Способ диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза

(51)5 А 61 В 5/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ вклк)кение радионуклида в беккереллк на 10 клеток в контрольной пробирке(71) Свердловский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА(57) Изобретение относится к медицине иможет быть использовано для диагностики Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).Известен способ, включающий клиническое обследование больного, изучение клеток крови, в том числе лимфоцитов, наблюдение за больным и вынесение суждения.Однако известный способ позволяет поставить диагноз только при длительном наблюдении и занимает 3 - 12 месяцев.Целью изобретения является ускорение способа.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе, включающем изучение лимфоцитов, проводят реакцию бласттрансформации в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического пт 1 Ы 2 пп 1762895 А 1 прогрессирующей формы хронического лимфолейкоэа. Целью изобретения является ускорение способа диагностики. Способ осуществляют следующим образом, У обследуемого проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов периферической крови в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического лимфолейкоза, при этом простагландины вводят каждый в концентрации 10 моль. 1 э. и, ф-лы. лимфолейкоза. Простагландины Е 1 и Е 2 вводят каждый в кон центра ции 10 моль.-бСпособ осуществляется следующим образом.В пробирки с лимфоцитами периферической крови больных ХЛЛ в культурной среде одновременно с индуктором бласттрансформации (например, фитогемагглютинином) вносятся свежераэведенные простагландины Е 1 и Ег (ПГЕ 1 и ПГУ 2) в конечной концентрации 10 6 моль. Для учета проведенной реакции через 96 ч клетки отмывают от инкубационной среды и инкубируют с мечеными предшественниками синтеза макромолекул (ДНК, РНК, белка), осаждают на миллипоровых фильтрах и подсчитывают радиоактивность. Результаты определяют по формуле; вклюцение радионуклида в беккереллхна 1 О клеток в опытной пробке1762895 Таблица 1 Правило прогнозирования типа течения ХЛЛ выработано на основании формулы Байеса с использованием последовательного анализа Вальда, а массив значений каждого признака разделен с помощью "точного метода Фишера" на два диапазона показателей, при которых пороговый уровень ранжировки признаков выбран эмпирически таким образом, чтобы статистическое различие было наибольшим, Решающее правило прогнозирования течения ХЛЛ состоит в подсчете суммы диагностических коэффициентов ДК), присваиваемых признакам в зависимости от принадлежности к одному из диапазонов,П р и м е р 1. Больной Т., 53 года, с апреля 1984 года лечился циклофосфаном и преднизолоном с кратковременным эффектом, За месяц до последней госпитализации лечение прекратил, нарастала слабость, потливость, отмечалось увеличение лимфоузлов до 3 см, край печени выступал на 3 см ниже реберной дуги, селезенки - на 15 см, В крови; Нв - 120 г/л, лейкоциты - 76 Гига/л, лимфоциты - 99%, тромбоциты - 110 Г/л. Обследование больного, проведенное перед началом лечения в апреле 1984 года, дало следующие результаты см, табл, 1).Из приведенных данных видно, что исследование с ПГЕ 1 и ПГЕг уже в момент первичного выявления заболевания дает результат, превышающий пороговую сумму в минус 13 баллов по каждому простагландину, а сумму ДК минус 45,1, Проведенное исследование позволило поставить диагноз прогрессирующей формы ХЛЛ задолго до клиникогематологического диагноза этой формы.П р и м е р 2, Больная Б., 52 года, диагноз ХЛЛ установлен в июне 1984 года во время случайного исследования крови. Не лечилась, самочувствие оставалось хорошим. При обследовании жалоб не предъявляла,при объективном осмотре изменений не выявлено, в крови лейкоцитов - 26,7 Гига/л,лимфоцитов - 76 , анемии, тромбоцитопении нет. Подданным анамнеза и клинико -5 лабораторным показателям можно былопредположить, что в дальнейшем у больнойбудет доброкачественное течение болезни,Однако исследование лимфоцитов показало, что больную следует отнести к группе с10 прогрессирующим течением ХЛЛ (см.табл. 2);Сумма ДК минус 28,7 балла с высокойдостоверностью предсказала прогрессирующее течение ХЛЛ, что подтвердилось при15 последующем осмотре в июне 1986 года -стала пальпироваться селезенка, число лейкоцитов увеличилось до 73 Гига/л, появилась тромбоцитопения 110 Г/л.Таким образом, предложенный способ20 диагностики формы ХЛЛ позволяет значительно ускорить окончательную постановкудиагноза и тем самым своевременно назначить соответствующую цитостатическую терапию, что по предварительным прогнозам25 может привести к возрастанию времени ремиссии больных прогрессирующей формойХЛЛ не менее, чем на три года, а такжеисключить терапию больных с доброкачественным течением заболевания,30 Формула изобретения1. Способ диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза путем исследования лимфоцитов35 периферической крови, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью ускорения способа; проводят реакцию бласттрансформации в присутствии простагландинов группы Е и приотсутствии иммуносупрессии лимфоцитов40 диагностируют прогрессирующую формухронического лимфолейкоза,2. Способ по и, 1, отл и ч а ю щи й с ятем, что простагландины Е 1 и Ег вводят каждый в концентрации 10 6 моль,451762895 Таблица 2 Составитель Л, МорозоваТехред М,Моргентал Корректор Н. Гунько Редактор Заказ 3401 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101