Способ диагностики нарушений легочной перфузии при бронхолегочных заболеваниях

ЮЗ СОВЕТСКИХцидлистическихСПУБЛИК В б/О КОМИТЕТ ОТКРЫТИ ГОСУДДРСТВЕННЫГ 10 ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОБР ЕТЕНИЯ ВТО 8о-исследовательскийдетской хирургииирилюк и В.В,Бирюков ьство СССР6/00, 1983.ОСТИКИ НАРУШЕФУЗИИ ПРИ БРОНЕ ВАНИЯХсится к медицине, а пной, диагностике в является повыше- и нарушений легоч(21) 4624124/14(71) Московский научнинститут педиатрии и(54) СПОСОБ ДИАГННий ЛЕГОЧНОЙ ПЕРХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛ(57) Изобретение отноименно к радиоизото Изобретение относится к медицине, а именно к радиоизотопной диагностике в пульмонологии,Целью изобретенияние точности диагностикной перфузии,Указанная цель достигается путем сопоставления сцинтипневмограмм с ранее выполненными обзорными рентгенограммами легких, По рентгенограмме устанавливали локализацию и обьем очага патологии, Последний по ориентирам легких на дисплее (катетер в подключичной вене, конфигурация контуров легких с учетом сердечной выемки, а также диафрагмальных инцизур по нижнему контуру) сопоставляли для оценки,Кроме того, цель достигается путем использования стандартной площади, равной, например, 100 условным единицам (100 каналов на дисплее), в границах котооой определялось количество импульсов в очаге пульмонологии. Цель - повышение точности диагностики нарушений легочной перфузии, Способ заключается в рентгенографии легких, сцинтиграфии, на основании показателей сцинтиграммы производят оценку перфузии в равных по площади участках зон легких, включающих очаг поражения, пограничные с ним отделы и контрлатеральное легкое, далее сопоставляют с нормативной величиной перфузии выбранного участка, и при снижении перфузии на определенную величину диагностируют гипоперфузию, а при превышении на ту же величину - гиперперфузию легкого. патологии, затем в пограничном с ним отделе и в непораженных зонах легких, а также путем использования для оценки нормативных величин активности (в %) на стандартной площади верхней, средней и нижней зон каждого легкого, полученных у пяти больных (30 зон) с нелегочной патологией в горизонтальном положении на спине; активность (А) в каждой из 30 зон колебалась в пределах 15,8 - 17,3%. Средняя величина активности (Аср)Аср+ гт=-(16,6. 0,2) %,где сг - средне-квадратичное отклонение.Цель достигается также путем сопоставления фактически измеоенной у данного больного в очаге патологии, пограничных с ним отделах и в непораженных зонах активности со значениями нормативных величин, Заключение о наличии гипоперфузии в очаге патологии и в пограничных с ним отделах легкого делается при сни.кение активности7 О 1284 С г "Га витал ь А Пецк ОГехреМ А Гета.г Корре:Ор 1.ПдлиЙ Редактор Н,Горнст Заказ 4490 Гираж Подписное ВНИИПИ Гос гдарстненного коНпетс По изобретениям и открытиям при ГКНП СССР 113 гО 35 Москва , ,5 Рдскан на 4/Произно .:, Э,здс Гельск 1, 11 наг Пс)ент, Г )Кго,)ОД, )л, агс)рис 1 О А в них на величину не мене 5 ц сп Аср, т,а, в абсолютной шкале активности (размеэность шкалы - %) при снижении нд величину не менее Ь == 5 х 0,2 % = 1 %, Закгночение о гиперперфузии непораженных отделг в (зон) легкого делается при увеличении активности А на величину не менее 5 гт от Ас р или в абсолютной шкале активнссти при у: еличении А на величину Л =- 5 х О,2 % = 1 ,4 и более,Величины установленной актлвнасти Ас (Аср - Ь ) = (Аср - 5 1 т ) - -15,6таким образом соответствуя) Г состоянию гипоперфузии, а величины определенной активности А(Аср+ Л) =(Аср+ 5 т ) ==17,6 %в состоянию гиперперфузии легкого,Способ осуществляот следующим образом.Больному в положении лежа нд спине под детектором гамма-камерь в:утривенно медленно вводят макроагрегат мьбумиа, меченый 9 О м-технецием, в дозе 2 - 3 МБк/кг массы, Регистрация сцинтиграмм легких начинается через 3 мин после введения радионуклида и набор мгульсов осуществляется 1 мин,Способ диагностики Входит в комглекс радионуклиднОГО ООс 1 едования больных с бронхолегочной патологией.П р и м 8 р, Больней К, 2 ., 4 мс., 1/б 3256 . клинический Диагноз: Острая Гнойная деструктивная пневмония, прдвосторон; и пиоторакс,Рентгенография легких справа массивная воспалительная инфильтраИя занимает всо верхнюю долю выпот а плевраль гой полости,Сцинтипневмография; 20 МБк 99 м в ТсМАА, лучевая нагрузка О,СОВ бэр, Коллчес)ва импульсов В правом пораженном легком 23 % (при норме 55 %), и левом ле ком - 77 Я, Ча ОснОВании этих пОказатетей под доме)Но трактовать данные сцинтиг)ам 1., как "игяперфузия Всего правоО легкого. При расчет 8 сцинтипневмОГрамм ПОпреДложенному спосРбу активность настандаргной площади в очаге патологил 3,5 %,т,е, менее 15,6%, нд стандар.п-:Ой плогцади в5 пограничном с очагом отделе (СГ)едя доля,активность 5,7 % (менее 15,6 ";, и н нлжнейзоне 24,3 ,д. т.е, более 17,б %,В ьепора)кеьном левом легком актлвНОСТЬ На СТД)ДДРТНОЙ ПЛОЩа:И ВЕ:,лХНСЗО 1 О НЫ 23 О /О (болев 1/,( %), На СТандаот;-;О:гплошади среднеи зоны 22 З Ж 00 08 17 Г ",и на станддртной площади нижнай .;3,4 ,,более 17,6 %),Заключение: гипоперфузия Очага Гать.1" лОГии (верхне.1 Долл) и.:1 сгрднично с О.;агд:сРеднеЙ Д 01 и ОРВАНГо " - ОР-зия нлжнел доли 1 р;ВОГО и всего л.;ЛогоЛЕГКОГО,Гипоперфузия О раничнОЙ с сна го;.12 О среднеЙ дОли прс)БОГО л-л ОГПсн".лгггссьс,.в/ег О большей )аспрос 1)с:ненности . нойно воспалительнОГО процесс ихарак 1 еризуст прОГрессировдние заг).-;падания.РТССР"Г 1Сьс. И гОСЛС Г цит,МОГРДфИИ ОЕНВНОЛОГЛЧЕСК 1 Устаиг; ,-Д,.Оснижение пневматиздИи средней дои. гдеОбару)кено ",ног 1 л .,лх поло те ,СТРУКЦИИ г;:" ОГЗ3 О Яор ,а изо 081 дн.,сяСпособ Дис нОстКи гарУОений лОГОчНОЙ Пеу ЬЛИ Прй бра Нкг, Г 8 ГГ):, З", ЛГВД 1-;ИЛ Х П11: М .;",ентг, Ч,)па)И;, ЛеХП 8 РфУЗИОН НОЙ СЦИНТ, Г;)афИИ, 0 с Л И "-; а ГО35 щ и й с я те 1, что,; цельО поьдениятОЧНССтИ эИаи"Стик ГсГИ" В" Г 1 т С- -пебфузии ) рывних ГО площади учдскдхзон легких, вклОчаОсих )аг пс)од)кенияпо ранлчн:48 с ним отделы и кон; ОГ.эте 4 О рдльн 08 леГкое, затем солоставляют . Ос.мативной Величиной перфузил выбрднногс