Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм бронхиальной астмы

(19) 5 с 01 М 33/4 ТОРСКО ВИДЕТЕЛЬ ТВ К 2 кии инстиКож якина 1985, НЦИАЛЬНО СКОЙ И ИН МОЙ ФОР а,вч нциал ности ой ди авиа но пецифенияогенн ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕДИАГНОСТИКИ АТОПИЧЕФЕКЦИОН НО-ЗАВИСИБРОНХИАЛЪНОЙ АСТМЫ(57) Использование: медиципульмонология, для диффер Изоцины, вбыть истрале заальнойполиклиАнаявляюнго,являетдованиябов динаиболопределлина Е,стоя щиИзфекцио бретение относится к области меди- частности к пульмонолбгии, и может пользовано при обследовании и конэффектом лечения больных бронхи- астмой как в стационарных, так и в нических условиях,логами предлагаемого способа тся способы диагностики 1 и важным достоинством которых ся безопасность проведения исследля больного. Из известных спосоагностики атопического состояния ьшей специфичностью отличается ение общего уровня иммуноглобуОднако этот способ требует дорогох реактивов и оборудования, известных способов диагностики иннно-зависимой формы бронхиальстмы (БА) п и 1 го наибольшей ичностью обладает способ обнару- диагностических титров антител в паой флоре, их нарастание в динамике агностики форм бронхиальной астмы, Сущность изобретения; определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в контроле и в присутствии мезатона или обзидана и при ускорении СОЭ в 1,5 раза и более в присутствии мезатона или в 2,0 раза и более в присутствии обэидана, по отношению к контролю, диагностируют атоническую форму бронхиальной астмы, а при сохранении СОЭ или снижении этого показателя, относительно контроля, диагностируют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность диагностики на 20 О/,. заболевания, Однак одной стороны, дост но, с другой - не все инфекционной зависИзвестен также альной диагностики ционно-зависимой исследования реакц сле введения тестирНедостатками сп ются недостаточная фазе обострения Б ния. о это исследование, с аточно продолжитель- гда свидетельстеует об имости БА.способ дифференциатопической и инфекформ БА с пзмощью ии организма до и по ующего вещества.особа-прототипа явля.а точность диагностики в А, сложность выполне- Я Целью изобретения является упрощение и повышение точности способа в фазе обострения,Поставленная цель достигается тем, что исследуют кровь, в которой определяют оседание эритроцитов в контроле, в присутствии обзидана и в присутствии мезатона и при ускорении оседания эритроцитов в присутствии обзидана в 2 раза и более или вприсутствии мезатона в 1,5 раза и более диагностируют атопическую форму, а при отсутствии ускорения или замедления его инфекционно-зависимую форму БА,Способ осуществляют следующим образом.Гепаринизированную (с добавлением 1,0 ед. гепарина) кровь, взятую из локтевой вены для проведения других лабораторных исследований, в объеме 0,5 мл. помещают в три лунки планшетки по 0,1 мл в каждую, Кровь в лунке М 1 служит контролем. В лунку М 2 добавляют 0,01 мл 0,1%-ного раствора обзидана, в лунку М 3 - 0,01 мл 1 О/ - ного раствора мезатона. Сразу же после перемешивания содержимое лунок набирают в откалиброванные капилляры Панченкова М 1, М 2 и М 3 (соответственно номерам лунок). Через 1 ч регистрируют значение оседания эритроцитов в капиллярах М 1, Мт 2 и М. 3 и при ускорении оседания эритроцитов в присутствии обзидана в 2 раза и более, в присутствии мезатона в 1,5 раза и более диагностируют атопическую форму, а в отсутствие ускорения или замедления его - инфекционно-зависимую форму БА.Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.П р и м е р 1, Больная А 29 лет. Клинический диагноз: БА, атомическая форма, средней тяжести течения, фаза обострения, Вазомоторная риносинусопатия, Больна БА в течение 14 лет, Приступы удушья возникли при контакте с пылью, шерстью животных. Отмечается пищевая (клубника, земляника) и лекарственная пахикарпин, каллибол) аллергия, У сына эксудативный диатез. В стационар поступила в состоянии астматического статуса, При обследовании: количество эозинофилов в периферической крови .19 о , СОЭ 3 мм/ч, при цитологическом исследовании мокроты 19% эозинофилов,При специальном исследовании выявлено 15 оэритроцитов с диаметром 6,5 мкм и менее, что позволяло диагностировать атопическое состояние, Для подтверждения диагноза атопического состояния проведено исследование с помощью предлагаемого способа,Гепаринизированную (с добавлением 10 ед. гепарина) кровь, взятую из локтевой вены в объеме 0,5 мл, помещали в три лунки планшетки по 0,1 мл в каждую, В лунку М 2 добавляли 0,1 мл 0,1%-ного раствора обзидана, в лунку М 3 - 0,01 мл 1 О/оного раствора мезатона. Сразу же после перемешивания содержимое лунок набирали в капилляры Панченкова М 1, М 2 и МЗ. Через 1 ч регистрировали значения оседа 5 101520 ния эритроцитов в капиллярах В 1, М 2 и йгЗ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в контроле оказалась 8 мм/час, в присутствии обзидана -40 мм/час и в присутствии мезатона - 20 мм/час,Таким образом, при исследовании с помощью предлагаемого способа выявлено ускорение СОЭ в присутствии обзидана в 5 раз и в присутствии мезатона в 2,5 раза, что подтверждает наличие атопического состояния у больной, Лечение: гипоаллергенная диета, эуфиллин, бромгексин, баночный массаж грудной клетки, иглорефлексотерапия,П р и м е р 2. Больная Д.,57 лет, Клинический диагноз: БА, атопическая форма, легкое течение, обострение. Страдает БА 23 года. Развитие первого приступа удушья связывает с острым респираторным заболеванием, в последующем имела место сезонность обострения БА. В анамнезекрапивница, вазомоторный ринит, Огмечалась пищевая аллергия. При поступлении встационар беспокоили приступообразный25 кашель по ночам, ощущение заложенностигрудной клетки и затруднение дыхания подутро, В стационаре при обследовании; количество зозинофилов периферической крови10%, СОЭ 3 мм/ч,30 При специальном исследовании выявлено эритроцитов с диаметром 6,5 мкм именее, что не позволяло диагностироватьатопическое состояние, При исследовании спомощью предлагаемого способа выявлено;35 СОЭ - контроль 4 мм/ч, СОЭ в присутствииобзидана 38 мм/ч, СОЭ - в присутствиимезатона 25 мм/ч, что свидетельствовало оналичии атопического состояния. Лечение,гипоаллергенная диета, эуфиллин, иглореф 40 лексотерапия, При повторном исследовании наблюдался эффект алиминации.П р и м е р 3, Больной ф 52 лет. Клинический диагноз: БА, инфекционно-зависимая форма и атопическая, течение средней45 тяжести, фаза обострения, хронический обструктивный бронхит, обострение, эмфизема легких. Вазомоторная риносинусопатия,Страдает бронхиальной астмой 18 лет. Первый приступ удушья развился на фоне ост 50 рой респираторной вирусной инфекции, впоследующем обострения бронхиальной астмы, как правило, связаны с "простудным"заболеванием, обострением хроническогобронхита и сопровождаются субфебрилли 55 тетом, Отмечает метеочувствительность, сезонность обострений, Курит 36 лет. Припоступлении в.стационар на фоне постоянного затруднения дыхания в вечернее времяи по ночам беспокоили приступы бронхиальной астмы до 4 раз в сутки, пользовался1767422 Составитель Н.ВалееваТехред М.Моргентал Корректор М,Петраш Редактор С,Кулакова Заказ 3545 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ингаляциями исипатомиметиков до 6 раз в сутки, повторно вводился эуфиллин. При обследовании; количество эозинофилов периферической крови 2 , СОЭ 30 мм/ч, по данным цитологического исследования мокроты - наличие небольшого воспалительного процесса (лимфоцитов 11 ф , моноцитов 13 , макрофагов 14 ф , нейтрофилов 38 ф ), умеренная эозинофилия (12 ), лечение эуфиллином и бромгексином в течение 3 дней успеха не имело, При исследовании с помощью предлагаемого способа выявлено: СОЭ (контроль) 33 мм/ч, СОЭ в присутствии обзидана 33 мм/ч, СОЭ в присутствии мезатона 30 мм/ч, что свидетельствует о преобладании инфекционной зависимости в патогенезе заболевания, Больному дополнительно был назначен ампиокс парэнтерально, Уже на вторые сутки больной отметил облегчение дыхания, а к концу недели приступов удушья не было, сохранялось лишь затруднение дыхания по вечерам и в предутренние часы, купированное в последующем курсом иглорефлексотерапии. Специальное исследование с помощью предлагаемого способа проведено повторно, через 2 недели, в фазе затихающего обострения заболевания: СОЭ (контроль) - 25 мм/ч, СОЭ в присутствии обзидана 30 мм/ч, СОЭ в присутствии мезатона 32 мм/ч. Таким образом, в приведенном примере вопрос о назначении больному антибиотиков, оказавших положительное влияние на течение БА, был решен благодаря применению предлагаемогоспособа,При использовании предлагаемого изобретения;5 повышается на 20 фточность диагностики атопического состояния при обострении бронхиальной астмы;упрощается способ диагностики инфекционно-зависимой БА, ускоряется получе ние результатов;способ может быть использован дляконтроля за эффектом терапии. Формула изобретения 15 Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм бронхиальной астмы путем исследования реакции организма до и после введения тестирующего вещества, о т л и ч а ю - 20 щ и й с я тем, что, с целью упрощения иповышения точности способа в фазе обострения заболевания, определяют скорость оседания эритроцитов при добавлении мезатона или обзидана при ускорении оседа ния эритроцитов в 1,5 раза и. более вприсутствии мезатона или в 2 раза и более в присутствии обзидана по отношению к исходной величине диагностируют атопическую форму бронхиальной астмы, а при со хранении скорости оседания эритроцитовили снижения этого показателя относительно исходной величины диагностируют инфекционно-зависимую форму бронхиальной астмы,