Способ лечения ревматоидного артрита

САНИ ЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСКОМУ 1 раз в 1 1,5 мес,Способ осуще зом,Больному одн хлорбутина в дозедующим обраазначениемпроводятс ю ременно с н15 мг/сутки ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОЬРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР 1(56) Насонова В,А., Сигидин Я,А., Тернавский К., Выкидал М, Фармакотерапия в ревматологии, - М.: Медицина, 1976. с.128; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА,(57) Использовсокращение с ание: в ревматологии, Цель - рока лечения,предупрежде Изобретение отно частности к ревматоло Целью изобретени ние сроков курсового л ка иммунодепрессивн ких осложнений. Цель достигается о значением хлорбутина внутривенного облучен новым лазером при пло лучения 1 мВт/см, при сеанса 20 мин, 1 раз через 2 недели после зеротерапии снижают поддерживающей (5 м ривенного лазерного о стелясится к медицине, в гии.яявляется сокращеечения, профилактиых и миелотоксичесдновременным с на- курса из 2-4 сеансов ия крови гелий-нео- ТНОСТИ МОЩНОСТИ Изпродолжительности в 3-4 дня, при этом окончания курса ладоэу хлорбутина до /сут), а сеансы внутблучения повторяют ррр И 2 рррр 1 75 24 1 4 ние иммунодепрессивнйх и миелотоксических осложнений. Сущность способа: больному одновременйо вводят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при . плотности мощности 1 мВт/см, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня, через 2 недели после окончания курса .лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривенноголазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес. Положительный эффект: сроки лечения сокращаются в 2 раза. помощью фиэиотерапевтической установки ф . "Ягода" курс из 2-4 сеансов внутривенного облучения через гибкий световод, прове ваай денный в локтевую вену крови гелий-неоновым лазером длиной волны излучения 632,8 4 нм при плотности мощности излучения 1 И мВт/см, продолжительности сеанса 20 К) мин, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня. Через фь 2 недели после окончания курса лазеротера- ъ пии снижают дозу хлорбутина доподдержи- ф вающей (5 мг/сут). В последующем сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раэ в 1-1,5 месяца,П р и м е р. Больная У 50 лет. Диагноз: ревматоидный артрит - полиартрит; серопозитивный, активностьст., стадия И, НФС. Больна с 1981 года, заболевание началось с поражения проксимальных межфаланговых суставов кистей рук, и в течение 1981- 82 годов поражение захватило все суставы кистей обеих рук. В 1987 г, присоединилось,3поражение лучезапястных, локтевых, коленных суставов, а с 1989 г, - обоих голеностопных суставов. Лечение нестероидными противовоспалительнйми препаратами и физиотерапевтическое лечение неэффективно. При поступлении состояние удовлетворительное, В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/80 мм рт,с з. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отРицательный. Суставный статус: суставный индекс по Ричи 18 баллов; число пораженных суставов 14, Деформация проксимальных межфаланговых суставов и пястнофаланговых суставов обеих кистей, припухлость указанных суставов, Объем проксимальных межфаланговых суставов слева 36 см, справа 35 см, Контрактуры лучезапястных суставов, Контрактуры, дефигурация обоих коленных суставов, объем суставов - правого 45-44, 5 - 39 см, левого - 44-43-40 см. Мышечная сила правой кисти 30 мм рт,ст левой -25 мм рт,ст, Функциональный тест Ли 12 баллов. Ревматоидные узелки в области проксимальных межфаланговых суставов - 3 - 4 пальцев правой кисти, амиотрофия мышц бедер, интеркостальных мышц кистей рук.Утренняя скованность в течение 4 часов, Анализ крови 15.03.90: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,66 млн., цветной показатель - 0,9, ретикулоциты - 0,8%, . тромбоциты - 219 тыс., лейкоциты - 6,5 тыс., палочки - 2 сегм, 64 - зоз - 1, лимфоциты - 28; моноц. - 5, СОЭ - 43 мм/ч, Титр АСЛ - 0 - отрАСГ - отрСРП - 3, общий белок 85,5 г/л, холестерин - 5,7 ммоль/л, билирубин - 10.65 мк моль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, моче- вина - 4,5 ммоль/л, Ревмофактор - 1:160, Ерозеткообразующие лимфоциты (Е-РОК) - 26%. Анализ мочи 13.03 - цвет с/желтый, уд.вес; 1015, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 1 - 2 в и/зрения, ЭКГ: ритм синусовый; правильный, промежуточная электрическая ось сердца, Признаки гипертрофии левого желудочка, Рентгено скопия легких: легочные поля прозрачны, Рентгенография суставов кистей рук. остеопоров. сужение суставных щелей; кйстовидныепросветления, узурации.Назначено лечение хлорбутином 15 мг/сут, Одновременно проводили внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью установки АЛФ"Ягода" с длиной волны излучения 632,8 нм через кварцевый световод, проведенный в локтевую вену больной; при плотности мощности излучения 1 мВт/смпродолжительгности сеансов 20 мин, сеансы лаэеротерапии проводили 1 раз в 4 дня, всего 3 сеанса.Послесеанса лазеротерапии не отмечено 5 клинического улучшейия и иммуностимуляции, Уровень Е-РОК составил 29%. В дальнейшем на фоне проводимого лечения состояние с улучшением. Через 2 недели лечения суставной индекс уменьшился до 9 10 баллов, увеличился объем движения в лучеэапястных иколенных суставах, исчезла отечность суставов пальцев рук, обьем проксимальных межфаланговых суставов справа уменьшился до 32 см, слева до 33 см, 15 объем коленных суставов - правого состав-.ляет 41-42 - 38 см, левого - 43-42-40 см.Уменьшились ревматоидные узелки, исчезла утренняя скованность. Титр ревматоидного фактора снизился до 1:80. Уровень 20 Е-РОК повысился до 54%, Анализ крови04.04,: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,5 млн., цв,нок. - 0,9, ретикулоциты - 1,2%, тромбоциты - 220 тыс;, лейкоциты - 6,4 тыс палочки - 2, сегм - 71, зоэ - 1, лимф. - 22, 25 моноц. -4, СОЭ - 25 мм/ч, СРП - 1+, Ревматоидный фактор 1:40. Доза хлорбутина уменьшена до поддерживающей - 5 мг/сутки, больная выписана на амбулаторное лечение. Анализ крови - 20,04.90: гемоглобин 30 - 117 г/л, эритроциты - 3,5 млн,. тромбоциты - 220 тыс., лейкоциты - 6,9 тыс, палочки - . 3, сегм - 70, зоз. - 1, лимф, - 23, моноц, - 5, СОЭ - 23 мм/ч СРП 1+, ревматоидный .фактор 1:40, Е-РОК ЕЕ 62%, 4/5 - 98 повто рили сеанс внутривенной лазеротерапии.5.5,90 - анализ крови: гемоглобин - 120г/л, лейкоциты - 6,2 тыс., палочки - 2, сегм - 71, лимф. - 23, моноц. - 4, СОЭ - 11 мм/ч, Е-РОК 66%. Анализ крови от 15.06,90: гемог лобин - 125 г/л, лейкоциты - 6,4 тыс., палочки - 1. сегм. - 70, зоз - 1, лимф. - 22, моноц.- б, СОЭ - 20 мм/ч, Е-РОК - 64%.Внутривенное облучение крови гелийнеоновым лазером ускорило наступление 45 клинического эффекта от хлорбутина, вызвало ранее и стойкое снижение титра ревмофактора, изменилодействие хлорбутина таким образом, что произошла иммуностимуляция, а не иммунодепрессия, предотвра тило миелотоксические осложнения отхлорбутина.В соответствии с предлагаемым способом пролечено 30 больных,. Формула изобретенияСпособ лечения ревматоидного артрита,включающий введение хлорбутина, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения. предупреждения иммунодепрессивных и миелотоксических5 1752414 6 Составитель Ю,ЕсилевскийТехред М.Моргентал Корректор Л.Бескид Редактор О.Хрипта Заказ 2716 Тираж .Подписное 8 НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР. 113035, Москва, Жь Раушская наб,. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина. 101 осложнений, дополнительно проводят внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером при плотности мощности 1 мВт/см с экспозицией 20-30 мин, количеством сеансов 2-4 раза в неделю, а затем через 2 недели с интервалом 4-6 недель