Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии

)5 6 01 й 33/48 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ Изобретение именно к урологи вано для диффе форм азоосперми оперативного лечЦелью изобр ние точности спос Яички обычны относитсяи, и можетренциальни и отборения.етения является повоба к медицине,быть использоой диагностика больных дл 8828 3082 9054 (одно сглаживани ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Нижегородский . государственный медицинский институт им, С. М. Кирова(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ АЗООСПЕРМИИ П р и м е р 1, Выписка из амбулаторной карты больного Р., 29 лет, обратившегося в областную консультативную поликлинику при больнице им. Н. А. Семашко. Предъявлял жалобы на бесплодие в течение двухлетней супружеской жизни, Сопутствующих заболеваний не отмечает, перенесенных не помнит, Курит много, Профессиональных вредностей не имеет. Половая жизнь регулярно со дня супружества до 3-х раз в неделю.Локальный статус: наружные половые органы сформированы правильно, Оволосе(57) Изо может б алькой Цель из способа циенту в парат и накопле тканей б ди таков отношен и при его турацио отношен бретение относится. к урологии и ыть использовано для дифференцидиагностики форм азооспермии. обретения - повышение точности Способ заключаетвя в там, что панутривенно вводят радиофармпреизмеряют интенсивность его ния в ткани яичка и в участке мягких едоа, соответствующем по площаому в ткани яичка. Рассчитывают ие второго показателя к перавому значении.1 - 6 диагностируют необнную азооспермию, а при значении ия выше 6 - о",-.Урационную. нение по мужскому типу, х размеров и консистенции.мввввмРектально; предстательная железа не увеличена. Консистенция ее эластичная.ввввй Междолевая бороздка хорошо определяется,В анализах спермы, взятых З-кратно, сперматозоиды не обнаружены,Больному выполнена тестосцинтигра- О фия. После внутривенного введения 314,5 (Д ела 99 и Тс.пертехнетвте через домин после введения в течение 10 мин проводилвсь ре. гистрация изображения с последующей обработкой данных на компьютерной приставке. Площадь изображения 35 х 45 (увеличенное изображение). Правое яичко .Бедро Левое яичко Фон 0 е),92113527103930 Правое яичкоБедроЛевое яичкоФон Паренхиматозный индекс в среднем равен 3.Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период беэ осложнений,Гистологическое исследование М 26 127/8,Паренхимэтозный индекс равен 2,86 и 2,94, т.е. в среднем равен 3,Больному под местной анестезией выполнена двухсторонняя биопсия яичек. Послеоперационный период без осложнений.Гистологическое исследование М 26 125.Справа и слева микроскопическая картина одинакова. Созревание сперматозоидов отсутствует. Почти все канальцы имеют утолщенную капсулу и полностью облитерированный просвет. У части канальцев в просвете есть фолликулярные клетки и сперматогенный эпителий. В межуточной ткани фиброз и лимфоидноклеточная инфильтрация,Учитывая выраженные дистрофические изменения в паренхиме яичек, этому больному оперативное лечение не показано, так как азооспермия носит необтурационный . характер.П р им е р 2. Выписка из амбулаторной карты больного А 26 лет, обратившегося в областную консультативную поликлинику им, Н. А. Семашко с жалобами на бесплодие. Женат в течение 5 лет. Перенесенных и сопутствующих заболеваний не имеет. Профессиональных вредностей нет.Объективно: телосложение правильное, питание умеренное, Конституция нормостеническая.Локальный статус: наружные половые органы правильно сформированы. Оволосенение по мужскому типу. Яички обычных размеров и консистенции,Ректально: представительная железа обычных размеров и консистенции. Междолевая бороздка хорошо определяется.В 4-кратном анализе эякулята сперма. тозоиды не обнаружены.Диагноз: азооспермия.Больному после внутривенного введения 7 МК 99" Тс-пертехнетата выполнена тестосцинтиграфия через 40 мин после введения.Регистрация интенсивности поглощения проводилась на площади 20 х 25 матриц.40 СправаБедро Слева Фон 12938,1959147590 45 Паренхиматозный индекс примерно равен 6,5 справа и,5 слева,Проведена двухсторонняя биопсияяичек,Послеоперационный период беэ ослож 50 нений. Выписан на амбулаторное лечениепа месту жительства.Гистологическое исследование В19759/60.Количество межуточной ткани несколь 55 ко увеличено. Структурных изменений всперматогенным эпителии не определяется, В большей части канальцев сперматогенез хорошо выражен,У этого больного, учитывая гистологическую картину и данные тестосцинтиграфии,Оба яичка выглядят одинаково, Каналь, цы несколько уменьшены в объеме, количество межуточной ткани увеличено, онаотечна, разрыхлена, местами с ослизнени 5 ем. Базальная мембрана канальцев утолщена, несколько гиализирована. Имеетсянерезко выраженная воспалительная инфильтрация в стромеВ канальцах отмечаются дистрофиче 10 ские изменения и некроз части клеток в канальцах (чаще нектротизированысперматиды). В некоторых канэльцах виднысперматозоиды.У этого больного азооспермия носит ин 15 токсикационный генез.П р и м е р 3. Выписка из амбулаторной карты больного Г 41 г. обратившегосяв областную консультативную поликлиникуим. Н. А. Семашко сжалобами на бесплодие .,20 в течение 15 лет. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический пиелонефрит.В анамнезе (18 лет назад) - двухсторонний эпидидимит.Объективно: состояние больного удов-25 летворительное,телосложение правильное,питание умеренное.Наружные половые органы сформированы правильно, Оволосенение по мужскому типу. Яички обычных размеров и30 консистенции,Ректально представительная железа неизменена.В анализе эякулята, взятых 2 кратно,сперматозоиды не найдены.35 Диагноз: азооспермия.На выполненной тестосцинтиграмме вувеличенном изображении интенсивностьнасыщения:в1719993 Составитель В.БрусиловскаяТехред М.Моргентал Корректор М,Кучерявая Редактор А,Лежнинэ Заказ 769 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 аэооспермия носит обтурационный характер. Больной после определения уровня обтурации готовился к пластическому восстановлению проходимости семяновыносящих протоков,Предлагаемый способ радионуклидно-; го исследования сперматогенного эпителия при мужском бесплодии обеспечиваетдифференциальную диагностику форм азооспермии при мужском бесплодии;дифференциалный подход к лечению больных мужского пола, страдающих бесплодием;достовернОсть результатов;отбор больных для оперативного лечения,Формул а изобретения Способ дифференциальной диагностики форм азооспермии путем внутривенного введения радиофармпрепарата и измере ния интенсивности его накопления тканьюяичек, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно проводят измерение интенсивности накопления фармпрепарата в участке мягких 10 тканей бедра, соответствующем по площади таковому в ткани яичек, рассЧитывают отношение второго показателя к первому и при его значении 1-6 диагностируют необтурационную форму азооспермии, а выше 6 15 - обтурационную.