Способ реографии предстательной железы

(я)э А 61 В 5/О ГОСУДАРСТВЕННЭЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ДЕТЕЛЬСТ ТОРСКОМ езультаты реог- Мы наложением яется повыше- создания услоой реографии(71) Медицинский кооператив "Андролог"по оказанию высококвалифицированной андрологической помощи(54) СПОСОБ РЕОГРАФИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к урологии иможет быть использовано для определения Изобретение относится к медицине, конкретнее - к урологии, и предназначено для оценки кровообращения в предстательнои железе при хроническом простатите,Известен способ реографии йредстательной железы путем введения со стороны прямой кишки пластмассового электрода ложкообразной формы, на вогнутой поверхности которого размещены две серебрян-. ные пластины, расположенные на расстоянии 2 см друг от друга таким образом, что они примыкают к передней поверхности прямой кишки в проекции правой и левой долей простаты,Недостатком известного способа является его низкая точность, так как невозможно контролировать место размещений электродов и плотность их примыкания к передней стенке прямой кишки. Кроме того, реографии подвергают участок задней полуокружности простаты и междолевой борозды, не оценивают тотальное кровообращение с учетом передней полуокружности и селективное кровообращение правой,.Я 21796144 А состояния кровообращения в предстательной железе, Сущность способа заключается в том, что пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода и для введения в клетчатку лекарственных растворов, Положительный эффект состоит в повышении точности способа, сокращении времени диагностической процедуры, контроле за адекватностью лечения,и левой долей простаты. Ррафии простаты искаженкровоснабжения самой стенки прямой кишки, то есть реография носит характер непрямой,Известен способ реографии предстательной железы путем введения одного электрода, выполненного на головке катетера, в и ростатическую часть уретры, а другого электрода, выполненного е виде пластинки на специальном наконечнике, со стороны прямой кишки. Этот способ принят эа прототип.Недостатком способа-прототипа является низкая точность, так как реография носит характер непрямой, не оценивают селективное кровоснабжение передней полусферы простаты, не совмещают диагностические и лечебные приемы процедуры,Целью изобретения явлние точности оценки за счетвий для проведения прямпередней полусферы простаты и сокраще 1796144ние общего времени диагностико-лечебной процедуры за счет совмещения приемов.Указанная цель достигается тем, что в способе реографии предстательной железы, включающем введение одного электрода в простатическую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу сначала в качестве второго электрода, а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов.Способ проводят следующим образом, Больного укладывают на спину. Выбривают и обрабатывают кожу лобковой области, Под местной анестезией 0,5 оь-ным новокаина 20 мл производят пункцию кожи надлобковой области по средней линии и, предпось 1 лая раствор новокаина, продвигают иглу в задне-нижнем направлении в позадилобковое пространство. Продвижение иглы контролируют с помощью установленного выше места пункции ультразвукового датчика. Под ультразвуковым контролем подводят конец иглы через парапростатическую клетчатку к передней наружной полу- окружности простаты. Далее вводят по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть уретры и фиксируют катетер к головке полового члена лейкопластырем, Затем соединяют отводящие провода реографа соответственно с канюлей иглы и с дистальным концом катетера и регистрируют прямую реограмму передней полуокружности предстательной железы. По окончании реографии введенную иглу используют для инфильтрации в парапростатическую клетчатку растворов лекарственных средств антибиотиков, анестетиков), а проведенный по уретре катетер используют для инстилляции задней уретры и семенного бугорка (раствором нитрата серебра, колларгола и т,д.), Таким образом, совмещают диагностическую и лечебную манипуляции, что сокращает общее время лечебно-диагностической процедуры. Реографию предстательной железы повторяют после выполнения лечебной манипуляции и тем самым контролируют эффективность процедуры.П р им е р, Больной А.,40 лет, Диагноз: хронический простатит. Жалобы на боль в надлобковой области, резь в уретре, утреннюю простаторею, учащенное и затруднительное мочеиспускание, ускоренное семяизвержение, Страдает в течение 10 лет. Заболевание периодически обостряется. Антибактериальная терапия с временным эффектом.При обследовании; наружные половыеорганы оформлены и развиты правильно.5 Наружное отверстие уретры нормальное.Органы мошонки без патологических изменений.Ректальное пальцевое исследование.простата не увеличена, контуры железы не 10 четкие, поверхность гладкая, консистенцияплотноватая. Срединная бороздка выражена. Исследование болезненное,Ультразвуковое исследование простаты:железа размерами 3,5 х 3,6 см, эхоодно 15 родная, правая и левая доли одинаковыхразмеров. Единичные мелкие эхопозитивные структуры.Анализ секрета простаты: лейкоцитов -25-30 в и/зр лецитиновых зерен мало. В20 посеве секрета роста флоры не выявлено.Уретроскопия заключение): хронический колликулит.В результате обследования установлено, что больиоиу показаны; инфильтрация25 парапростатической клетчатки растворомантибиотиков с новокаином и инстилляциязадней уретры 5 ф раствором нитрата серебра.Кроме того, поставлен вопрос о том, по 30 казана ли больному терапия вазоактивнымисредствами, на что может дать ответ оценканарушения кровообращения в предстательной железе с помощью реографии,Известный способ реографии простаты не 35 достаточно точен и требует дополнительной. затраты времени, ПримецГН способ реографии простаты по заявленному способу.Больного уложили на спину. Выбрили иобработали кожу лобковой области. Под ме 40 стной анестезией 5-ным раствором новокаина 20 мл произвели пункцию кожинадлобковой области по средней линии и,предпосылая раствор новокаина, продвинули иглу в задне-нижнем направлении в по 45 задилобковое пространство, Продвижениеиглы контролировали с помощью установленного выше места пункции ультразвуко-.вого датчика. Под ультразвуковымконтролем подвели конец иглы через пара 50 простатическую клетчатку к передней наружной полуокружности простаты, Далееввели по уретре катетер, головка котороговыполнена в виде электрода, до упора впростатическую часть уретры и зафиксиро 55 вали катетер к головке полового члена лейкопластырем, Затем соединили отводящиепровода реографа соответственно с канюлей иглы и с дистальным концом катетера изарегистрировали прямую реограмму передней полуокружности предстательной же1796144 статы и сокращения общего времени диагностической процедуры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через паропростатическую клетчатку ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве электрода для введения лекарственных средств. Формула изобретения Способ реографии предстательной железы, включающий введение электрода в простатическую часть уретры, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа эа счет проведения прямой реографии передней полусферы проСоставитель И. МелемукаТехред М,Моргентал Корректор И, Шулла Редактор Заказ 606 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 лезы. На реограмме восходящая часть выглядит пологой, на нисходящей части определяется несколько дополнительных волн, Количество их варьирует в разных циклах, Возникновение такой кривой обьясняется затруднением кровообращения в предстательной железе в результате нарушения венозного оттока. При числовом анализе выявлено снижение скоростей быстрого и медленного кровенаполнения,уменьшение времени распространения пульсовой волны, повышение индекса периферического сопротивления и коэффициента венозного оттока, снижение амплитуды реограммы и периода кровенаполнения. То есть пульсовой кроваток понижен, периферическое сопротивление сосудов повышено, веноз. ный отток от железы затруднен. Показана спазмолитическая и вазоактивная терапия дополнительно к парапростатической блокаде и инстилляциям уретры. Назначены дополнительно препараты празозин по 0,001 х 3 раза в день, троксевазин по 0,3 х 2 раза в день,Затем отсоединили отводящие провода реографа от канюли и от катетера и присоединили в канюле шприц, в который предварительно набрали 50/-ный раствор новокаина 20,0 и 0,8 г гентамицина, Инфильтрировали данным раствором парапростатическую клетчатку, По катетеру инстиллировали заднюю уретру 5 -ным раствором нитрата серебра, Таким образом, совместили диагностическую и лечебную манипуляции, что 5 сократило общее время лечебно-диагностической процедуры, Через 3 дня выполнили указанную процедуру повторно. На реограмме отметили повышение пульсового кровотока, уменьшение периферического 10 сопротивления сосудов и затруднения венозного оттока, Тем самым подтвердили адекватность назначенной терапии. После проведения четырех указанных процедур с интервалом в 3 дня наступило клиническое 15 улучшение. Отдаленный результат лечения -хороший,Преимущественно предлагаемого способа по сравнению с известным состоит в 20 создании условий для проведения прямойреографии с включением передней полуокружности простаты и в использовании электродов, выполненных в виде иглы и катетера, для последующих лечебных мани пуляций,Положительный эффект заявленногоспособа заключается в повышенииточности оценки, сокращении общего времени лечебно-диагностической процедуры, контроле 30 за адекватностью лечения.