Способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний

(51) 5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯМ ТЕНИ л т ОПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Центральный институт усовершенствования врачей(56) Авторское свидетельство СССРМ 1197672, кл. А 61 К 35/14, 1987.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.Цель изобретения - сокращение сроков ечения заболевания за счет усиления проивовоспалительного эффекта терапии.Способ осуществляется следующим образом.Тромбоцитную массу получают методом тромбоцитафереза от больного или донора на аппаратах "На 1 вопет 1 сз-ЗОГ(США) и "К - 70" (ГДР) в стерильный пластикатный контейнер Гемакон 300/500". Иэ 450 в 5 мл крови получают в среднем 55 - 70 х 10 тром 9 боцитов, При использовании тромбоцитной массы, полученной от донора, производятся пробы на совместимость, обязательные при гемотрансфузиях, Полученную тромбоцитную массу вводят в количестве 8-10 мл больному эндобронхиэльно через тефлоновый катетер, проведенный через канал бронхоскопа "011 гпраз ВЕТР" в зону поражения под визуальным контролем. Курс лечения эндобронхиальным введением тромбоцит(57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - сокращение сроков лечения заболевания за счет усиления противовоспалительной активности терапии. Для этого в известный комплекс лечения заболевания дополнительно включают эндобронхиальное введение свежевыделенной тромбоцитарной массы больного или донора по 8 - 10 мл 1 - 3 раза в неделю. Это позволяет достоверно сократить сроки терапии больных пневмониями и бронхитами,ной массы в среднем составляет 3 - 5 манипуляций, которые проводятся 1 - 3 раза в неделю, при необходимости количество процедур и их частота могут быть увеличены в зависимости от течения заболевания.Возможность получения тромбоцитной массы для эндобронхиального введения от больного определяется в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента, так как проведение тромбоцитафереза сопряжено с временным удалением из организма определенного объема крови.Лечение проведено 32 больным бронхолегочными воспалениями. Все больные были мужчины в возрасте от 24 до 68 лет, Острая пневмония была диагностирована у )6 больных, хронический бронхит в фазе обострения - у 12 больных, хроническая пневмония - у 4 пациентов. У всех больных курс лечения эндобронхиальными введениями тромбоцитной массой проводился на фоне обычного медикаментоэного лечениявоспалений, включающего антибиотики, бронхолитики, отхаркивающее, иные средства для местного зндобронхиального применения ие использовались, Данные препараты (антибиотики, фурациллин, ацетилцистеин, лизоцим) использовались в ингаляциях и зндобронхиально в комплексном лечении пациентов контрольной группы. В контрольную группу вошли 40 пациентов с бронхолегочными воспалениями в возрасте от 30 до 62 лет, Острая пневмония была диагностирована у 24 больных, хронический бронхит в фазе обострения - у 12 больных, хроническая пневмония - у 4 пациентов.В опытной группе сроки лечения по всем нозологическим формам заболеваний были значительно ниже, чем в контрольной (по острой пневмонии - на 7,1 сут, по хроническому бронхиту - на 6,9 сут, по хронической пневмонии - на 11,5 сут), При этом по тяжести течения острой и хронической пневмонии, а также по степени активности хронического бронхита пациенты в обеих группах не отличались,П р и м е р 1, Больной Ж., 33 лет, госпитализирован по поводу острой очаговой пневмонии в верхней доле (3 сегмент) слева, осложненной деструкцией легочной ткани,При объективном обследовании слева в передне-верхних отделах на фоне амфорического дыхания выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева в 3-м сегменте инфильтрация легочной ткани, в центре которой полость деструкции 5,5 х 6 см в диаметре, Проводимая терапия пенициллином по 500 тыс. ЕД через 4 ч и гентамицином по 80 мг 2 раза в день - малоэффективна, Санационная бронхоскопия - катарально-гнойный зндобронхит верхнедолевого, 2 и 3 сегментарных бронхов слева. Эчдобронхиально введено 9 мл тромбоцитной массы. полученной от больного. На второй день положительная динамика: снизилась температура тела Э 7,2, мокрота стала светлой беэ примеси крови, исчезли боли в грудной клетке. Повторная санационная бронхоскопия через 3 дня: умеренно выраженный катарально-гнойный эндобронхит. Локально введено 10 мл аутотромбоцитной массы. Рентгенологически: уменьшение инфильтрации легочной ткани в 3 сегменте слева, размеры полости уменьшились до 3 см, Санационная бронхоскопия через 2 дня: умеренно выраженный катаральный эндобронхит. Введено 9 мл аутотромбоцитной массы эндобронхиально, Полностью исчезли хрипы в легком, прекратилось 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 отделение мокроты, Рентгенологически: легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений, Реактивных сдвигов со стороны периферической крови не выявлено.Таким образом, трехкратное эндобронхиальное введение тромбоцитной массы, полученной от больного, позволило ликвидировать острую очаговую пневмонию, осложненную деструкцией легочной ткани, сопровождавшуюся кровохарканьем.П р и м е р 2, Больной П 67 лет, поступил в госпиталь с диагнозом; хронический бронхит, хронический лимфолейкоз, развернутая стадия, аутоимунная гемолитическая анемия, Предъявляет жалобы на кашель с отхождением мокроты периодически с прожилками крови до 80 мл в сутки, одышку, повышение температуры тела до 38,6 О, общую слабость,С 1984 г, наблюдается по поводу хронического лимфолейкоза, с 1985 г. диагностируется хронический бронхит. Лечился преднизолоном, ферроплексом, переливаниями эритроцитной массы. Последнее время - ухудшение состояния, усилился кашель, увеличилось количество мокроты, в мокроте появились прожилки крови, повысилась температура тела до 38 О, Лечился амбулаторно по поводу обостренияхронического бронхита эритромицином без эффекта.Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой групп, сульфаниламидов.При обьективном обследовании с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: корни легких тяжистые, бесструктурные, Анализ крови от 15,08.87.: гем, 102 г/л, эр, 3,2 х 10 /л, л. 80,2 х 10 /л, пролимфоциты 2, ли 94. с/я 4;6, СОЭ 50 мм/ч, тромбоциты - 1 Э 6 х 10 /л, Проводимая терапия гентамицином по 80 мг в сутки в течение 5 дней неэффективна, Санационная бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит. Эндобронхиально введено 8 мл свежевыделенной тромбоцитной массы А ( ) группы, резус положительный. Аутотромбоцитная масса не использовалась ввиду наличия у больного тромбоцитопении. На второй день после введения значительно улучшилось общее состояние, уменьшились кашель и количество мокроты, снизилась температура тела до 37,5 О Проведена контрольная бронхоскопия - отмечена положительная динамика - явления умеренно выраженного катарально-гнойного эндобронхита. Эндобронхиально введено 10 млЗаказ 3550 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб,. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тромбоцитной массы А(й) группы, резус положительный. Состояние стабилизировалось; нормализовалась температура тела,исчезли хрипы в легких, мокрота скудная,светлая без примеси крови, исчезла одышка. Реактивных сдвигов со стороны периферической крови не отмечалось.Бронхоскопия - умеренно выраженный катаральный эндобронхйт.В результате применения тромбоцитной массы удалось ликвидировать обострение хронического гнойного бронхита убольного с поливалентной аллергией приотсутствии эффекта от гентамицина.Таким образом, предлагаемый способ 15имеет следующие преимущества по сравнению с известным,Позволяет значительно сократить срокилечения бронхолегочных воспалений (всреднем на 3,8-6,0 сут). 20 Является эффективным методом лечебного воздействия в тех случаях, когда другие лекарственные средства не приводят к разрешению бронхолегочных воспалений, 25 Поскольку при предлагаемом способе(в случаях отсутствия противопоказаний у пациентов) возможно использование тромбоцитной массы, получаемой от больного, то, следовательно, значительно снижается воэможность заражения вирусом гепатита или ретровирусом, Использование тромбоцитной массы от больного позволяет избегать введения чужеродных белков и сенсибилизации больного - метод может применяться у больных с бронхолегочными воспалениями, страдающими поливалентной аллергией, отпадает необходимость использовать дорогостоящую лейкоцитную массу от доноров.Ф о р мул а изобретения Способ лечения воспалительных бронхолегочных заболеваний, включающий эндобронхиальное введение лечебного средства, отл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения заболевания за счет усиления противовоспалительного эффекта терапии, эндобронхиально вводят тромбоцитарную массу больного или донора по 8 - 10 мл 1-3 раза в неделю,