Способ дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы

",:,; 1 т-; БРЕТЕН ий институт он- равоохранения Аткочюс и аденома пред- М., 1984, с. 118 ча-цитрата активномл мийодила. Обепаратов в одной елезы не должно обрвт стикр ги Целью изобретенив точности диэгнос Способ осуществл я является повышеики,ют следующим обраоч н ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Портной А.С. и др. Ракстательной железы. - Л. -123,(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к радиологии и урологии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики. рака предсТательной железы. Вводят одновременно последовательно в каждую долю предстательной железы рентгеноконтрастный препарат мийодил и 67-Оа-(галлий)-цитрат общей активностью 30-70 мБк, Радиоизотопное исследование проводят через 3-6 и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, рентгенографию выполие относится к медицине, в диологии, онкологии и уролом.Больному с вечера и утром производят стительные клизмы, В два подготовленх стерильно одноразовых шприца набиняют сразу после введения препарата, сканографические данные наносят на электрорентгенопростатограмму и при наличии очагов пониженной рентгеноконтрастности и повышении интенсивности излучения через 24-25 ч относительно его уровня через 3-6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы, При наличии очага пониженной рентгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3 - 6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24-25 ч после введения препарата диагностируют простатит. Способ позволяет одновременно определить рентгеновскую картину и распределение интенсивности излучения по предстательной железе в динамике, что обеспечивает возможность проведения с точностью 890 дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы. рают по 1,0-1,3 мл 67-6 стью 30 - 70 мБк и 1,0-1, щее количество обоих и доле предстательной ж превышать 2,0 - 2,5 мл. Больному в коленно-локтевом положении трансректально или перенеально длинной иглой (16 см) поочередно пунктируют боковые доли предстательной железы. Подконтролем пальца в паренхиму железы вводят иглу на глубину 0,5- 1,0 см,По предлагаемой методике последовательно в каждую долю предстательной железы (ПЖ) вводят поочередно содержимоекаждого шприца (по 1,0 - 1,3 мл 67-Оа-цитрата активностью 40 мБк и 1,0-1,2 мл мийодила) и сразу после введения препаратовпроизводят электрорентгенограмму таза.При введении контрастного вещества вцентр обеих долей предстательной железына злектрорентгенограмме контрастируется внутренняя сеть лимфатических сосудовсоответствующих долей железы и постепенно лимфатические узлы малого таза,Электрорентгенографию производятбольным в положении вежа на спине с рентгенодиагностическим аппаратом, применяя полупроводниковые селеновыепластины. Позитивные электрорентгенограммы производят с расстояния 100 см принапряжении 90 - 100 кВ и экспозиции 150160 мАс, Выполняют два снимка,На выполненных электроренгенопростатограммах видны обе доли ПЖ как однородная ткань с нежной ретикулярнойструктурой,Далее через 3 - 6 ч после введения препаратов производят сканирование на первой электрорентгенопростатограмме, ачерез 24-25 ч - на второй, Сканированиеосуществляется на сканере: шаг 4 мм, скорость 50 см/мин, количество импульсов всекунду в момент регистрации в диапазоне100 - 300. постоянная времени 1/4 секунды,После проведения сканирования сканографические данные наносят на электрорентгенопростатограмму с помощьюкостных ориентиров таза и светового центратора сканера.При неровн,х контурах, пониженнойочаговой оптическо.1 плотности и повышении интенсивности излучения в этом очагечерез 24 - 25 ч в сравнении с данными через3 - 6 ч диагностирун г РПЖ, Прировных контурах, снижен, ой очаговой оптическойплотности и равномерном распределенииинтенсивности излучения и снижении ее через 24 - 25 ч по сравнениюс данными через3 - б ч диагностируют аденому. При увеличении размеров ПЖ, равномерном распределении оптической плотности иинтенсивности излучения и снижении интенсивности излучения через 24 - 25 ч в сравнении с данными через 3 - 6 ч диагностиоуюти ростатит.П р и м е р 1. Больной с диагнозом: ракпростатыст, Тзй 2 МО 2 кл,гр, Больнойпредьявляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, ноющие боли в области промежности около 3 мес Обследовали в районной больнице, где с подозрением злокачественного процесса в простате направленв клинику,5 При поступлении в стационар дигитальное обследование позволило обнаружитьувеличение, уплотненность с неровнымикраями в простате, Эхоскопически обнаружены узлы в правой доле простаты вдиамет 10 ре 4,1 см,.Проведено исследование методом электрорентгеносканирования с 67-ба-цитратом, После очистки толстого кишечникавводят трансректально поочередно в каж 15 дую долю простаты 67-Оа-цитрат 40 мБк имийодил 1 мл (всего 2,0 мл), Сразу послеинъекции производили электрорентгенограмму таза (2 снимка). Спустя б ч послеиньекции препаратов проводили сканиро 20 вание, Смещение рисунков производили покостным ориентирам таза, На сканограмме.выполненной после 6 ч, наблюдается повыщенное накопление препарата в области узла, определенного эхоскопически и25 рентгенологически.Аналогичное исследование, проведенное через 24 ч после иньекции изотопа 67 Са-цитрата, показало значительноенакопление его в патологическом узле про 30 статы, Было высказано мнение о злокачественной природе данного новообразования.Боль;.;ому произведена трансуретральнаябиопсия - цитологически получены раковыеклетки,35 Диагноз злокачественного процесса впростате подтвердился морфологическимиисследованиями,П р и м е р 2. Больной при поступлениижаловался на затрудненное мочеиспуска 40 ние около 2-3 недель. Был госпитализирован в районной больнице, где послеобследования с подозрением на злокачественную опухоль простаты направлен в клинику45 При поступлении в стационар - дигитально простата увеличена, твердойконсистенции, с неровными краями, безболезненна,Эхоскопически - простата увеличена, в50 ее правой доле до 1,0 см узел с неровнымикраями.П роведено электрорентгеносканографическое исследование простаты с применением препаратов мийодила и55 67-0 а-цитрата,После пдготовки больного трансректально поочередно в каждую долю простатывведено по 1,0 мл препаратов. Сразу послеиньекции и роведена электрорентгенография таза (2 снимка) Спуст 6 ч после иньек1655467 Составитель А,ПецкоТехред М.Моргентал Корректор Т,Палий Редактор И.Горная Заказ 2008 Тираж 446 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ции проведено сканирование на злектрооентгенограмме, Совмещение рисунков производили по костным ориентирам. На злектрорентгеносканограмме (через 6 ч получено высокое локальное накопление 5 изотопа в правой доле простаты, который через 24 ч почти полностью элиминировался (это видно на электрорентгеносканограмме, воспроизведенной после 24 ч).Было высказано мнение о доброкачест венной природе новообразования в правой доле простаты.Заключение подтверждено морфологическими исследованиями путем трансуретральной резекции простаты, Больному был 15 подтвержден диагноз аденомы простаты,Таким образом, точность диагностики составляет 89(, и обеспечиваетсяпутем комбинированного применения электрорентгенорадиологического метода исследо вания - электрорентгенопростатосканографии.Данная методика позволяет эа счет лимфотропного рентгеноконтрастного препарата мийодила, вводимого в предстатель ную железу, определить внутреннюю структуру ПЖ, установить топику, форму, величину внутрипростатических очагов роста, характер роста, состояние капсулы ПЖ, а также в результате быстрого распростра нения мийодила состояние регионарной лимфатической сети, семенных канатиков и пузырьков. При этом введение гуморотропного радиофармпрепарата 67-Оа-цитрата и определение динамики его элиминации по зволяет также повысить точность и досто 3 верность диагностики и дифференциальной диагностики РПЖ, аденомы или простатита, а также получить топометрическую информацию,Формула иэо ретения Способ диффере оьальной диагностики заболеваний прес;ательной железы путем введения в орган аентгеноконтрастного препарата с последующей рентгенограммой, о т и ч а ю щ и й с я тем, что. с целью повышения точности диагностики, одновременно с контрастным веществом последовательно в каждую долю предстательной железы вводят 67-Оа(галлий-цитрат общей активностью 30 - 70 мБк, радиоизотопное исследование проводят через 3 - 6 ч и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, и при наличии очсагов пониженной рентгеноконтрастности на злектрорентгенопростатограммах и повышении интенсивности излучения через 24-25 ч относительно ее уровня через 3 - 6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы, при наличии очага пониженной ренгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24 - 25 ч после введения препарата диагностируют простатит