Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите

(21) 4717184/14 (22) 1 1.,07,89 (46) 15;07,92. Бю (71) Нижнегород дицинский инсти (72) В. Г, Вогралик цева, Н, В, Амин (53) 616,073,75(08 (56) Грецюк А,И заболевания сер. %26ский государственнтут им. С. М. КировМ. В, Вогралик, М.ева и М. В. Голован8,8)и советВоспалитдца, К., 1986, с. 3,ыи меаТ. Саль- ова льны оидного миокарди-. ольку преобладают нные формы. Жало- выраженном порао, незначительны;и в области сердца, вно отмечается прирдца, тахикардия, шум на верхушке. екса клинических, рафических данных, ентгенологического ГОСУДАРСТВЕННЫЙ, КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления миокардита у больных ревматиодным артритом (РА), в том числе в качестве скрининг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных РА,Частота миокардита при ревматоидном артрите по патоморфологическим данным достигает 50-65%, выявление сердечной паталогии при РА колеблется от 50 до 50%. Диагностика ревматта очень трудна, поскклинически маловыражебы на сердце даже при. сердцебиение. Обьектиглушенность тонов сеиногда систолическийТолько анализ комплэлектро- и фонокардиога также результатов р(54) СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ(57) Использование; изобретение относится к медицине. Цель изобретения - упрощение способа. Сущность изобретения: способ заключается в том, что у испытуемого измеряют инфракрасное излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану т (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5 С и выше диагностируют заболевание, Продолжительный эффект:. предлагаемый способ прост и быстро выполним в любых условиях. исследования позволяет диагностироватьмиокардит у больных РА,Для диагностики ревматоидного.миокардита используются критерии Нью-Йоркской кардиологической ассоциации,синусовую тахикардию, ослабленный илирасщепленный первый тон, нарушение ритма или ритм галопа, патологические изменения Э КГ (нарушения реполяризации, ритма,проводимости и др.), кардиомегалию,застойную сердечную недостаточность,повышение активности аспарагиновойтрансаминазы, клинические или лабораторные признаки основного заболевания (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление С-Рбелка и др.).Суммарное время, затрачиваемое на обследование, занимает не менее 2 ч,Таким образом, известный способдиагностики миокардита при РА требует существенных затрат(трудоемкие и про. должительные по времени методики,необходимость сложной аппаратуры, квалифицированных специалистов, специальногопомещения). Поэтому актуален поиск скрининг-теста, позволяющего диагностироватьмиокардит при РА.Цель изобретения - упрощение, сокращение времени обследования и возможность использования способа дляэкспресс-диагностики.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу экспресс-диагностики миокардита при РА у испытуемого измеряютинфракрасное (ИК) излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану У", (сердца), захватывая точки С (У) 7 (шэньмэнь) и С (У) 8 (шаофу), локализующиеся вовпадине между гороховидной и локтевой костью, на поперечной кожной складке лучеэапястного сустава, у лучевого краясухожилия локтевого сгибателя запястья ина ладонной поверхности кисти, в самомшироком месте между У и У пястной костью, и при повышении температуры в зонепо сравнению с окружающими тканями на0,4-0,5 С и выше диагностируют миокардитпри РА.Таким образом, установлено, что примиокардите наблюдается следующее;повышение температуры в области ладонной поверхности кисти по меридианусердца;температура в ней по сравнению с окружающими тканями повышается на 0,40,.5 Си выше;при интактном сердце(т.е, при отсутствии поражения сердца при РА) какие-либоизменения в этой области отсутствуют.Установление этих закономерностейпозволило сформулировать признаки способа.Известно, что при патологии сердца состояние некоторых биологических активныхточек (БАТ, в частности БАТ меридиана сердца, БАТ уха) может отличаться от таковогоу здоровых лиц, что используется для решения вопроса о наличии или отсутствии каких-либо изменений в сердце,Однако эти БАТ (также как другие рефлексозоны, например используемое в иридодиагностике состояние радужнойоболочки глаза) могут одинаково реагировать на любую патологию сердца и поэтомуидентифицировать какие-то определенныеизменения сердца не позволяют. С высокойстепенью надежности эти критерии могутиспользоваться только для дифференцирования пораженного сердца от здорового.В отличие от этого предлагаемый способ основан нэ установлении изменений,характерных для определенной патологии,а именно для больных с миокардитом приРА. Показано что в этом случае в отличие от 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 больных с РА, но без поражения сердца наблюдается изменение ИК-излучения, причем не в отдельных БАТ, а по всему каналу сердца и при этом наблюдается именно усилие И К-излучения.Положительный эффект способа заключается в значительном упрощении и ускорении диагностики миокардита при РА (время исследования сокращается с 2 ч до 1,5 мин),Способ безопасен, безболезненен, исключает необходимость применения сложной аппаратуры и высоко квалифицированного медперсонала.8 результате впервые выявлена возможность экспресс-диагностики миокардита при РА в качестве скринийг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных РА,П р и м е р 1, Больная С 1955 год рождения, поступила в кардиологическое отделение областной клинической больницы им. Н. А. Семашко г. Горького 26,01,89 г, Клинический диагноз: РА, суставно-висцеральная форма, серонегативный, активность , с множественным поражением суставов, Нфст., сердца (миокардит), НКст.При поступлении беспокоили боли во всех суставах, припухлость мелких суставов кистей, ограничения их подвижности, боли в сердце колющего характера, одышка,сердцебиение, субфебрил ьная температура.Больная с 1985 года после аллергической реакции на пенициллин. В стационаре обращали внимание на наличие у больной стойкой тахикардии, изменение ЭКГ (диффузное нарушение процессов реполяризации левого желудочка), повышение активности аспарагиновой трансаминазы, увеличение СРЭ до 56 мм/ч, положительная реакция на С-Р белок,При тепловизионном исследовании выявлено повышение температуры на 0,5 ОС ладонной поверхности кисти в области канала сердца по сравнению с окружающими тканями.Таким образом, был подтвержден миокардит у больной РА.П р и м е р 2. Больной К., 41 год, находился на лечении в иммуногематологическом отделении областной больницы с 14.02,89 по 3,03.89 по поводу РА, серонегативного, активность - 1, с множественным поражением суставов (правого голеностоп- ного, левого коленного, лучезапястного), НФст.Больного беспокоили боли в правом голеностопном суставе, левом коленном, лучезапястном, скованность по утрам, боли в сердце ноющего характера, сердцебиение.1747024 Формула изобретения Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа, измеряют ИК-излучения в области ладонной поверхности кисти по меридиану У (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5 С и выше диагностируют заболевание. Составитель И,Мелемука Редактор Н.Семенова Техред М.Моргентал Корректор Н,БонкалоЗаказ 2450 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 Диагноза РА сомнений не вызвал, а патология сердца требовала уточнения, Границы сердца не изменены, ЧССв 1 мин, на ЭКГ феномен В/рЮ. сердечная трансаминаза в норме, 5При тепловизионном исследовании канал сердца "холодный". Таким образом, данных за органическое поражение миокарда не установлено.П р и м е р 3, Больной Б., находился.в 10 иммуногематологическом отделении с 26.01.89 по 23.02.89 г. с диагнозом: РА, активность 1 НИ, серопозитивный, рентгенологический 1-П стс множественным поражением суставов, НФ И ст. 15Страдает ревматоидным полиартритом 10 лет. Исследование в клинике свидетельствовало с высокой активности процесса: СОЭ.64 мм/ч, С-Р белок , повышение ЗдЕ, ЗдА, иммунных комплексов, 20При тепловиэионном исследовании канал сердца "холодный". Общепринятыми методиками миокардита также не обнаружено, Т,е. несмотря на высокую активность основного заболевания специфического по ражения сердца не обнаружено.Предлагаемым способом произведено обследование 50 человек 20 мужчин и 3, женщин) в возрасте от 16 до 55 лет, страдающих ревматоидным полиартритом с раз личной степенью активности и давностью заболевания.Одновременно проводили исследование сердца традиционными методами (клинические, ЭКГО, ФКГ, ЭХОКС, лабораторные) и предлагаемым способом экспрессс-диагностики,В результате проведенных исследований миокардит выявлен у 20 больных, Совпадение выявления миокардита при РА на основании критериев К Нью-Йоркское кардиологической ассоциации и с помощью предлагаемого способа составило 98 ф ,Таким образом, предлагаемый способ экспресс-диагностики миокардита при РА обладает достаточной информативностью, прост и быстро выполним в любых условиях, в том числе в поликлинике при диспансеризации больных РА.