Способ лечения острого эпидидимоорхита

(19 00 СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ И ГКНТ СССР ьЬьь ИСА ТЕН ТОРСКО ая ов 04. е относится к медицинеии, и может быть испольия неспецифических зпид а оИзобретен именно к уроло вано для лечен димоорхитов.Целью изо ние травматичн чения. ие относится к медицине, а гии, и может быть использоия неспецифических эпидиретения является уменьшеости и сокращение срока леСпособ включает разъединение спаек и сращений гидравлической препаровкой путем нагнетания в полость оболочек раствора новокаина, дренирование и декомпрессию оболочек и яичка. путем выполнения пункционной скротостомии микроирригатором и санацию полости собственной влагалищной оболочки введением в нее смеси препаратов антибактериального и рассасывающего действия по скротостоме 1 раэ в сутки в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапряженной водянки яичка.(53) 616,681-002 (56) Зильберман техника при ост мошонки. - Хиру (54) СПОСОБ ЛЕ ДИМООРХИТА(57) Иэобретени именно к уролог вано для лечен НИЕ ИЗО РУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ медицинский институтл, Д,А,Асимов и В.Н.Ле 089(088,8)М.Н. и др. Хирургичесрых заболеваниях оргаргия, 1984, М 4, с. 102-1ЧЕНИЯ ОСТРОГО ЭПИД 1)5 А 61 В 17/00, А 61 димоорхитов, Цель - уменьшение травматичности и сокращение срока лечения, Вначале разъединяют спайки и сращения с яичком собственной влагалищной оболочки гидравлической препаровкой путем нагнетания в ее полость раствора новокаина, затем выполняют дренирование и декомпрессию оболочек и яичка путем пункционной скротостомии микроирригатором, через который один раэ в сутки санируют полость и вводят в нее смесь препаратов антибактериального и рассасывающего действия в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапряженной водянки яичка. В положении больного лежа на спине со стороны пораженной половины мошонки по участку флюктуации или наибольшего размягчения кожной поверхности (преимущественно по передне-мошоночной области) производят послойную инфильтрацию оболочек яичка раствором новокаина. По мере погружения иглы с натягиванием поршня шприца на себя при получении эксудата (жидкости янтарного цвета или гноя) нагнетают в полость собственной влагалищной оболочки 10 - 20 мл раствора новокаина до появления у больного чувства болезненного распирания. При этом разъединяют спайки и сращения оболочки с яичком и предотвращают возможность повреждения яичка при поСледующем введении пункционной иглы.По извлечении шприца отмечают капельное или струйное выделение жидкости иэ инъекционной иглы, что свидетельствует10 15 25 30 35 до Выписки 40 45 50 55 о нахождении ее в полости, после чего иглу, удаляют.Затем выполняют скротостомию, длячего пункционной иглой, например А,производят прокол оболочек яичка до получения жидкости, Через иглу проводят проводник микроирригатора, напримеркатетеоа, предназначенного для подключичной венепункции. Конструкция этого катетера, его атравматичность, относительнонесложный путь введения в полостное образование, имеющиеся приспособления дляшприца и фиксации на кожную поверхность, наличие заглушки делают его приемлемым и обоснованным в применении припункционной скротостомии. Используют катетеры диаметром 0,6 и 1,0 мм.После проведения проводника катетерачерез пункционную иглу последнюю удаляют и по проводнику вводят катетер, через который производят полную аспирациюэксудата, промывают полость, например, раствором борной кислоты или фурацилина, послечего катетер фиксируют на кожу мошонки,Полученный эксудат отправляют на посев,Затем через микроирригатор вводятсмесь антибиотиков широкого спектра, неоказывающих гонадотоксического действия, например препаратов пенициллинового ряда или диоксидин, и препаратырассасывающего действия, например протеиназы или димексид. При этом в полостьсобственной влагалищной оболочки вводятне более 5 мл раствора, так как значительное введение жидкости может привести ккомпрессии яичка, Конец микроирригаторазакрывают заглушкой. Микроирригатор оставляют на 4 - 5 сут, за это время ликвидируется острый воспалительный процесс, вто же время более длительное нахождениекатетера в полости собственной влагэлищной оболочки может вызвать местное раздражение прилегающих тканей, Санациюполости с введением смеси лекарственныхпрепаратов проводят один раз в сутки, чтодостаточно для достижения терапевтического эффекта. При этом каждый раз проводят анализ полученного при санациизксудата, по результатам анализа судят отечении воспалительного и рубцово-спаечного процессов, в соответствии с чем вносятизменения в количественное соотношениеи качественный состав лекарственной смеси,Наряду с этим проводят симптоматическую терапию по общепринятой методике.Через 4 - 5 сут микроирригатор извлекают, свищевое отверстие, как правило, закрывается в первые же сутки послеликвидации дренажа,П р и м е р. Больной Д., 58 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый правосторонний эпидидимоорхит. Заболел 2 дня назад: появились боли в правом яичке, затем отек и гиперемия мошонки, Температура тела 39,2 С. За 2 месяца до поступления перенес операцию резекции желудка, В послеоперационном периоде производилась катетеризация мочевого пузыря. Объективно: правое яичко увеличено, умеренный отек и гиперемия. При пальпэции отмечается резкая болезненность и уплотнение в области головки придатка. В общем анализе мочи: лейкоциты 18 - 20 в и/зр. В общем анализе крови: СОЭ 18 мм/ч.На вторые сутки начато лечение по предлагаемому способу. С помощью шприца в полость собственной влагалищной оболочки введено 17 мл раствора новокаина,затем выполнена скротостомия с использованием в качестве микроирригатора подключичного катетера с фиксированием его к мошонке, Через катетер аспирировэно 10 мл янтарного цвета эксудэта(с учетом введенного раствора новокаина), который отправлен на посев. Полость промыли раствором новокаина, после чего в нее ввели смесь из 5 мл раствора пенициллина (1 г) и 1 мл хемотрипсина и катетер закрыли заглушкой, Промывание (санацию) полости раствором новокаина и введение в нее лекарственной смеси через микроирригатор проводили один раз в сутки нэ фоне анти- бактериальной и общеукрепляющей терапии по общепринятой методике,Температура снизилась до 36,2 С в первые же сутки после пункционной скротостомии и оставалась нормальной последующие дни Болезненность в правой половине мошонки значительно уменьшилась на вторые сутки. На четвертые сутки катетер удалили, свищевое отверстие закрылось на следующий день. Данные анализов крови и мочи нормализо зались. Конгломератав области мошонки не наблюдалось, Больной выписан на шестые сутки, Рекомендовано амбулаторное долечивание, прием курса ионофореза с йодистым калием.Формула изобретения Способ лечения острого эпидидимоорхита, включающий разъединение спаек и сращений с яичком собственной влагалищной оболочки, последующее дренировэние и санацию полости собственной влагалищной оболочки с введением в нее смеси препаратов энтибактериального и рассасывающего действия, отл ич а ю щи йс я тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения срока лечения. спай,1 Редактор О. Юрковецкая Техред М,Моргентал Корректор В. Гирняк Заказ 1672 Тираж 440 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раущская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 ки и сращения разьединяют гидравлической препаровкой путем нагнетания в полость оболочки раствора новокаина, дренирование осуществляют путем выполнения пункционной скротостомии микроирригатором, а санацию проводят введением препаратов по скротостоме 1 раэ в сутки в обьеме жидкости до 5 мл, при этом создают ненапряженную водянку оболочек яич ка.