения - правый глаз = 0,7; 15- левый глаз = 0.3.В поле зрения левого глаза парацентральная темпоральная скотома размером20 х 25 О, выпадение нижнего наружногоквадрата. справа - не изменено, . 20Больной было дано сублингвально 10 мг коринфара,Через 5 мин после приема коринфараострота зрения справа 0,9, слева - 0,6,Через 10 мин - справа 1,0, слева 0,7, 25Через 15 мин - справа 1,0, слева 0,7,Через 30 мин - справа 1,0, слева 0,7.В поле зрения на 15-й минуте уменьшение парацентральной скотомы 15 х 20 ).Сделан вывод о сохранности нервных 30волокон,11.01,90 проведена операция удаленияаденомь 1 гипофиза.На 2-е сутки после операции остротазрения: 35- справа 0,7-0,8;- слева 0,6-0,7,Назначены кавинтон и трентал втаблетках 3 раза в день,На 7-е сутки после операции острота 40зрения:- справа 1,0:слева 0,9;В поле зрения осталось выпадение нижнего наружного квадрата слева, Проведенное через 3 месяца после операцииконтрольное исследование подтвердиловосстановление остроты зрения и выпадение нижнего наружного квадрата слева,50П р и м е р 2. Больная Иваева Т,М;, 1954г. рождения, поступила 11.12.89, и,б, М5755.Диагноз: продолженный рост эндосупрасоллярной аденомы гипофиза. 55Функции зрения при поступлении;правый глаз = 0,1-0,2;левый глаз = 0.1.Поле зрения не изменено,Была проведена проба с коринфаром. Через 5 мин после приема острота зрения справа 0,2-0,3, слева 0,2-0,3,Через 10 мин - справа 0,3, слева О,З.Через 15 мин - справа 0,2, слева 0,3,Через 30 мин - справа 0,1 - 0,2, слева0,2,Сделан вывод о сохранности нервныхволокон.10,01.90 операция - субтотальное удаление аденомы гипофиза. Назначена восстановительная терапия.На 7-е сутки после операции и при выписке острота зрения:- справа - 0,3;- слева - 0,4;поле зрения не изменено. Проведенное через 3 месяца после операции контрольноеисследование подтвердило увеличение остроты зрения и сохранность поля зрения.П р и м е р 3. Ьольная Ворошик В,С1943 г, рождения, поступила 04.01,90, и,б, М74,Диагноз: зндосупраселлярная опухольгипофиза.Функции зрения при поступлении:- правый глаз = 0,2-0,3;"- левый глаз = 0,06,В после зрения темпоральная гемианопсия на правом глазу,Была проведена проба с коринфаром.Через 5 мин после приел 1 а - справа 0,3,слева 0,06.Через 10 мин - справа 0,3, слева 0,060,07,Через 15 мин - справа 0,2, слева 0,06.Через 30 мин - справа 0,2-0,3, слева0,06,Поле зрения без изменения, Сделан вывод о гибели зрительных нервов.16,01,90 операция - эндокапсулярноеудаление опухоли трансфеноидальным доступом. Назначена восстановительная терапия,На 2-е сутки после операции:- справа 0,1-0,2;слева 0,06.В поле зрения битемпоральная частичная. гемианопсия, На 7-е сутки после операции и при вь,писке функции зренияпрежние, Проведенное через 3 месяца после операции контрольное исследованиеподтвердило гибель зрительных нервов,Нередко возникает ситуация, при которой опухоль радикально неудалима. В этомслучае методом выбора является паллиативное оперативное вмешательство, И тогданеобходимо знать прогноз в отношениивосстановления функций зрения,По предлагаемому способу в дооперационном периоде обследовано 25 больных1773384 Составитель И,ГубареваТехред М,Моргентал Корректор О Кравцова Редактор С.Кулакова Заказ 3880 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 с простой атрофией зрительных нервов в результате поражения хиазмальной области, Иэ них у 18 больных проба с коринфаром была положительной, т,е, улучшалась функция зрения. У семи больных функция зрения не улучшилась.В результате оперативного вмешательства улучшилось зрение у 14 больных из 18, . у которых проба была положительной. Ни у одного из семи больных с отрицательной пробой зрение не улучшилось.Всем больным в послеоперационном периоде проведено консервативное лечение, в результате которого наступило улучшение зрения у всех 18 больных с положительной пробой, у семи больных эффекта от лечения не наблюдалось.Из группы в 25 больных, обследованйых по способу-прототипу. восстановление фун. кции зрения прогнозировалось у 15; В послеоперационном периоде зрение восстановилось у восьми больных, в семи случаях прогноз был ошибочным.Таким образом, приведенные данныепоказывают, ч.го применение предложенно го способа позволяет повысить точность диагностики функционального состояния зрительных нервов у нейрохирургических больных и прогнозировать восстановление зрительной функции в послеоперационном 10 периоде.ф о рмула изобретения Способ диагностики функциональногосостояния зрительных нервов, основанный на исследовании остроты и поля зрения, 15 о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, исследование проводят до и после приема коринфара, полученные результаты сравнивают и при повышении остроты и расширении поля 20 зрения диагностируют сохранность зрительных функций.