Способ радионуклидного определения мезентериального кровотока

(19) (11) 1)5 А 61 В 6/О ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬТИЯМРИ ГКНТ СССР ПИСА 2/(57) Изобр ной диагн нуклидног кровотокаАДИОНУКЛИДЕНТЕРИАЛЬ О ие ке опре Цель брете ти ка е отн онукл а рад иальн етени осится к медицине, дной диагностике,онуклидного опред ого кровотока, - повышение точн именно к ра касается спас ления мезентЦель изо сти определе дование дование ностичедмма-ка нтивью" П р и м е р 1. Больная С, 48 лет. Диагноз: прободная язва 12-перстной кишки, фибринозно-гнойный перитонит, С целью определения мезентериального кровотока 07.09,88 проведено радионуклидное исследование по известному способу путем внутривенного введения 185 МБк 99 Тс-коллоида с использованием болюсной техники. По формуле рассчитан индекс, характеризующий мезентериальный кроваток, который составил 0,49, что свидетельствовало об отсутствии нарушений. и лежа амеры, юшной ный колмацию о мина акии через и в течей 60 кад(21) 4621 (22) 15,12 (46) 30,12 (71) 2-й М цинский (72) Г,А,З (53) 612.3 (56) Незб зсаппд )урег 1 еп 1 8, 610 -тносится к радионукл касается способа рад ления меэентериальн эобретения - повышен точности определения. Внутривен 99 п Тс-альбумин и проводят непр гиографию сердца, печени и селеэ рез 5 мин внутривенно вводят допамина в терапевтической дозе ют непрямую ангиографию. По вычисляют значение мезентериаль вотока, сопоставляют скорость к до и после фармакопробы. Если кровотока до фармакологической превышает таковую после пробы менее, то определяют снижение р сти мезентериальных сосудов, а и шении ее более чем на 30% конс удовлетворительную реакцию м альных сосудов. Способ позволяет скрытые нарушения мезентериаль вотока, осуществлять контроль эа э ностью проводимого лечения,но вводятямую аненки, Черастворповторя- формуламного кро-. ровотока скорость нагрузки на 30% и еактивнори превытатируют езентеривыявлять ного кро- ффектив 08.09.88 с целью повышения т определения мезентериального кр выполнено радионуклидное иссле по предлагаемому способу. Иссле проводили на стандартном диаг ском оборудовании, включающем г меру "ФО-Гамма-И" и ЭФМ "Сци (фирма ЯеагЬе, Нидерланды).Больная находилась в положен на спине под детектором гамма расположенным над сердцем и б полостью. Использовали дивиргент лиматор.Записывали на ЭВМ инфор прохождении болюса 99 Тс-альбу тивностью 185 МБк, о прохожден сердце. сосуды печени и селезенк ние 60 с по программе, включающерОВ с зко Ози цией каждогэ 1 с,: ООКОНЧЯНИИ ПЕРВОГО ЭТаПа ИССЛЕДОВВНИЯВнутривенно медленно в течение 5 мин вводили рас;.Вор допамина В дозе 0,0002 мг/кгмассы; ела, после чего в ту же иглу вводилиболюс 99 ТС-альбумина акп.;вностью 370ЫБк и повторяли непрямую ангиографиюсердца, печени и селезенки, На протяженилвсего исследования положение тела больной относительно детектора гамма-камерыне изменялось, таким образсм. ,геометрияизмерений В системе пациент - детектор ненарушалась и зоны интереса на первом ивтором этапах исследования были идентичными и включали проекцию верхней полойвены, сердца (без проекции легких на него),печени (в области ворот) и селезенки, ИзВыбранньх зон интереса проводили построение ЗВЫ-гистограмм. Через 5 мин послепервичного исследования уровень распределения 99 ":с-альбумина являлся устансвившимся, Именно этот постоянныйуровень рассматривался как тканевой фонкоторый вычитался из ЗВЫ-гистограмма характеризующих второй этап исследования иполученных из соответствующих зон инте.реса.Проводили аппроксимацию нисходящихотрезков ЭВЫ-гистограмм сердца и селезе- ки, а также артериальной и портальной;.См.понент ЭВЫ-гистограммы печени пр,помощи гаммаобразной функции. Определяли среднее время прохохдения индикатораЧЕРЕЗ СЕРДЦЕ (Тс) И ЕГО ЛЕВЫЕ ОТДЕЛЫ (,сГОформуламТс = БсФвпвмакс, (1)где Яс - площадь под ЗВМ-гистограммо, сердца;Авпвмакс - максимальное значениеЭВЫ-гистог".аммы из Области Верхней пс.лой вены,Тс -- ) йс(Т)с 1: йлс1 Т, (2)где йлс(т)п - площадь под ЭВЫ-гистогра.;.мой левь х отделов сердца,т - время,Определяли площади под ЗБЫ-гистограммами артериагьной системы печени(Бес), портальной системы печени (51 с) и селезенки (Все)Определяли среднее время транзитаиндикатора через артериапьную системупечени (Т;с), портальную систему печени(Тпс) и селезенкУ (Т,) по фоРМУлам; соТ. - - (. 1 сел-селоВычисляли среднее время удержанияиндикатора в портальной системе печени (Тпс) и селезенке (Тсел) по формулам;Т Опс = Тлс - Тес (б) Т дсе =- Тсес - Тес (7) Определяли скорость кровотока В портальной системе печени (с 1 пс) и селезенки ,Осел) в долях минутного объема сердца по формулам:8 псс Опс = - . -- , - . 1 ОО 4; (8) 15 Ьс ТОпс Аел =- - , 100сел Тс:9) 8 с бсе Определяли мезентериаль" ый кровоток по формуле О О 4 О псЗсе. (10) Определяли разницу В кровотоке до и после фармаконагрузки ( Л) по формуле ЭМ.э м 5где О и 0. показатели скорости мезентериального кровотока соответственно до. и после фармаконагрузкПосле проведения . Ычислений по предлагаемому способу зн: ение СЬ = 18,51), т,е, в преевах нормы. после проведенияД5 330/ а, 71 21(Сделано заключение: скрытье нарушения мезентсриального кровотока, выявляемые при применении фармакопробы.Таким Образом, по сравнению с известным способом точность диагностики повышена за счет выявления скрытьх нарушений мезентериального кровотока.П р и м е р 2. Тяжелобольная, В течение 4012 сут проводилось комплексное лечение перитонита, включающее специальную терапию, направленную на коррекцию мезентериального кровотока: селективная в 1 утриартериальная терапия, регионарное Вспомогательное кровообра ценив с оксигенацией, гемосорбция, ультрафиолетовое Облучение крови, Для оценки прводимой терапии выполнены радионуклидные определения мезентериального кровото:а по .1 звестисму способу (20.09.88) и по предлаГаемому спОСОбу (21,09,88).Значение индекса, характеризующегоме:"=нтериал ьн ь,й кровоток, составило 0,50, что соответстВовало норме. При исследОВании по предлагаемому спосооу получено: Ол = 19,28 Япосле фармако - пробы О=- = 22,13",ь. Л = + 14,77, Сделано заключение: снижение Оеактивности мезентериальных сосудов, На основании данныхИспользование предлагаемого спссобаопределения меэентериального кровотока Составитель С.ШиряевТехред М,Уоргентал Корректор Т.Палий Редактор Ч.Петрова Заказ 4490 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4,5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 исследования рекомендовано продолжить лечение.24,09,88 для оценки результатов проводимой терапии в ювь было проведено определение мезентериального кровотока по поедлагаемому способу. Получены следующие результаты; Он = 18,52%; 0, -- 25,12%; А=+35,б 4%, Сделано заключение: меэентериальный кровоток в пределах нормы, реактивность мезентериальных сосудов удовлетворительная. Отмечена положительная динамика, свидетельствовавшая о положительном эффекте проводимой терапии. Таким образом, по сравнению с известным способом точность диагностики повышена за счет выявления скрытых нарушений мезентериального кровотока и тем самым были правильно оценены результаты проводимого лечения,позволяет выявлять скрьпые нарушения кровоснабжения ор;анов брюшной полости и осуществлять контроль за проводимым ле чением с целью оценки его эффективности 5Формула изобретения Способ радионуклидного определениямезентериального кровотока путем непрямой ангиографии сердца, печени и селезенки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности определения, используют недиффундирующий в печени и селезенке индикатор - 99 "Тс-альбумин, через 5 мин внутриве; но вводят раствоо допамина в терапевтической дозе, повторяют ангиографию сердца, печени и селезенки, сопоставляют скорость меэентериального кровотока до и после фармакопробы и при превышени ф ее до 30% констатируют снижение реактивности мезентериальных сосу дов, а при превышении ее более чем на 30%определяют удовлетворительную реакцию меэентериальных сосудов.