Способ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью

(56)У 833 стит онов идетельство С1 В 10/Оо,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ОПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 752831/28-147,06.843,05,88, Бюл, У 19десский медицинскиИ. Пирогова(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕКОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к инфекционным болезням,предназначено для диагностики остройпеченочной недостаточности при вирусном гепатите. Цель изобретения - ускорение и упрощение способа эа счетопределения индекса ретракции кровяного сгустка (ИРКС), по значениюкоторого диагностируют прекоматоэноесостояние. ИРКС определяют по формуле ИРКС = /Ь, где й - длительностьфазы ретракции в секцидах, Ь - высота колебательных движений самописцав фазе ретракции, При значении ИРКС7-9 диагностируют прекоматоэное состояние, 1397833Изобретение относится к медицине,в частности к инфекционным болезням,и может быть использовано для диагностики острой печеночной недоста 5точности при вирусном гепатите.Цель изобретения - ускорение иупрощение способа эа счет определенияиндекса ретракции кровяного сгустка,по значению которого диагностируют 10прекоматозное состояние.Способ осуществляется следующимобразом.У больного берут кровь и определяют ряд показателей крови с помощью 5отечественного самопишущего переносного коагулографа типа Н-ЗЗЗ, предназначенного для экспрессисследования свертывающей системы крови в работе центров по борьбе с тромбоэмболическими заболеваниями. Коагулограмма записывается непосредственно упостели больного, для чего в тефлоновую ячейку с вмонтированными электродами вносится 0,4 мл крови, взятой 25из локтевой вены. Длительность записиоколо 30 мин,Принцип работы прибора основан наизменении реологических свойств крови в процессе ее свертывания. Согласно инструкции к прибору при расшифровке записанной коагулограммы определяют начало, конец и скорость свертывания, гематокрит, начало и ско",рость ретракции и фибринолиза, плотность сгустка.Для диагностики острой печеночнойнедостаточности у больных вируснымигепатитами вычисляют индекс ретракциикровяного сгустка (ИРКС) по формуле 40ИРКСЬгде Т - длительность фазы ретракциив секундах; 45Ь - высота колебательньи движений самописца в фазе ретракпри значении ИРКС 7-9 диагностируют прекоматозное состояние. 50Пример, БольнойШ, 32 лет, Клинический диагноз - вирусный гепатит В, тяжелая форма, 4-й день желтухи, Жалобы на слабость, снижение аппетита, бали ноющего характера в правом подреберье. Сознание ясное, сон спокоен, Сухожильные рефлексы не изменены. Желтуха интенсивная. Пульс 76 ударов в 1 мин уловлетворительных свойств. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см,заострен, Селезенка не пальпируется,Билирубин общий 206, прямой 180,непрямой 26 ммоль/л, АлАТ3,08 ммоль/л, протромбиновый индекс867, тимоловая проба 12 ед. ИРКС31,2 ед,На следующий день больной сталжаловаться на тошноту, бессоницу,была однократная рвота, Повторно сделана коагулограмма - ИРКС 16 ед, На7-й день болезни общее состояниебольного ухудшилось, Появились болив правом подреберье, беспокоила постоянная тошнота, периодически появлялась рвота, Ночью часто просыпался.Усилилась слабость, наблюдалось головокружение. Сознание сохранено, Температура тела субфебрильная. Нарослажелтуха. Пульс 82 удара в 1 мин удовлетворительных свойств, дыханий 22в 1 мин, Размеры печени по сравнениюс предыдущими не изменились. Билирубин общий 226, прямой 172,непрямой54 ммоль/л, АлАТ 2,98 ммоль/л, протромбиновый индекс 767, тимоловаяпроба 11 ед, ИРКС 8,6 ед.Диагносцирована острая печеночная недостаточность, прекома. Проведена интенсивная терапия, Исход - на 43-й день болезни выписан домой в удовлетворительном состоянии,Преимущества предлагаемого способа диагностики заключаются в простоте его .исполнения, экстренности получения высоконадежных результатов. По тенденции к снижению ИРКС в сравнении с предыдущими его показателями у больных с тяжелыми формами вирусных гепатитов уже за 1-3 сут до клинических проявлений прекомы можно прогнозировать воэможность развития острой печеночной недостаточности, Изменения параметров коагулограммы позволяют не только диагносцировать начальные периоды развивающейся печеночной комы, но и оценивать тяжесть течения вирусньи гепатитов. Таким образом, предложенный способ расширяет диагностические возможности врача и позволяет уже на ранних этапах распознать надвигающуюся печеночную кому, что способствует своевременному назначению соответствующей терапии и снижению летальности,7833 Составитель И, ЕмельяненкоТехред А,Кравчук Корректор В, Бутяга Редактор В. Данко Заказ 2600/43 Тирах 847 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и откРытиИ113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 139 Формула изобретенияСпособ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускоре)гля и упрощения способа, определяют индексретракции кровяного сгустка и при 5значении этого показателя 7-9 определяют прекоматозное состояние.