Способ коррекции ацидоза

. В,И,Сарляев и е пробле- МедициО едицине, ии, Цель Изобретение от частности к интенсиЦель изобретени ни коррекции за сче ния ионов водорода осится к мед ной терапии. я - сокращен уменьшения в инфузионны ине е време- одержасредах. щим обЖ ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ(71) Новокузнецкий институт усвования врачей(53) 616,085(088.8)156) Долина О.Р. и др. Современмц парентерального питания. -на, 1982, с. 99, 100.154) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АЦИ57) Изобретение относится кчастности к интенсивной тера Способ осуществляется следую разом.Инфузионнце растворы с низкой рН подвергаются оксигенации 100-нцм газообразным кислородом в процессе трансфузии.Оксигенация осуществляется устройством для оксигенации инфузионных средств перед началом и в процессе трансфузии., Давление в 30 кПа выбрано эмпирически. При давлении свыше 30 кПа процесс барботажа приобретает эффект кипения с выбросом инфузионного средства через патрубок устройства. Давление ниже 30 кПа приводит к уменьшению эффективности массообменного процесса.Оксигенацию инфузионных растворов осугцествляют до начала трансфуэии для тосокращение времени коррекции ацидоза у тяжелых больных за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах. Для этого растворы с низкими значениями рН, предназначенные для инфузии, подвергают оксигенации 1000 ь-ным газообразным кислородом до и в процессе трансфуэии. Способ позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гомеостаз в организме, что улучшает жизненно-важные функции, в частности деятельность миокарда. Способ прост в исполнении, приводит к успеху без использования буферных растворов, увеличивает число вводимых средств и их обьемы. 2 табл. го, чтобы начать переливание раствора суменьшенным содержанием ионов водорода, В процессе трансфузии оксигенация осуществляется для того, чтобы поддерживатьоптимальную активную реакцию, приближающуюся к рН крови, так как в процессепереливания будут использоваться новыеобъемы кислых растворов,1000-ный газообразный кислород позволяет эффективно повышать активную реакцию растворов с избытком ионовводорода. Уменьшение процентного содер, жания кислорода может снизить массообменный процесс в растворах, в конечномитоге снизить эффективность удаления избытка ионов водорода.Результаты оксигенации инфузионнцхрастворов представлены в табл.1.П р и м е р 1. Больной У., 30 лет, поступилв реанимационное отделение с диагнозом:сочетанная травма; открытая черепно-мозговая травма, перелом основания черепа,перелом свода правой и левой теменной ивисочной кости). сдавление головного мозга1653784 Таблица 1 вдавленными фрагментами левой теменной , кости и эпидуральной гематомой, ушиб го ловной мозга средней степени тяжести, массивная ушибленная рана свода черепа, колото-резаная рана левого бедра, перелом И пястной кости справа, острая кровопотеря, шокстепени. Произведена операция,В 1-й после операции день больному со смешанным ацидозом в крови перелито 1000 мл оксигенированной глюкозы (рН глюкозы увеличилась с 5,6 до 7,1 ед. рН) и 450 мл оксигенированного гемодеза (рН увеличилось с 6,8 до 7,3 ед, рН), Оксигенирование осуществляли до начала трансфузии в течение 5 мин и в процессе трансфузии. Кроме оксигенированных растворов перелито 400 мл полиглюкина, 400 мл желатиноля, 750 мл эритроцитарной массы, 130 мл плазмы. Сода и буферные растворы не переливались. Больной находился на спонтанном дыхании, Через день больной с нормальными показателями кислотно-щелочного равновесия (КЩС) переведен в нейрохирургическое отделение.П р и м е р 2. Больной Е., 37 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом: открытая сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма, Открытый вдавленный проникающий перелом в смежных отделах теменной и затылочной кости слева с ушибом вещества мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Травматическая ампутация левой голени, Закрытый перелом бедра в средней трети, Острая кровопотеря.Шок И - И степениПосле операции больному сделан перидуральный блок для обезболивания, Восполнена кровопотеря. Проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в течение суток. В это же время в крови отмечался смешанный ацидоз, гипоксемия.(рН увеличилась с 6,0 до 7,2 ед, рН), 200-ной5 глюкозы 300,0 мл (рН увеличилась с 5,8 до7,2 ед. рН), реоглюмана 450 мл (рН увеличилась с 6,7 до 7,7 ед. рН), глютаминовой кислоты 200 мл (рН увеличилась с 5,7 до 7,2 ед.рН), Без оксигенации перелито 300 мл плаз 10 мы, В этот же день больной экстубирован, вдальнейшем находился на спонтанном дыхании, Переведен в травматологическое отделение на долечивание,Проведено изучение динамики рН кро 15 ви, ударного объема, пульса и минутногообъема сердца у 14 больных в течение 3 сутс оксигенацией инфузионных растворов и уконтрольной группы (20 больных). Полученные данные приведены в табл.2. Обе группы20 сопоставимы по полу, возрасту и патологии.Как видно.иэ полученных данных, переливание инфуэионных растворов с увеличеннойактивной реакцией (рН) позволяет быстреевосстановить кислотно-щелочной гоме 25 остаэ в организме, что не может не сказаться на работе миокарда, о чем говоритувеличение ударного объема.Таким образом, способ эффективен,прост в исполнении, позволяет добиться ус 30 пеха без использования буферных растворов, увеличить число вводимых растворов иих объемы,Формула изобретенияСпособ коррекции ацидоза, включаю 35 щий введение инфузионных растворов с. низкими значениями рН, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения временикоррекции за счет уменьшения содержанияионов водорода в инфузионных средах, их40 подвергают оксигенации 10000-ным газообразным кислородом,1653784 Продолжение табл. ата Показатели Наличие оксигенации2 сутки 3 сутки 1 сутки С оксигенациейп=14 7,53 +.0,027,480,03 7,4 ОО,ОЗ Без оксигенациип=20 7,49+О,02 7,45+0,03 7,42 0,04 С оксигенациейп=14 7,45+О,ОЗ 7,49+О,ОЗ 7,38-0,03 Без оксигенациип=20 7,37 0,03 7,40+О,02 7,45+О,ОЗ С оксигенациейп=14 44,6+ 1,5 39,7+1,2 39,4,5 Без оксигенациип=20 УО 32,2 .3,2 35,1+6 43,7+6 С оксигенациейп=14 4,1+0,5 4,1 +0,4 4,50,4 МОС Без оксигенациип=20 3,5+О,б 3,6.0,7 4,7+0,4 92 .7 102 -б 114+9 Ч СС Без оксигенации п=20 111+9 90+9 108+8 УО - ударный объем, мл;МОС - минутный объем сердца, л/мин;ЧСС - частота сердечных сокращений за 1 мин;р 0,05,Редактор Е.Папп Заказ 1909 Тираж 394 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 рН артериальной крови