Способ лечения иерсиниоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССРФ ОПИСАНИЕ ИЗОБРК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА(57) Изобретение относится к медицине иможет использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами,Целью изобретения является повышениеиммунитета, сокращение сроков лечения,снижение частоты осложнений. Цель достиИзобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами,Цель изобретения - повышение иммунитета и сокращение сроков лечения, снижение осложнений путем проведения базисного лечения зтиотропными антибактериальными препаратами в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом.Способ осуществляется следующим образом.Больным затяжными формами иерсиниоза, протекающего длител ьн ым с вы ше 1 - 3 мес субфебрилитетом, назначается один из зтиотропных антибиотиков в сочетании с пирогеналом, который усиливает,в).БЫац 16783 гается проведением базисного лечения зтиотропным антйбактериальным препаратом в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом, Вводят его ежедневно с максимальной дозой взрослых 500 МПД, для детей по 250 МПД в течение 12 - 14 дней, антибиотики (левомицетин) вводят поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза в день. Способ позволяет на 5 - 20 7 ь повысить содержание Т-лимфоцитов и в.2 - 3 раза В-лимфоцитов, в 5 - 6 раз сокращает количество повторных курсов антибиотикотерапии и на 3 - 6 мес. общую продолжительность заболевания, а также позволяет избежать осложнений, связанных с применением массивных доэировок антибиотиков, кортикостероидов и препаратов крови. 1 табл,фагоцитарную активность леикоцитов и зндотелиально-макрофагальной системы, повышает проницаемость сосудисто-тканевых барьеров и способствует проникновению антибиотиков в очаг поражения, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также обладает разносторонним иммуномодулирующим влиянием на клеточное и гуморальное звенья иммунитета и неспецифические факторы иммунной защиты, Введение антибиотика комбинированное: левомицетин назначается по 0,5 г 4 раза в сутки взрослым и в соответствующих возрастных дозировках детям, Прием препаратов внутрь в соответствующих возвратных дозировках детям, Прием.препарата внутрь 2 раза чередуется35 радикулита, которым ранее молодая жен- .щина не страдала. Снова спустя 3,5 недели 40 50 55 с его парентеральным в/м введением также 2 раза через каждые 6 ч. Пирогенал назначается ежедневно в/м, начиная с 50 МПД взрослым и 12,5 - 25 МПД - детям. Доза препарата повышается индивидуально в зависимости от температурной реакции, которая измеряется каждый час на протяжении 8 ч после иньекции, При повышении температур до 38 С доза увеличивается на первоначальную, до 39 С - повторяется прежняя доза, свыше 39 С - пропускается день и затем повторяется прежняя доза, Максимальная разовая доза у взрослых составляет 500 МПД,у детей - 250 МПД, Курс комбинированного зтиопатогенетического лечения продолжается .от 12 до 14 дней и обычно хорошо переносится больными, у которых отсутствуют побочные нежелательные эффекты, в том числе аллергические реакции. В связи с высокой эффективностью терапии, как правило, наступает полное извлечение больных без дополнительного назначения повторных курсов,П р и м е р 1, Больная КЗО лет, находилась под наблюдением с диагнозом иерсиниозэ, затяжное течение, подтвержденным серологически в реакции агглютинации с Уегзиа смегосотса серовара 09 - титр 1:3200 Заболела остро 12.08.85 - повысилась температура до 37,4 С, появилась вялость, сонливость, боль в суставах. Спустя 3 недели присоединился абдоминалгический сидром, температура 37,8 С, получала пенициллин в/м 10 дней. Еще через 3 недели появилась резкая боль в шейном отделе позвоночника, температура 38 С, проводилось лечение по поводу шейна-грудного развился кожно;аллергический компонент - отек век, пальцев рук, пастозность лица, уртикарная сыпь на туловище, На протяжении всех 3 месяцев заболевания сохранялись волнообразный субфебрилитет, повышенная потливость, быстрая физическая и эмоциональная истощимость, коллаптоидные состояния, непостоянные артралгии, тошнота, неусточивый стул, тупая боль в надчревной области и в правом подреберье; масса тела уменьшилась на 5 кг. При осмотре выявлены полиаденопатия, мезаденит, гепатолиенальный синдром. Проведенное лечение двумя курсами левомицетина внутрь в течение 12 и 16 дней эффекта не дало. Обнаружен выраженный Т- и В-иммунодефицит с относительным преобладанием Т-супрессоров: Е РОК 2 б, Еакт РОК 7 Естаб РОК 17; Ету РОК 17; Етч-РОК 9; М-РОК 21, С 30,11 по 12.12,85 5 10 15 20 25 30 по схеме разработанного способа проведена одновременная этиопатогенетическая терапия с иммуностимуляцией пирогеналом в начальной дозе 50 МПД (курсовая - 2900 МПД) и комбинированным внутрь и в/м введением левомицетина. Через 3 дня после окончания лечения с 15.12 прекратился субфебрилитет, сохранявшийся несмотря на проводившееся ранее антибактериальное лечение, в течение 126 дней, Нормализовались размеры печени и селезенки, приблизились к норме показателя клеточного иммунитета,Е: РО К 49 Евку =Р О К 23 фЕстаб-"РОК 19 Ету=РОК 35 Ету=РОК 14 М=РОК 21. Выздоровление.П р и м е р 2. По предлагаемому способу проведено лечение 12 больных, в том числе детей - 4 (группа 1). Контролем служили 11 больных (группа 1), получавших базисное лечение с общей продолжительностью повторных курсов антибиотикотерапии от 37 до 72 дн (в среднем - 6 - 8 недель) и 6 больных (группа 111), получавших только пирогенал без антибактериальных средств, в том числе 5 - повторными курсами. Общая продолжительность заболевания в группе 1 составляла: до 3 мес у 4 больных (33 .ф. 14), от 3 до 6 мес у 5 (42 . 15) о, от 6 до 12 мес у 3 (25 + 13) в группе 11: от 3 до 6 мес у 1 человека(9 + 9);,отбдо 12 у 4(36 + 15)%, свыше года у 6 (55 + 16 О); в группе 111: от 3 до б мес у 1 больного(17 + 17)о, от 6 до 12 мес у 5 (83 т. 17)оь. Таким образом, только у больных группызаболевание в 1/3 случаев протекало менее 3 мес, в 2,5 - 4,6 раза чаще завершалось до 6 мес и вообще не продолжалось более года, В 11 случаях выздоровление наступило в течение ближайших 1-2 недель после проведенного по предлагаемому способу лечения. Только у одного больного потребовалось проведение дополнительного повторного курса лечения.Установлено, что положительная клиническая динамика, связанная с проведением лечения по предгагаемому способу, характеризовалась адекватными положительными . иммунологическими сдвигами, предсгавленными в таблице,Как видно из таблицы, в результате лечения по предлагаемому способу на 15 - 20; повышалось содержание общих Т-лимфоцитов с преимущественным повышением Т-хелперов и выравниванием баланса Т-х:Т- с с 0,8:1 до 1,б:1. Приближалось к норме содержание функционально активных разновидностей Т-клеток - Еакт и Естаб-РОК. В 2 - 3 раза возрастало относительное содер1678375 тие синдрома "отмены" кортикостероидов, Клиническая эффективность сопровождается выраженной иммунокоррекцией с повышением на 15, - 20 содержания Т-лимфоцитов, в 1,5-2 раза функционально активных Т-клеток, в 2 - 3 раза - В-лимфоцитов.Р 0,05; Р 0,01;Р 0,001 Составитель Г. Крюкова Редактор Н. Лазаренко Техред М.Моргентал Корректор М. КучеряваяЗаказ 3160 . Тираж 431Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 жание В-лимфоцитов, Восстановление баланса иммунокомпетентных клеток крови отражалось в клинике прекращением субфебрилитета и угасанием других симптомов затяжного течения иерсиниоза, чего не по эволяла добиться базисная терапия и применение пирогенала беэ этиотропных антибиотиков.Таким образомиспользование предлагаемого способа, в отличие от известного, 10 позволяет в 5 - 6 раз реже прибегать к повторным курсам длительной антибактеризльной терапии, а также исключает использование гормональных препаратов, трансфузий крови и плазмы, что приводит к 15 сокращению на 3 - 6 мес сроков заболевания и позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с массивной антибиотикотерапией, парентеральное инфицирование с препаратами крови и разви формул а и зоб рете н ия Способ лечения иерсиниоза путем введения антибиотиков, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения иммунитета, сокращения сроков лечения и снижения осложнений, дополнительно вводят пирогенал, причем вводят его ежедневно с максимальной дозой для взрослых 500 МПД, а для детей - 250 МПД в течение 12 - 14 дней, з в качестве антибиотика используют левомицетин и вводят его поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза в день.