Способ определения недостаточности фатерового сосочка

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ПРИ ГКНТ ССС Е О 2 (57) Изобретение отн логии и может быть и ностики недостато сосочка. Целью иэобр шение точности спос ляется путем перо индикатора пивных д дрожжевых клеток в определяют недоста сосочка. Т ничееется Боль- рато- вязки ольной с х ециститом ивого сосочка зведена ла рассечение ГОСУДАРСТВЕ.НЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ОПИСАН И ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Гродненский государственныйцинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1.165364, кл. А 61 В 10/00, 1985.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕДТОЧНОСТИ ФАТЕРОВОГО СОСОЧКА Изобретение относится к медицине; а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики недостаточности фатерового сосочка.Целью изобретения является повышение точности способа.Изобретение поясняется примерами.П р и м е р 1. Больная М., 38 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, горечь и сухость во рту. Указанные явления отмечает периодически в течение 4 лет. Больная обследована и пролечена консервативно, При обследовании после взятия анализа желудочного сока установлено гипоацидное состояние секреции. При фиброгастродуоденос копии - хронический очаговый антральный гастрит, дуоденит при зондовой дуоденографии явления хронической дуоденальной непроходимости в стадии субкомпенсации. При холецистографии рег 0 в желчном пузыре тени подоэрйтельные на конкременты. При ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря - в желчном пузыре множественные 0,5-2 см неправильной Формы конкременты. Боль(19) (11)(я)ю А 61 В 10/00, 6 01 й 33/48 осится к гастроэнтеро- . спольэовано для диагчности фатерового етения является повыоба. Способ осуществрального введения рожжей и при наличии порциях В и С желчи точность фатерового ной показано оперативное лечение в плановом порядке по поводу хронического калькулезного холецистита, хронической дуоденальной непроходимости, хр, гастрита, Для уточнения состояния большого дуоденального сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование, Получены А, В и С порции желчи. За 3 дня до него больная получила водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложке три раза в день, При исследовании центрифугатов порций желчи в порции А при миуроскопии обнаружены эпителиальные клетки, лейкоциты и почкующиеся дрожжевые клетки. В порциях В и С единичные лейкоциты и дрожжевые клетки, На чашках Петри с сахарным агаром на третьи сутки рост белых крупны)г колоний пивных дрожжей,Таким образом, уским калькулезным холйедостаточность фатерная оперирована, промия, холецистэктомия,Трейца.15 20 25 30 На операции для уточнения состояния желчных путей произведена интраоперационная холэнгиоманодебитометрия по Малле-Ги-Виноградову и интраоперационная холангиография при высоте сосуда 300 мм. Остаточное давление 100 мм вод,ст. Дебит 28 мл/мин. Диаметр холедохэ 1,2 см, опорожнение холедохэ свободное. Таким образом, имеется снижение давления в холедохе, повышение дебита при незначительном расширении холедоха. Эти данные подтверждают наличие у больной недостэ точности фатерового сосочка. П р и м е р 2. Больная Б 52 года, поступила в плановом порядке после амбулаторного обследования. Болеет около 3 лет, отмечая приступы болей в правом подре.берьи. Амбулаторно ей произведен анализ желудочного сока - анацидное состояние секреции; фиброгастродуоденоскопия - явления хронического атрофического гастрита, эрозии в пилорическом отделе желудка, бульбит, атрофический дуоденит, Ультразвуковое исследование печени и желчных путей - печень не изменена, холедох до 1 см в диаметре, свободен от конкрементов, в желчном пузыре один конкремент до 2,5 см в диаметре. Для уточнения состояния смежных органов стационарно произведена дуоденография - подкова 12-перстной кишки на уровне О -3, просвет ее расширен до 5 см, эвакуация контраста через 13 мин., в области связки Трейца спаечный процесс.Больной, имеющей хронический калькулезный холецистит, показано оперативное лечение в плановом порядке, Для уточнения состояния большого дуоденального сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование, За два дня до этого больная получила водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложка три раза в день после еды,Получены А, В и С порции желчи. При микроскопии в порции А единичные лейкоциты, единичные эпителиальные клетки, отдельные почкующиеся дрожжевые клетки. В порции С чистая желчь, В порции В микробные клетки Е, Со 11, кокков, лейкоциты, незначительное количество дейтритных масс, кристаллы холестеринз, На чашках Петри на третьи сутки после засева обнаружены во всех порциях А, В, С колонии дрожжевых клеток, что подтверждено микроскопией мазков, сделанных из колоний, выросших на чашках Петри.Таким образом, у больной имеется хронический калькулезный холецистит, хроническая дуоденальная непроходимость в стадии субкомпенсации, недостаточность 35 40 50 55 фатерового сосочка. Больная оперирована, произведена лапарэтомия, холецистэктомия, рассечена связки Трейца.Для уточнения состояния гепатикохоледоха произведена активизация пузырного протока и затем выполнена холангиодебитоманометрия по Вийоградову и интраоперационная холангиография,Получены результаты при высоте сосуда 300 мм, Остаточное давление 130 мм вод,ст, Дебит 25 мл/мин. Диаметр холедоха 1,1 см, контраст свободно поступает в 12-перстную кишку. Эти данные свидетельствуют о наличии недостаточности фатерового сосочка при нормальном диаметре холедоха, Они подтверждают недостаточность фатерового сосочка. установленную при диагностическом дуоденальном зондировании. П р и м е р 3, Больной А., 48 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу болей в эпигастрии, горечи во рту, тошноты, рвоты. Больной пролечен консервативно в течение восьми дней. Боли купированы. Обследован; анализ желудочного сока - нормацидное состояние секреции; фиброгастродуоденоскопия -хроническийочаговый гастрит, единичные эрозии в пилорическом отделе желудка. Зондовая дуоденография; подкова 12-перстной кишки на уровне, диаметр кишки до 4 см, эвакуация через 5 минут. В/ванная холецистохолангиография: желчные пути не визиализированы.При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: печень не изменена, холедох до 1 см., просвет его свободен, стенка желчного пузыря отечна, утолщена, в просвете его 3 кон кремента от 0,8 до 1 см, в диаметре. У больного имеется калькулезный холецистит, показано оперативное лечение.Для уточнения состояния фатерового сосочка произведено диагностическое дуоденальное зондирование, за два дня до этого больной получил водную взвесь пивных дрожжей по 1 столовой ложке три раза в день после еды. Получены А и С порции желчи, При микроскопии обнаружено в порции А в полях зрения эпителиальные клетки, лейкоциты, единичные дрожжевые клетки. В порции С единичные лейкоциты, кокки. При засеве порций на чайке Петри с сахарным агаром в порции А на третьи сутки колонии пивных дрожжей, в порции С единичные колонии дрожжей. Установлено наличие недостаточности фатерового сосочка,Учитывая наличие у больного калькулезного холецистита, больной оперирован в "холодном периоде" через 20 дней послеЗаказ 1760 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 поступления, Произведена лапаратомия, холецистэктомия. Для уточнения состояния гепатикохоледоха произведена интраоперационная холангиодебитоманометрия и холангиография. При высоте сосуда 300 мм 5 вод.ст. остаточное давление в холедохе было 120 мм Н 20 ст; дебит 28 мл/мин. Диаметр холедоха 0,9 см, поступление контраста в 12-перстную кишку свободное, Эти данные подтверждают наличие недо статочности фатерового сосочка, установленное при зондировании до операции. Формула изобретения Способ определения недостаточности фатерового сосочка путем перорального введения микробного индикатора, дуоденального зондирования и выявления индикатора в полученных А, В, С порциях желчи, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве индикатора используют пивные дрожжи и при наличии дрожжевых клеток в порциях В и С желчи определяют недостаточность фатерового сосочка.