Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы

.С 51)5 А 61 В 5 РЕТЕН РУШЕНИЯТАТЕЛЬНОЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯНИЯ ДОЛЕЙ ПР меди ципредназнения вхроницеся к ль тся повы нализ се 5-10 в .и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Медицинский кооператив "Андрлог" по .оказанию высококвалифицирванной андрологической помощи(57) Изобретение относит не, а именно к урологии, цено для оценки кровообр предстательной железе пр Изобретение относится к медицине,в частности к урологии, и может бытьиспользовано для определения нарушения кровообращения долей предстатеной железы.Целью изобретения являешение тоцности способа,П р и м е р 1, Больной В 50 летДиагноз: хронический простатит, Ректальное пальцевое исследование; простата асимметрична. Левая доля уплощена, плотной консистенции, гладкоповерхности, болезненна. Правая доля плотноэластицеской консистенции,поверхность гладкая, узлов нет,2ком простатите, а также других заболеваниях простаты, требующих для своего осуществления пункционных методов диагностики и лечения. Целью изобретения является повышение точности оценки за счет создания условий для проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращение общего времени диагностиколецебной процедуры, В способе, включающем введение одного электрода в простатицескую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к передней наружной полуокружности простаты через парапростатицескую клетцатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода, а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов. безболезненная. Срединная бороздка сглажена.Ультразвуковое исследование простаты: Железа асимметрична за счет уменьшения в размерах левой доли до 1,0 х 1,5 см, эхоплотность которой повышена, Правая доля размерами 3)2 см, структура эхооднородна, эхоплотность не повышена. Срединная борозда без особенностей. Симптом "холма" отрицательный, Остаточной мочи в мочевом пузыре нет. та простаты: лейкоци., лецитиновых зерен3172416 мало, Атипических клеток не обнаружено. В посеве секрета роста флоры нет.Данные анамнеза, пальцевого ректального исследования и анализа секрета простаты свидетельствуют в пользу паренхиматозного хронического простатита с исходом в склероз простаты, для которого характерна гиповаскуляризация пораженной доли. Вместе с тем данные УЗИ, анамнеза и всех указанных исследований не противоречат подозрению на рак предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляризация пораженной доли. Для дифференци альной диагностики этих состояний, характеризующихся различными гемодинамическими изменениями в долях простаты., предпринято реографическое исследование по предлагаемому способу, 20 Больного уложили в коленно-локтевое положение . Ввели по уретре ка тетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую 25 часть, Зафиксировали катетер к головке и мового члена лейкопластырем.Разместили рабочую часть второгоэлектрода на конце напалечника, вывели соединительный провод после перфорации напалечника по его внутренней поверхности, ввели в прямую кишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу. Электродразместили над предположительно здоровой правой долей простаты под осязательным контролем, при этом электродную поверхность прижали пальцем к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму правой доли про статы. Затем электрод разместилинад предположительно пораженной левой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенке прямой кишки.Зарегистрировали реограмму левой доли простаты, Вычислили реографические индексы как показатели уровней кровотока через правую и левую доли простаты. Реографический индекс правой доли простаты равен 0,1 Ом, реографический индекс левой доли простаты равен 0,06 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 6:10, т.е, коэффи" циент над пораженной левой долей по сравнению со здоровой правой долей уменьшен на 40. Таким образом, выявлена гиповаскуляризация левой доли простаты, чтоболее характерно для склероза, чемдля рака предстательной железы, Произведена биопсия простаты, подтвердившая указанное заключение.П р и м е р 2. Больной Ц., 60 летКамень простаты, подозрение на ракпредстательной железы,Данные анамнеза, пальцевого ректального, ультразвукового, рентгенологического и лабораторного исследований не позволяют провести дифференциальный диагноз между раком предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляризация пораженной доли, и конкрементом левой долипростаты с сопутствующим очаговымсклерозом предстательной железы,для которого характерна гиповаскуляризация пораженной доли, Для дифференциальной диагностики этих состояний, характеризующихся различнымигемодинамическими изменениями в долях простаты, предпринято реографическое исследование по данному способу.Больного уложили в коленно-локтевое положение, Ввели по уретре катетер, головка которого выполнена ввиде электрода, до упора в простатическую часть, Зафиксировали катетер кголовке полового члена лейкопластырем. Разместили рабочую часть второго электрода на конце напалечника,вывели соединительный провод послеперфорации напалечника по его внутренней поверхности, ввели в прямуюкишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу.Электрод разместили над предположительно непораженной правой долейпростаты под осязательным контролем,при этом электродную поверхностьприжали пальцем к передней стенкепрямой кишки. Зарегистрировали реограмму правой доли простаты. Затемэлектрод разместили над пораженнойлевой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенкепрямой кишки, Зарегистрировали реограмму левой доли простаты, Вычислили реографические индексы как показатели интенсивности пульсовогЬкровенаполнения правой и левой долейФормула изобретения Составитель И.МелемукаРедактор М.Стрельникова Техред А,Кравчку Корректор М,Самборская Подписное Тираж Заказ 1125 ВНИИПИ Государственногс ,митета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, .:1 сква, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул, Гагарина,101 17241простаты. Реографический индекс пра-вой доли простаты равен 0,13 Ом,реографический индекс левой доли простаты равен 0,17 Ом. Коэффициентсоотношения между уровнями кровотокачерез доли простаты равен 1:1,31, т.е,коэффициент над пораженной левойдолей по сравнению с внешне неизмененной правой долей увеличен на 31,Таким образом, выявлена гиперваскуляризация левой доли простаты, чтоболее характерно для рака, цем дляконкремента и склероза предстательной железы. 15Произведена промежностная пункционная биопсия простаты, Гистологическое заключение: рак предстательной железы, т.е. подтверждена объективность результата реографическогоисследования.Проведен курс терапии хонваном склиническим эффектом. При повторномреографическом исследовании по данно у способу реографический индекс 25правой доли простаты равен 0,12 Ом,реографический индекс левой доли простаты равен 0,14 Ом. Коэффициентсоотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 1:1,2 30т.е. коэффициент над левой долей посравнению с правой увеличен лишьна 204, что недостоверно (меньше 30).Таким образом, реографическое исследование подтвердило положительнуюдинамику лечения, обьективизировалоего результат.1 Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным состоит 40 в селективности исследования пораженной и здоровой долей простаты, в пальпаторном контроле за.местом установления прямокишецного электрода и в 696регулируемом прижатии его к исследуемой доле. предстательной железы.Положительный эффект данного способа заключается в повышении точности оценки гипо- или гиперваскуляризации в каждой из долей предстательной железы, обеспечении адекватного установления электрода в проекции исследуемой доли, стандартизации силы контакта электродной поверхности и передней стенки прямой кишки и уменьшении травматичности введения прямокишечного электрода.Способ рекомендуется к внедрению в урологическую практику для дифференциальной диагностики ишемических и гиперемических процессов в долях предстательной железы. Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы путем введения электродов в уретру и прямую кишку, проведения реографии с последующим вычислением реографического индекса, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, прямокишечный электрод последовательно размещают под пальпаторным контролем на уровень простаты в проекции правой и левой долей, при этом электродную поверхность прижимают к передней стенке прямой кишки, регистрируют реограммы долей, вычисляют коэффициент соотношения между реографическими индексами и при уменьшении коэффициента на 304 и более определяют гиповаскуляризацию, а при аналогичном увеличении коэффициента определяют гиперваскуляризацию соответствующей доли простаты,