Способ диагностики ревматоидного артрита

(19) 1 А 1 16 5)5 А 61 В 5/00 ГОСУДАР СТ В Е ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Минский госский институт(56) Еров Н.К. Объ показатели для оп ности и функцион ставов у больных Ревматология, 19 ективные ределени альных в ревматои 4, М 4,с количественные я степени активзможностей судным артритом, 39-44,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕВМИДНОГО АРТРИТА Изобретени касается спосо ного артрита.Цель изобр сти диагностикиПример артрит, поли степень активн цесса,относится к медицине и диагностики ревматоидетения - повышение точно, Диагноз: ревматоидныи ртрит, серопоэитивный, сти воспалительного проью угломера определпораженном суставе.в правом луче-эапястгиталь ной плоскосоставляла 90 прианном случае имело мраничение объема двсуставе. Однако прове согласно прототипуь характер процесса икомпенсаторных во С помощдвижения вда движениятаве в сапрогревания1700, т.е. вдчительное огпораженномисследованилило оценитсохранения ен объем Амплитуном суссти донорме есто знаижения е еденное не позвостепень зможно(57) Изобретение относится к медицине и касается диагностики ревматоидного артрита. Цель - повышение точности диагностики, Способ диагностики ревматоидного артрита заключается в измерении угла подвижности в переменном суставе при обычной температуре, затем после прогревания суставов и прилежащих к нему отделов конечности на 4-6 С повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 1 О диагностируют органическое поражение сустава, а увеличение амплитуды движения более 10 свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе. стеи, т.е, составить прогноз о функции сустава и определить тактику лечения.Затем правый луче-ээпястный сустав прогревали с помощью электрофена, равномерно со всех сторон с расстояния 5-7 см, Температура струи воздуха составляла 60 - 70 С, Температуркожи в области сустава определяли в 4 точках по периферии сустава - две с тыльной и две с ладонной. Динамика увеличения подвижности сустава представлена в таблице,Из таблицы видно существенное повышение движения в пораженном суставе после прогревания, причем амплитуда движения существенно возрастает при прогревании от 1 до 4 С, в последующем это возрастание стабилизировалось. Прогревание свыше 6 С сопровождалось выраженным жжением с возможностью ожога, в связи с чем дальнейшее прогревание былопрекращено, что при отсутствии увеличенияамплитуды движения является нецелесообразным.Важным условием увеличения амплитуды движения является не абсолютное значение температуры сусгава, а повышениетемпературы сустава на определенное количество градусов (4-6) относительно исходной температуры,В результате проведенного исследования было выявлено увеличение объема движения на 35, что невозможно при тяжелыхорганических изменениях в суставе, такихкак межсустав.ые костные и фиброэныесращения, деструкция составного хряща с 15эрозией суставных поверхностей и выраженном сужении суставной щели,Следовательно, в данном случае имелместо выраженный функциональный компонент нарушения подвижности сустава, а 20значит сохранены значительные возможности для компенсации,Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный,1-я степень активности воспалительного 25процесса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени,Больная получила медикаментозное лечение, фиэиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру, массаж с 30хорошим функциональным исходом.П р и м е р 2. Диагноз; ревматоидныйартрит, полиартрит, серонегативный, 2-ястепень активности воспалительного процесса, 35С помощью угломера измерили объемдвижения в левом луче-запястном суставе,который составил в сагитальной плоскбсти148 О, при норме 170. В данном случае имело место умеренное ограничение подвижности пораженного сустава. Однакопроведенное исследование способом прототипа не позволило судить о том, носит лиограничение подвижности стойкий характер или возможно восстановление, Условия 45проведения воздействия и исследованияаналогичны вышеописанному случаю.Данные проведенных исследованийпредставлены в таблице.50Иэ таблицы видно, что с увеличением температуры в области сустава от 3 до 6 отмечается максимальное восстановление подвижности сустава. Внутри этого температурного диапазона разница в подвижно сти сустава была незначительна. В данном случае имело место полное восстановление объема движения. Компенсаторные воэможности для восстанвления функции сустава выраженные. Ограничение подвижности обусловлено функциональными изменениями,Больной была назначена медикаментоэная терапия, фоэиотерапевтические мероприятия, механотерапия, лечебная физкультура, массаж, Движения в суставе восстановились.Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, П степень активности воспалительного процегса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени.П р и м е р 3, Диазноз; ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса,Углометрия произведена в пораженном правом коленном суставе, Объем движения составил 75 угловых градусов, Однако проведенные исследования согласно способу прототипа не позволили судить о степени компенсации и характере поражения сустава. С помощью элект рофена струей горячего воздуха 60-70 С с расстояния 6-8 см сустав прогревали в течение 20 мин, Температуру кожи в области сустава измеряли с помощью злектротермометра в 8 точках по периферии сустава. Произвели углометрию после прогревания, Данные динамики температуры сустава и его подвижности представлены в таблице,Иэ таблицы видно, что максимальное увеличение подвижности сустава наступило после про ревания сустава на 4-5 ;, однако оно достигало всего лишь 7 угловых градусов по отношению к исходному. Выраженное огрэничение амплитуды движения - 75 (номинальный объем движения в сагитальной плоскости 130 ) и незначительное увеличение объема движения после прогревания на 7 свидетельствовало о практическом отсутствии компенсаторных возможностей в пораженном суставе, что обусловлено тяжелыми органическими изменениями - фиброэными внутрисуставными сращениями, подтвержденными рентгенологически, Эффективность комплексного лечения (медикаментозного, фиэиотерапевтического, лечебной физкультуры, массажа) оказалась не высокой, улучшения функции сустава не наступила. Больному рекомендовано хирургическое лечение,Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса, функциональная недостаточность сустава 3-й степени,Предлагаемый способ в сравнении спрототипом позволяет существенно повы1676591 сить точность диагностики степени нарушения функции суставов при рядезаболеваний опорно-двигательного аппарата,5Методика способа позволяет проводить многократные исследования с воспроизведением идентичных параметров,Использование способа позволяет полно иквалифицированно оценивать функциональную недостаточность суставов, чтоявляется важным условием для проведения качественной врачебно-трудовой экспертизы,+4+3 Исходная температу+1 Прирост температуры сустава,С 38,0 37,0 36,0 Выраженное жжение 35,0 34,0 33,0 32,0 125 125 125 122 118 112 90 Выраженное жжение 36,9 35,4 30,4 34,4 33,4 32,4 31,4 152 169 169 148 167 166 158 34,0 33,0 32,0 28,0 Выраженное жжение 31,0 30,0 29,0 82 80 82 78 75 Составитель А, ПецкоТехред М.Моргентал Корректор С, Черни Редактор А, Долинич Заказ 3060 Тираж 434 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Температура сустава,Амплитудадвижения всуставе в угловых градусахТемпература сустава,Амплитудадвижения всуставе в угловых градусахТемпература сустава,Амплитудадвижения всуставе в угловых гра- сах Формула изобретения Способ диагностики ревматоидного артрита путем измерения угла подвижности, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, прогревают сустав на 4 - 6 С от исходной температуры на уровне сустава, повторно проводят определение обьема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 10 угловых градусов диагностируют органическое поражение сустава, а при увеличении амплитуды движения более 10 градусов свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе.