Способ диагностики инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 0 01 й 33/48 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 6аавЪ(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И,П.Павлова(56) Авторское свидетельство СССРМ 1381398, 15,03.88,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННО-ЗАВИСИМОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Изобретение предназначено для применения в области внутренних болезней, в частности в пульмонологии, аллергологии, а также в педиатрии при обследовании больных БА как в клинических, так и поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение. Целью изобретения является интенсификация способа при сохранении его точности.Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.Гепаринизированную кровь по 0,5 мл, взятую из локтевой вены, помещают в пробирку В 1, содержащую 50 мкл 0,9-ного раствора хлористого натрия, и в пробирку М 2, содержащую 50 мкг фитогемагглютинина отечественного производства, растворенного в 0,9-ном растворе хлористого натрия (50 мкл). Сразу же после перемешивания содержимое пробирок набирают в.откалиброванные капилляры Панченкова М 1 и(57) Изобретение относится к медицине, предназначено для применения в пульмочологии, аллергологии при обследовании больных как в клинических, так и поликлинических условиях, Цель изобретения . - интенсификация способа при сохранении его точности. Способ заключается в оценке оседания зритроцитов в контроле и в присутствии фитогемагглютинина. При замедлении оседания зритроцитов в присутствии фитогемагглютинина диагностируют инфекционно-зависимую форму бронхиальной астмы. 2 (соответственно номерам пробирок), которые помещают на 1 ч в термостат при 37,0 С. Затем регистрируют значения оседания зритроцитов в миллиметрах в капиллярах М 1 и 2.Предлагаемый спосбб испытан для диагностики инфекционно-зависимой формы БА у 42 больных.П р и ме р 1. Больная Степанова Т.Г 53 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, сред-. ней тяжести течения, фаза обострения.Считает себя больной с 1981 гкогда перенесла пневмонию, сохранялся кашель, с 1982 г. диагностирован хронический бронхит, а с 1987 г. - бронхиальная астма. Наследственность не отягощена. Не курит, При клиническом обследовании выявгена значительная зозинофилия крови и мокроты, лейкоцитоза и ускорения СОЭ нет, Для уточнения формы заболевания проведено специальное исследование, Гепаринихированную кровь по 0,5 мл, взятую из локтевойвены, поместили в пробирку М 1, содержащую 50 мкл 0,97 ь-ного раствора хлористого натрия, и в лробирку М 2, содержащую 50 мкг фитогемагглютинина отечественного производства, растворенного в 0,9 ф(,-ном растворе хлористого натрия (50 мкл). Сразу же после перемешивания содержимое пробирок набрали в откалиброванные капилляры Панченкова М 1 и 2 (соответственно номерам пробирок), которые поместили на 1 ч в термостат при 37,0 ОС, Затем зарегистрировали значения оседания эритроцитов в миллиметрах в капиллярах М 1 и 2, Значение оседания эритроцитов в капилляре М 2 (ОЭфгд) составило 16 мм, а в капилляре М 1 (ОЭисх.) 39 мм, Таким образом, выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА, что свидетельствовало об инфекционно-зависимой форме заболевания. Включение в терапию бисептола и тималина способствовало затиханию обострения заболевания.П ри мер 2. Больной Соколов В.А.,43 г, Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, средней тяжести течения, фаза затихающего обострения.В анамнезе: простудные заболевания, гайморит, гайморотомия, много лет курит, страдает бронхиальной астмой в течение четырех лет, прошел успешное лечение аутолизатом мокроты. Наследственность не отягощена, При клиническом обследовании выявлена эозинофилия крови и мокроты, что заставляло решать вопрос о наличии ведущего патогенетического механизма. При специальном исследовании выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА с 16 до 14 мм, что свидетельствовало об инфекционно-зависимой форме заболевания. Назначение а нтибактериальной терапии в форме ингаляции норсульфазола привело к улучшению состояния бол ьного.П р и м е р М. Больной Аталиков М.М 41 г. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием атопической формы, средней тяжести течения, фаза обострения,В анамнезе; хронический астматический бронхит, ОРВИ, в период обострений получал антибактериальную терапию. С 1987 г. появились приступы бронхиальной астмы. Отмечался эффект от иглотерапии, интала. Поступил в клинику для уточнения формы бронхиальной астмы и отработки терапии, При клиническом обследовании выявлен лейкоцитоз, эозинофилия, обнаруживался С-РБ, при питологическом исследовании мокроты выявлялась кокковая фло 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ра, признаки воспалительного ароцесса и эозинофилия, Положителен назальный тест с домашней пылью. При специальном исследовании не выявлено замедления оседания эритроцитов в присутствии ФГА (исходно оседание эритроцитов 29 мм. в присутствии Ф ГА 31 мм), что свидетельствует об отсутствии инфекционно-зависимой формы заболевания, что позволило воздерживаться от антибактериальной терапИи, а назначение гипоаллергенной диеты, интала привело к улучшению состояния больного,П р и м е р 4, Больной Ткач Б.Г., 41 г. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием атопической формы,В анамнезе: хронический бронхит, с 1984 г приступы бронхиальной астмы, неоднократно госпитапизировался в клиники, устанавливали диагноз инфекционно-зависимой формы заболевания, эффект достигался как при применении антибиотиков, так и интала. Наследственность отягощена: у матери бронхиальная астма, При контакте с домашней пылью возникает удушье, При клиническом обследовании эозинофилия крови и мокроты. При исследовании адренозависимого гликогенолиза в присутствии обсидана данных за атопический компонент не получено (исследование проведено на фоне назначения глюкокортикоидов). При специальном исследовании не выявлено замедления эритроцитов в присутствии ФГА (исходно оседание эритроцитов 12 мм, в присутствии ФГА 13 мм), Таким образом можно было исключить инфекционно-зависимую форму бронхиальной астмы, Включение в терапию интала способствовало улучшению состояния больного.П р и м е р 5. Больная Бурачайте Д.М., 18 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная с преобладанием инфекционно-зависимой формы, средней тяжести течения, фаза обострения.Страдает бронхиальной астмой с 1984 г. после перенесенного гриппа, до этого с. двухлетнего возраста частые бронхиты и ангины, Периодически госпитализировалась, получала глюкокортикоиды. Родители здоровы, у бабушки бронхиальная астма, при приеме эритромицина повышение температуры, удушье. При клиническом обследовании: лейкоцитоза нет, РОЭ нормальна, эозинфилии также нет, изменений белковых фракций крови нет. При специальном исследовании выявлено замедление оседания эритроцитов в присутствии ФГА с 15 до б мм, что свидетельствует об инфекционно- зависимой форме заболевания, Включение в терапию ингаляций фурациллина позволи1654745 Составитель Л, КонюховаТехред М.Моргентал Корректор М Шароши Редактор И.Дербак Заказ 1948 Тираж 417. Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ло добиться наступления ремиссии заболевания,Положительный эффект предлагаемого способа заключается в упрощении и ускорении проведения исследования.формула изобретения Способ диагностики инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы путем исследования. эритроцитов перифериче. ской крови, о т ли ч а ю щ и й с я тем, что. с целью интенсификации способа при сохранении его точности, определяют у больного скорость оседания эритроцитов в присутст вии фитогемэгглютининэ и при замедленииоседания эритроцитов относительно пробы без фитогемагглютининэ диагностируют инфекционно-зависимую форму бронхиальной эстмы.10