ZIP архив

Текст

(53)5 А 61 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ АВТОРСКОМ иенич ингра нстит,П.Ероя. - М Изобретеничастности к инт Цель - повции у больных е относится к медицнсивной терапии.шение эффекта детпеченочной недост ине, в ксикаточно" Способ о ствляют следующ раГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбц1983, с, 314. 1Больному натощак внутривенно со скоростью 15 - 20 капель в минуту в зависимости от веса вводят от 350 до 400 мл Зоь-ного раствора поливисолина. Затем через 3-4 ч проводят гепаринизацию больного из расчета 250-300 ЕД гепарина на 1 кг веса тела. После гепаринизации проводят экстракорпоральную гемосорбцию путем забора крови из подключичной вены со скоростью 60-100 мл в 1. минуту. В дальнейшем кровь пропускают через колонку емкостью 500 мл заполненную активированным углем марки СКНМ или СКНК, Возврат сорбирован-, ной крови больному осуществляют путем венопункции в кубитальную, вену., Продолжительность сеанса гемоперфузии60 - 150 мин. 2(57) Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии. Цель - повышение эффекта детоксикации у больных печеночной недостаточностью. Для этого за 3-4 ч перед проведением гемосорбции больному вводят 350-400 мл поливисолина. Способ приводит к сокращению сроков лечения,Каждому больному проводят от 1 до 3 таких сеансов с интервалом 6 - 1 дней. Ука-. занная схема проводится на фоне базисной терапии (гепатопротекторы, витамины), противовоспалительной, иммуносупрессивной или иммуномодулирующейтерапии (глюкокортикостероиды, декарис, Т-активин и др,).П р и м е р 1, Больная М., 46 лет. Диаг ноз; хронический холестатический гепатит, При йоступлении жаловалась на зуд кожи, а слабость, желтуху, боли в суставах. Больна у в течение 4 лет, Неоднократно лечилась в стационарах без эффекта. Объективно состояние больной удовлетворительно, кожные покровы резко желтушны, следы, Орасчесов, определяются ксантоны и ксантелазмы. Живот несколько вздут, печень плотная, уаепичена на 8 см. Содержание а билирубина в крови 88 ммоль/л в основном за счет прямой фракции. холестерина 8,4 мкмоль/л, белка 81 г/л, гамма-глобулина 23 О, активность АлАТ 3;24 ммоль/л, сулемовый титр 1,4 Е/л, тимоловая проба20 25 30 го покрова, следы расчесов, живот вздут, 35 40 50 130 ед., процент агрегированных эритроцитов 74,78 О/О.Проводимое лечение: эссенциале, поливитамины, холестирамин. Для улучшения реологических свойств крови и уменьшения интоксикации после гепаринизэции 25000 едгепэрина) проведено 2 .сеанса гемосорбции с использованием углей СКН-ЗМ, общий объем перфузированной крови 12,5 л, интервал между сорбциями 7 дней. За 4 ч перед каждой гемосорбцией внутривенно капельно вводили 400,0 млраствора поливисолина, После лечения состояние больной значительно улучшилось, уменьшилась слабость, желтуха, исчез зуд кожи, содержание белка 83 г/л, гамма-глобулинов 21 О/ билирубина 21,3 мкм/л, холестерина 6,3 мкмоль/л, активность АлАТ 0,70 ммоль/л; сулемовая проба 1,85 Е/л, тимоловая проба60 ед, процент агрегированных эритроци-тов 47. Срок лечения в стационаре 40 дней,Ремиссия продолжается более 11 мес. П р и м е р 2, Больная Т 47 лет, диагноз первичный билиарный цирроз печени, активный декомпенсированный, дистрофическая стадия. При поступлении жаловалась на слабость, зуд кожи, желтуху, потерю в весе, боли в поясничной области. Более в течение 8 лет. Неоднократно лечилась в терапевтических стационарах, Обьективно состояние больной средней тяжести, выраженная пигментация и желтушность кожнопечень плотная, увеличена на 15 см. Содержание белка 79 г/л. гамма-глобулинов 23,4, холестерина 8,1 мкмоль/л, билирубина 103 ммоль/л, активность АлАТ 2,48 ммоль/л, тимоловая проба 99 ед.,сулемовая проба 1,3 Е/л, процент агрегированных эритроцитов 81. Проводимое лечение: эссенциале, витамины группы А, Б,С,Д, холестирамин, декарис, гемосорбция после гепаризации 20000 ЕД гепарина с использованием углей СКНМ. Объем сорбировэнной крови 8 л. Предварительно перед сорбцией за 3,5 ч больной введено 350,0 мл поливисолина, В конце лечения состояние больной улучшилось, умейьшилась пигмеитэция, желтушность кожного покрова, эуд кожи, исчезли боли в суставах, содержание билирубина в сыворотке крови 30,9 мкмоль/л, белка 8 г/л, гамма-глобулинов 17, холестерина 6,5 мкмоль/л, активность АлАТ 0,12, тимоловая проба 43 едсулемовая проба 1,75 е/л, процент агрегированных эритроцитов 58. Сроки лечения в стационаре 41 день, ремиссия продолжалась 8 мес,10 15 Описанный способ применен для лечения 10 больных хроническими заболеваниями печени с нарушением функции печени ввозрасте от 28 до 65 лет, из которых 5 страдали хроническим гепатитом, 5 - циррозомпечени. Всего было проведено 17 гемоперфузий, в качестве сравнения взята аналогичная группа больных, которым проведено 20сеансов гемосорбции без предварительного введения поливисолина,У больных основной группы наблюдалась более быстрая регрессия субъективныхпроявлений болезни - улучшение общегосамочувствия, исчезла желтуха. Процент агрегированных эритроцитов составил 44, содержание билирубина снизилось на81-77 ОД, холестерина - на 49,3 О, гамма-глобулина - на 29,62 о, активность АлАТ снизилась на 77,02 ОД, тимоловая проба - на65,134;4, показатели сулемового титра увеличились на 24,84 О/О. Общее содержаниебелка не менялось, уменьшился среднийкойко-день, который соответствовал 35дням. Увеличились сроки ремиссии до 10 иболее месяцев.Основанием для использования данного плазмозамещающего раствора перед сеансами гемосорбции послужили данныеизучения детоксикационного действия поливисолина по сравнению с известнымиплазмозамещающими растворами (гемодези неокомпенсан - препараты на основе поливинилпирролидона) как и инго, так и ииьио, при лечении больных с инфекционнымгепатитом и гнойно-септическими заболе-,ваниями.Установлено, что поливисолин обладаетвыраженными реологическими свойствами,восстанавливает периферический кровоток,обладает выраженными дезинтоксикацион, ными свойствами с некоторым преимуществом поливисолина по сравнению сгемодезом при лечении больных с печеночной недостаточностью,Так, использование поливисолина приводит к снижению концентрации билирубина в 5,5 раза (в контрольной группе онснизился в 3,4 раза), Проведенные ранееопыты и и 1 го, в которых плазму больныхинкубировали с поливисолином, показали,что количество билирубина в смеси падаетна 20,5, Учитывая, что в этих экспериментах отсутствует фактор выведения действующих веществ, можно предположить, чтоснижение билирубина происходит за счетсвязывания его полимером.При введении препарата больным добавляется эффект влияния поливисолина намикроциркуляцию, что приводит к усилениювыведения билирубина,Заказ 555 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 Преимущество поливисолина перед другими осмотически активными веществами заключается также в более продолжительной циркуляции препарата. в кровеносном русле. Проведенные исследования показали, что через 3-4 ч после введения поливисолина в крови циркулирует до 70 введенного препарата, в то время .как осмотически активного препарата реополиглюкина в этот же период остается не более 40.Кроме того, в состав поливисолина входят глутамат натрия и глюкоза - вещества, улучшающие метоболическйе процессы в печени, поэтому применение поливисолина у больных с хроническими заболеваниями печени способствует повышению эффективности данного метода лечения,Таким образом; способ эффективен, 5 прост в исполнении, рекомендован для широкой клинической практики. Ф о р мула изобретен и я Способ гемосорбции; включающий про ведение гемодилюции введением плазмозамещающих средств, о-т л и ча ю щи й с я тем, что, с целью усиления эффекта детокси.кации у больных печеночной недостаточностью, за 3-4 ч до сеанса гемосорбции вводят 15 поливисолин,

Смотреть

Заявка

4620043, 20.09.1988

ЛЕНИНГРАДСКИЙ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ, ЛЕНИНГРАДСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГИИ И ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

РАДЧЕНКО ВАЛЕРИЙ ГРИГОРЬЕВИЧ, ПОТАПОВА ИРИНА ВАЛЕНТИНОВНА, ЕРОФЕЕВ НИКОЛАЙ ПАВЛОВИЧ, СЕДОВА ЛЮДМИЛА АРКАДЬЕВНА, МИХАЙЛОВА ЛИДИЯ ГРИГОРЬЕВНА

МПК / Метки

МПК: A61K 31/727, A61K 31/74

Метки: гемосорбции

Опубликовано: 28.02.1992

Код ссылки

<a href="https://patents.su/3-1715355-sposob-gemosorbcii.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ гемосорбции</a>

Похожие патенты