Способ определения патологических изменений сердца среднего и пожилого возраста

)5 А 61 В 6/О ТЕНИ ИЗ СА и медирд трия,ПАТОЛОГИ ЦА СРЕДНЕ медицине, в гии, и может заболеваниия сердечной ения - повыоб определений сердца включает изаких как поГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Туркменский государствцинский институт(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА(57) Изобретение относится кчастности к кардиорентгенолобыть использовано при любыхях сердца для уточнения наличнедостаточности. Цель изобрешение точности способа. Спосния патологических изменесреднего и пожилого возрастамерение параметров сердца,Изобретение относится к медицине, в частности к кардиорентгенологии, и может быть использовано при любых заболеваниях сердца для уточнения наличия сердечной недостаточности.Известна методика Крг 9 и Ргзсп определения объема сердца, заключающаяся в сравнении формы сердца с эллипсом, т.е. для этого на рентгенограмме, сделанной в прямой проекции, дорисовывают контуры сердца до формы эллипса из наиболее отдаленных точек проводят два взаимных пер.,Ы 1732935 А 1 перечный диаметр Р; длинники глубинные диаметры сердца 11 и с 2 в косых положениях, и определение объема сердца по формуле Иваницкой-Рушанова Ч=К -(т 1+т 2)/2, где К - коэффициент, равный 0,32 при расстоянии 100 см от источника до пленки, При анализе результатов объема сердца учитывают конституцию (астеник, нормостеник, гиперстеник) и возраст больного от 40 до 80 лет и старше, причем в каждой возрастной группе 40 - 50 лет, 51 - 60 л, 61-70 л, 71-80 л и старше и при превышении определенных показателей устанавливают патологическое состояние сердца - расширение полостей или сердечная недостаточность. Предложенный способ определения по сравнению с известным дает возможность более точно охарактеризовать тяжесть лечения сердечных заболеваний. боковой проекции продиаметр т от переднего в сердца. Объем сердцаформуле Войгег т, где К - поправочный сстоянии. Согласно этой ние объема сердца тесно м, особенно у детей и у лет, и в зависимости от ьшего объема сердца у , чем у жен щин (девочек) что у мужчин периферипендикуляра ,и Ь. В водится глубинный до заднего контура определяют по КаЫзогб:Ч=КЬ коэффициент на ра методике определе связано с возрасто взрослых лиц до 40 пола, Причина бол мужчин(мальчиков) заключается в том,ческая мышечная масса больше, чем у жен. щин, и что после 22 лет и во все последующие возрастные периоды величина объема сердца в норме остается постоянной, Однако данная методика не учитывает увеличение объема сердца в зависимости от возраста свыше 40 лет и конституционных особенностей, т.е, данная методика не позволяет более точно определить расширение полостей сердца и прогнозировать сердечную недостаточность, а вместе с тем более точно охарактеризовать тяжесть течения сердечных заболеваний.Известен способ рентгенокардиометрии объема сердца и его величины в зависимости от возраста у детей и у взрослых лиц до 40 лет, заключающийся в измерении поперечного диаметра Е, длинника . и глубинных диаметров сердца т 1 и сг в косых положениях. Затем по формуле ИваницкойРушанова определяют объем сердцаЧ=К Е 1где К - коэффициент, равный 0,32 при расстоянии 100 см от источника (В - труба) до пленки;Е - поперечный диаметр сердца;- длинник сердца;с 1 и с 2 - глубинные диаметры сердца в косых положениях.Согласно этому способу объем сердца у взрослых мужчин равен 733 см и 630 см у3 3 женщин, Однако указанные величины объема приводятся без учета возраста свыше 40 лет и конституциональных особенностей. Это не позволяет достоверно выявить нарушение сердечной деятельности в более позднем возрасте, а также более точно охарактеризовать тяжесть течения сердечных заболеваний, так как нет унифицированных рентгенокардиометрических показателей здоровых людей среднего и пожилого возраста.Целью изобретения является повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения патологических изменений сердца среднего и пожилого возраста, включающему измерения параметров сердца; поперечного диаметра Е, длинникаи глубинных диаметров сердца ц и т 2 в косых положениях, и определения объема сердца по формуле Иваницкой-Ру 11 +12шанова Ч = К Е 1 2, при анализе результатов объема сердца учитывает конструкцию, такие как астеник, нормостеник, гиперстеник, и возраст больного от 40 до 80 лет, причем в каждой возрастной группе 40- 50 лет, 51-60 лет, 71 - 80 и старше.При анализе результатов объема сердцаучитывают каждую возрастную группу (40 - 5 50 лет, 51 - 60 лет, 61 - 70 лет, 71 - 80 истарше)и конституцию (астеник, нормостеник, гиперстеник). Точное определение объема сердца с помощью рентгенокардиометрии дает возможность определить расширение 10 полостей сердца, наличие сердечной недостаточности и, более того, точно охарактеризовать тяжесть течения сердечных заболеваний.Способ осуществляют следующим образом.15 Было обследовано 216 больных(96 мужчин и 120 женщин) в возрасте от 40 до 84 лет, Всех больных делят на подгруппы в зависимости от возраста: 40-50 лет, 58 больных;51 - 60 лет 56 больных; 61 - 70 лет 54 больных;71 - 80 лет и старше 48 больных. Кроме того, 20 в каждой подгруппе больных делят еще натри подгруппы соответственно конституции, т.е. на астеников, нормостеников и гиперстеников. Далее производят рентгенографию органов грудной клетки в 25 прямой проекции и в двух косых, По готовымрентгенограммам измеряют длинник сердца , т.е. от правого атриовазального угла проводят прямую линию до верхушки сердца. Затем измеряют поперечный диаметр Е 30 сердца, т.е. от нижнего края дуги легочнойартерии слева проводят прямую линию до правого кардиодиафрагмального угла. После по рентгенограммам в косых проекциях проводят измерения наибольшего глубин ного диаметра т 1 сердца в 1-й косой проекции, т.е. проводят линию от наиболее выбухающего участка заднего контура сердечной тени до наиболее выбухающего участка переднего контура сердечной тени. То 40 же самое проделывают по рентгенограмме2-го косого положения (с 2). Полученные результаты подставляют в указанную формулу Иваницкой-Рушанова и высчитывают объем сердца, Полученные результаты обрабаты вают на ЭВМ с последующим занесением втаблицу и анализируют. Выявлено, что после 40 лет изменяются параметры сердца (длинник , поперечный Е и глубинные диаметры 11 и 12) и соответственно изменяется 50 объем сердца в зависимости от возрастныхгрупп и конституции. Точное определение объема сердца с помощью рентгенокардиометрии дает возможность определить расширение полостей сердца, наличие 55 сердечной недостаточности, а это в своюочередь дает определенную картину о тяжести течения сердечных заболеваний. Учитывая, что с возрастом у людей происходит765 7+ 31 6 огипертрофия мышечной системы, в том чис- . до 80 лет и старше равен от 765, +, дле и мышцы сердца, такие кардиометриче,7 ф.64,8 смз; у женщин-астеников отские показатели как длин ник сердца (1 ), 699,8 й 39 до 840. 63 см; у мужчин-нормопоперечный диаметр (Г) сердца увеличива- стеников от 857,7 56,8 доются соответственно с увеличением возра- у женщин-нормостеников от 736,8 + д7368 +45 оста и конституциональных особенностей. 1074+ 54,6 смз; у мужчин-гиперстеников отТак, длинник сердцавместо 14,9 см посто 960,5 5,5 до 1117,7+ 39,8 см; у женщиняння ной величины (у мужчин 25 лет, ростом гиперстеников от 908,7+ 16 до 1094,8 +25з185 см) колеблется от 14,0 до 16,1 см. Например, у людей возрастной группы 40 - 50 л Таким образом, при соответствии объеастеническоготелосложенияравен всред- мов сердца табличным данным считать, чтонем 14 см, нормостеников 14,6 см и у гипер патологических изменений в сердце не настеников 15,1 см. Прогрессированное блюдается,т,е. полости сердца не расширеувеличение этой величины Ц идет посте- ны, не наблюдается наличие сердечнойпенно до возрастной группы 71 - 80 лет. В недостаточности и недостаточности крововозрастной группе 71-80 л и старше мышеч- обращения, а другие заболевания сердцаная система большей ча.тью атрофируется = протекают легко, без осложнений, т.е, аи длинник(1 ) приближается по своим разме- блюдается благоприятный исход - быстроерам к возрастной группе 40 - 50 лет. Соответ- выздоровление и больного выписывают изственно будут увеличиваться поперечный стационара в удовлетворительном состоядиаметр (Р) и глубинные диаметры , и т 2) нии, При увеличении этих цифр имеет местосердца в косых положениях. Размеры Р, т 1 и 20 серьезное поражение сердца, т,е. наблюдать до 40 лет специфичны для каждого чело- ется расширение полостей сердца, выравека, В данном техническом решении при женная сердечная недостаточность и пристатистической обработке получены следу- этом крайне тяжелое протекание болезни.т л2 При расширении полостей сердца наблюда 2 " ются пороки сердца, кардиомиопатия ишевсех возрастных групп. Так, поперечный ди- мическая болезнь сердца, которыеаметр сердца Р в группе 40-50 лет для асте- протекают с наличием сердечной недоста.ников равен 13,1 см, нормостеников 13,6 см, точности.гиперстеников 14,1 см; в возрастной группе П р и м е р 1. Больной А., 69 лет, нормо 51 - 60 лет для астеников 13,4 см, нормосте стеник, 70 кг, находился в кардиологичеников 14,4 см, гиперстеников 14,8 м; соот- ском отделении. При поступлении жалобыветственно в возрастной группе 61 - 70 лет: назагрудинные боли сиррадиацией в левую13,6; 14,7; 14,75 см; и в группе 71 - 80 лет и руку приступообразного характера. В течестарше: 13,0; 13,73 и 14,1 см, Усредненный ние последней недели учащение приступов,глубинный диаметр сердца в косых положе На ЭКГ отмечены диффузно-дистрофичет 1 т 2 ские изменения миокарда. Имелось подониях 2 в группе 40 - 50 лет для астени зрение на ишемию передней стенки левогоков равен 13,15 см; нормостеников 13,5 см, желудочка,гиперстеников 14 см; соответственно в При рентгенологическом исследовании игруппах 51 - 60 лет: 13,3; 14,2; 14,45 см; 61 - 40 последующей кардиометрии=15,9 см,70 лет 13,5;14,6;14,7 см;71-80 летистарше .147 т" т =14,6 см, Объем сердца13,05; 13,7; 14 см.зСледовательно, с увеличением назван- данного больного был равен 1091,9 см чтоных параметров(длинникасердца, попереч- не превышает табличных данных в даннойного диаметра и усредненного глубинного 45 возрастной группе 61 - 70 лет, Это дает прадиаметра сердца в косых положениях) уве- во исключить наличие признаков сердечнойличениобъемсердца взависимостиотвоз- недостаточности и высказаться за благорастной группы и конституции. приятное течение болезни, что и было подЗатем сравнивают полученные резуль- тверждено дальнейшим клиническимтаты с ранее известными и приходят к выво обследованием. Больной был выписан наду, что полученные величины объемов 18-й день вудовлетворительномсостоянии.сердца у лиц среднего и пожилого возраста П р и м е р 2, Больной С., 42 года, вес 98считать в норме выше, чем существовали до кг, гиперстеник, обратился в поликлинику ссих пор нормативы (733 см у мужчин и 630 жалобами на боли в области сердца, Былсм у женщин), и сильно зависящие от воз поставлен диагноз: ишемическая болезньрастаиконституции,т.е,нормальныйобъем сердца. При рентгенологическом обследосердца у мужчин-астеников в возрасте от 40 вании грудной клетки и последующей рент 1732935гено:;аодиометрии получили., что длинник воли-того богьного рачки 1 мТ 1 - 12Г=.1.6 2м = =-1 1 см а Объем с 8 рДца 967 см, т.е, в интервале допустимых цифр гипеостеничеСКОЙ конСитуции Этой воэрастной группы. При дополнительном клиническом обследовании обнаружено, что у больного имеется вегетососудистая дистония по кардиальному типу, т,е. у больного нет расширения полостей сердца,П р и м е р 3, Больной Ф 52 года, вес 7 кг, нормост 8 ник, наоДилс в кардиологич 8 ском Отдел 8 нии с диагнозом ишемическая болезнь сердца, При ренттенометрии обнаружено, что = - 15,51 Т 2см, Р=14,4 см, - -14,2 см, При высчитывании объема было получено, что он равен 1014,2 см, т,е, соответствуетзвыработанным нормативам, следовательно, у больного нет сеодечной недостаточности и недостаточности кровообращения, что и было подтверждено при дальнейшем обследовании этого больного, Наблюдалось благоприятное течение болезни.П р и м е р 4, Больная Р 72 года, вес 44 к", астеник, находилась в хирургическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, При профилактическом рентгенологическом обследовании грудной клетки выявлено., что длинник сердца нз рентг 8 нограмм 8С 1" (2Оавен 14 см, =13 Я см, а = - =13,05 см,з,. а объем сердца соответственно 760 см, т,е, в пределах допустимых размеров, При дополнительном клиническом обследовании поизнаков недостаточности кровообращения и сеодечной Деятельности не было получено,П ри мер 5. Больной М 61 год, гиперстеник, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, Диагноз, атеросклеротический кардиосклероз, хронический бронхитпостинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ - умеренная синусовая тахикардия, электрическая ось сердца отклонена влево. Неполная блокада правой и левой передней ветви пучка Гиса, Субэпикардиальная ишемия, При рентгенологическо; исследовании и последующей кардио 11 Т 2метрии г 19 см, Р=16,0 см, -17,5 см, Объем сердца этого больного равен 1702,4 5 см, т,е. в 1,5 раза превышает данные таблицы, Это дало право сделать заключение о расширении полостей сердца, наличии сердечной недостаточности, что и было подтверждено дополнительными клиническими 10 обследованиями, Прогноз течения заболевания был не совсем благоприятный, Выписан больной в относительно удовлетворительном состоянии, но через полгода опять поступил в клинику уже с по дозрением на аневризму левого желудочка.Формула изобретения Способ определения патологическихизменений сердца среднего и пожилого возраста, включающий измерение поперечного 20 диаметра Е сердца, длинникаи глубинныхдиаметров т 1 и т 2 его в кось.х положениях и определении объема Ч по формуле Иваницкои-Руша нова25 т 1 +22где К - коэффициент, равный 0,32, о т л и ча о щ и й с я тем, что, с целью повышения 30 точности способа, дополнительно учитывают возраст больного свыше 40 лет и его конституцию; при возрасте 40 - 50 лет астенического телосложения, если показатели обьема сердца у мужчин выше 773 см, у 35 женщин - 699,5 смз, при нормостеническомтелосложениимужчин - 857,7 см, у женщин - 736,8 см, при гиперстеническом сложении у мужчин - 967,7 см", женщин - 908,7 см; 51 - 60 лет астеников мужчин выше 828,5 40 см, женщин - 772 см, нормостеников у. з змужчин 1014 см, женщин - 994 см, гипер 3стеников у мужчин 1087 см, женщин - 1054ззсм, 61 - 70 лет, у мужчин астеников выше 869,7 см, у женщин-астеников - 840 см, у 45 нормостеников мужчин - 1092,7 см, женщин - 1074 см, у гиперстеников мужчин31117,7 см, женщин - 1094,8 см; 71 - 80 лет и старше астеников мужского пола выше 765,7 см женского пола - 713 см, нормоз з 50 стеников мужчин 890 см, женщин - 820 см,з за гиперстеников мужчин - 960,5 см, жензщин - 943,5 см, устанавливают патологичезское состояние сердца.