Способ определения течения узелкового периартериита у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) 1)О 1 Х 33/ ГОСУД АРСПО ИЗОБРЕТЕПРИ ГКНТ ТНЕННЫЙ КОМИТЕТ ИЯМ И ОТКРЫТИЯ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМ ДЕТЕЛЬСТВУ(57) Ине, визобре инский инс соба.сыворо мм о ср артн тив тивнуюповысит вщим об и больног(54) СПОСОБ ОПРЕДЮ 1 ЕНИЯ ТЕЧЕНИЯУЗЕЛ 0 ВПГО ПЕРИАРТЕРИИТА У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине,в частности к педиатрии, и предназначено для определения активности (активной и неактивной Фаз) узелковогопериартериита.Цель изобретения - повышениености способа.Способ осуществлявт следуразом.Активность узелкового периартериита определяют путем выявления уровнобщего сывороточного иммуноглобулинаЕ (ИгЕ). При нормальных показателяхИгЕ диагностируют неактивнув ФазуУП при повышении его более чем наР1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют активнув Фазу УП,П р. и м е р 1, Больной А., 1(лет,Страдает УП с 8 лет. Заболевание протекает хронически с рецидивирующимкожным синдромом (узелки, ливедо),Поступил для определения активностипроцесса и дальнейшей тактики лечеобретение относится к медициастности к педиатрии, Цель тения - повьпчение точности спобольных берут кровь, вццелявт ку и определяют в ней уровень лобулина Е, Цри повышении его нению с нормой на одно станотклонение диагностируют акФазу узелкового периартериита, уровне, равном норме, - неакФорму. Изобретение позволяет ь точность на 46,2%. ния, Клинически выражено древовидноеливедо и небольшое увеличение печени,(+1,0 см). В анализе крови СОЭ 11 мм/4, Слейкоциты 6,1 х 111 /л, нейтроФилы 44%(из них палочкоядерных 1%, сегментоядерных 43%) .Для установления истинной активности процесса определяют уровеньобщего сывороточного ИгЕ в крови,Для этого бурет 1,1 мл сыворотки.крови больного и определяют уровеньИгЕ методом Фадебас ИгЕ 1 РИО. радиоиммуносорбентный тест на бумажныхЛисках) с использованием реагентовшведской Фирмы "Фармация". Сывороткукрови больного наносят на активированный бумажный диск, с поверхностьюкоторого связана меченная радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка, 11 о ис- велтечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гамма-счетчике. Радиоактивность прямо пропорциональна количеству ИгЕ в сыворотке кро 1705746Кличествеццое определение ИгЕу дднног 6 льцого показало нормальное значение ИгЕ 35,7 КИ/л ( норма23,66 КИ/л). Определение активностиметодом прототипа показало также отсутстние активности заболевания (ИгМ120 мг,/, ИгС 1420 мг/ т,е, норма),Таким образом, нормальные показатели ИгЕ уже на 2-й день обследованияпозволили поставить неактиннуи ФазуУП и послужили основанием для проведения терапии, улучшающей трофику тканей (сосудистые препараты, антиягрегантывитамины), 15П р и м е р 2 Больной В., 7 лет,Болен 2 года. Заболевание ранее проявлялось линедо, узелками, ангионевротическими отеками, некрозами, кардитом. Поступил для решения вопроса обактивности заболевания и дальнейшемлечении, Клинически выражены синдромКушинга, на коже рук и ног древовидное линедо, остаточные проявленияцекроэов (раны над локтями с небольшим гнойным отделяемым), Со сторонывнутренних органов без особенностей,эа исключением небольшого увеличенияпечени (+1,5 см). В анализе кровиСОЭмм/ч лейкоцить( 11,Ох 1( /л,9палочкоядерные Л/, сегментоядерные60%.Уровень ИгЕ, определяемый описанным способом, был 1),2 Ь КИ/л, чтосоответствовало норме (12,89 КИ/л).Определение активности способом прототипа показало также ее отсутствие,так как концентрации иммуноглобулиновМ и С были н норме (ИгМ - 78 мг/ИгС - 6(О мг/,). Повышенное количество40лейкоцитов было отражением активностизаболевания, как реакция крони нагнойную инфекцию.Второе пос.тупление в клиникуспустя 3 года после перенесенной ангины. При поступлении выражены линедо, подкожные узелки, днгионенротические отеки, некрозы, общая дистроФия, В ан.крвц ОЭ 54 мм/ч, лейкоцитоз 57,2 х 1( /л с нейтрофилезом (юные507/, пдлочкоядерные 37/, сегментоядерные 53/,). Уровень ИгЕ, определяемыйописанным способом, был 161,82 КИ/л(норма 23,66 КИ/и), что ныне нормыболее чем цд 1 стдцддртное отклоне 55ние от возрастной средней геометрической нормы. Зт позволило поставитьяктинцуи Адэу У 11 ц цдэцдчить терапиюпредциэолцм ирдс(етд 2 мг/кг в сочетании с естеридцьии противовоспалительными, сосудистыми препаратами, ацтидгрегдцтами, гепарином,Способом прототипа выявить активностьбыло невозможно, тдк как показатели ИгМ (9( мг/) и ИгС (145( мг/)были в преде (ах нормы,. Высокий лейкоцитоз с цейтрофилеэом н этом случае отражал как активность процесса,так и инфицированные некротическиеизменения кожиТаким образом, предложенный способ на 2-й день обследования дал инФормацию об активности процесса ипозволил назначить пранильнуи терапии.Исследование обг(его сынороточногоИгЕ проведены у 23 детей с УП, изних н недктинной фазе заболеванияу 10, н активной у 13. В неактивнойфазе УП показатели иммуноглобулицонЕ М, ( били и пределдх нормы у всех1 О детей, только у одного ребенкабыл повышен уровень ИгМ. В активнойфазе УП из 13 детей повышение уровняИгЕ отмечено у 12 (с)2,3/). Высокаяконцентрация ИгМ была у Ь детей(46,1/), Показатели Иг у всех детейбыли н предслдх нормы. 1 о прототипу,а именно по уровни ИгМ, активная фазаУП определена у 4 Ь,1 М детей, а попредложенному способу у 92,3/, детей.Если определять актиннуи фазу ио прототипу, а именно по Иг(:, то у всех13 детей цет активности УП. Следовательно, предложенный способ позволилна 46,2/ точнее диагностировать активность УП.Таким образом, предложенный способ позволяет оценивать активную инеактивнуи фазы УП, неопределяемыеизвестными методами.Основные преимущества способа -стабильность данных, быстрота поЛучения ответа, относительная несложность.Полученные с помощьи этого способаобъективные данные повышают надежность оценки активности узелковогопериартериита и позволяют правильнои своевременно назначать лечение.Формула изобретения Способ определения течения узелконого периартериита у детей, включающий забор крови, выделение сыворотки, определение в ней уровня иммуноглобулинов, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью повышения1/51 б Составитель В,ЛитовченкоРедактор Н.Горват Техред М,Моргентал Корректор т,11 алий Заказ ЧО Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Рауская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина,101 точности способа, в сыворотке кровиореде.яит уровень иммуноглобулина 1.и при его одинаковом со здоровьпв зн,чении диагностируют неактивнуи вазу у ,ого иериарт пиит вриоц- еи уровня более чем нз сдо гт, ; - я;.рз лое отклонение,иагноетиру т активу Фазу узе:киного периартериит,.