Способ определения активности патологического процесса при гипопластической анемии

(54) СПАТОЛОПЛАСТИЧ КТИВНОСТИ ПРИ ГИПООСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАЕСКОИ АНЕМИИобретение относитжет быть использодля определения 57) И к медицино в гемае им ологи б%, Х 2 88 ь Р(0 001с 61 ц тивност Изобрете медицины, в и может быт ностике акт пластическо ие относится кчастности к гем ласти ало гни, диаг- ипоиспользовано и ности процессанемии. о атолоческого процесса. Способ осушествл ледующим э овь иэ ве 10 мл сме Кр ны бо тве шиваю ,7%-ного раствора одят физтношении ичеьного в с 0,8м раствоаивают наю 1,077 при 1500 ом вАиколл ерографин плотност ентрифугируют 30 ми г/мл иоб,мин. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТГЮ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГННТ ССОР Цель изобретения - повышости определения активност а 9)ЬОни 1 65 12 патологического процесса при гипспластической анемии (ГА). Цель изобретения - повышение точности определения активности патологическогопроцесса. Исследуют лимфоциты перифе -рической крови в реакции Т-роэеткообразования до и после инкубации ихс левамизслом ин витро с последующим подсчетом их отношения и при отношении, равном 1 27 и более, диагностируют активную стадию заболевания, Использование предпагаемогоспособа диагностики активности патологического процесса у 14 больныхГА в сопоставлекии с известн )м способом определения ГА у 180 больныхпривело к увеличению числа ремиссий с 39 до 84% и снижению летальносСобирают слой лимфоцитов с интерфаэного кольца и дважды отмывают клетки раствором Хенкса. Для поставнсвки пробы с левамизолом ин витро из выделенных лимфоцитов в одну пробирку вносят О, 1 мл взвеси лимфоцитов с содержанием клеток 2 х 109/л, а в другую - 0,1 мл взвеси лимфоцитов этой же концентрации, предварительно проинкубированных в соотношении 1:1 с левамизолом (10 ) при 20 С в течение 1 ч. Затем в каждую из пробирок добавляют О, 1 мл 0,5%-ной взвеси эритроцитов барана и 0,1 мл 1%-ного раствора сыворотки 1 Ч группы крови . Инкубируют 15 мин в термостате при 37 С, центриофугируют 5 мин при 1000 об./мин и помещают на 18 ч в холодильник при 4 С,после чего в каждой из пробирок ведутподсчет в камере Горяева процентногосодержания Т-тотальных лимФоцктсв, 5Определяют индекс сдвига в реакции Т-розеткообразования по отношениюпроцентного содержания Т-лимФоцитовдо иккубации к.процентному содержанию их после инкубации с левамизолом 10ин витро,Количество Т-тотальных реэеткообразующих клеток 58%, а после инкубации с левамиэолом 40%. Индекс сдвига1,45. 15П р и м е р 1. Больная Б., 65 лет,находилась на лечении в гематологической клинике с 23.02.83 по 14,04.88,При.поступлении отмечалась выраженнаябледность кожных покровов. В анализе 20крови пакцитопения, "Нв 23 г/л, эр.1,0-10/л, ретикулоцкты 0,6%, тромб.3010/л, л. 3,6 109/л, Формула; а%,с%, лимф.-57, мон.25Диагноз гипопластической анемииподтвержден исследованием трепанобиоптата подвздошеой кости у в .оторомнаблюдалось преобладание жировой ткани кад клеточной. Розеткообразующаяспособность Т-лимФ. периФерическойкрови от 24.02.83: Т-тот, лимФ.-40%в пробе с левамизолом ин витро 31,5%.Индекс сдвига 1,27. Диагностированаактивная стадия заболевания,. Это послу:1 ило показанием для наэкаченияиммунодепрессивной терапии, ПрименениеантклимФоцктаркого глобулина (АЛГ)с целью иммукодепрессии в разовой дозе 7 мг/кг массы тела, в курсовой дав 40эе 2,1 г способствовало стихаййо патологической активности процесса, После применения ЛЛГ содержанке Т-клетокпериФерической крови составило 47,9%9в пробе с левамкзолом ин витро 60,8%147,9:60,8=0,8). Это свидетельствовало о купировании активности патологического процесса и достаточности примененкой курсовой дозы АЛГ, Проведенное лечение сопровождалось улучшением состояния больной, снижением по 50требности в заместктельных траксФузкях эритроцитной массы стиханкем геморрагического синдрома восстановлением показателей периФерическойкрови. Анализ крови от 14.04.83:55Чн. 90 гп, вр. 2,810 "л, Рвтику"лоциты З,О, тромб, 60 10 /л, 3,510 /л к.-1%у сэ 33%у л 1 кмфч%у л. - 17%, Применение андрогенов придела 1:. возникновению стойкой ремиски. продс,тжающейся до настоящеговремени,П р к м е р 2. Больная К., лечилась в гематологической клинике с31.01.84 до 2,03.84 с диагнозом: гивспласткческая анемия, ухудшение самочувствия с октября 1983, появилисьжалобы на слабость, бысгрую утомляемость. Стала отмечать бледность кожных покровов. По месту жительстваполучила лечение преднизолоном в дозе 60 мг в суткк, курсовая доза 3,1 г.Состояние при поступлении средней тяжести, Отмечалась выраженная блед,ость кожных покровов, Анализ крови от 1.02.84: Нв 46 г/л, эритр, 1,410,л,.л, 5,7 10/л, тромб. бО10 /л, ;.оомула; с%, лкмФоц, 95%,,оноц. 4%,Диагноз гкпопластнческой анемииподтвержден исследованием костногомозга в треаанобкоктате подвздошкой1 ости, Содержание Т-тотальных лимФоцитов периФерической крови от 7.02,84.".8,9% в пробе с левамкзолом ин витра39,5%, индекс сдвига 0,73,Несмотря на наличие панцктопенки в перйеркческой крови и депрессию всех ростков кроветворения у больной не было выявлено признаков активности патологического процесса. Вероятно терапия глюкокортикоидными гормонами, проведенная по месту жительства больной, была адекватной для этой больной и способствовала стиханию активности патологического процесса. Это послу- жило поводом для назначения андрогенов (сустанон) в течение 4 мес, Курсовая тор составила 9 О Повторное поступлен;.:. в мае 1984, Состоякие удовлетворительное, Жалоб нет. Акащз крови о ч 3 05 84 а Нв 143 г/л эр, 4, 2 10/л, л . 4, 7 ф 10 /л тромб.31810/л, Формула: п%, с 43%, э%, л,0%р м%б"0,5%. Т-тот жщФоци" тов 58%, в пробе с левамиэолом ик витра 6%, Индекс сдвига: 1,0. Кокстаткрс:вана ремиссия, лечение отме- . нено. Исследования, проведенные у 214 больных ГА по определению Функциональной активности Т-лимФоцитов периферической крови в пробе Т-активного розеткообразования с левамизоломСоставитель П.БонарцевРедактор Н.Яцола Техред М,Моргентал Корректор Н.Ревская Заказ 1604 Тираж 418 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгорбд, ул . Гагарина, 101 5165 ин витрапоказали, что больные в активной стадии (острая стадия и реци. див) имели средние значения индекса сдвига в пределах 1,54 ФО, 1. Доверительный интервал индекса сдвига вероятности 993 составил 1,27-1,81. Использование предлагаемого способа диагностики активности патологического процесса у 214 больных ГА в сопоставлении с известным способом (180 больных) показало увеличение числа ремиссий с 39 до 843, и снижение летальности с 61 до 16 ,1213Формула изобретенияСпособ определения активности патологического процесса при гипо 11 ластической анемии путем обследованиябального, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностиопределения, исследуют лимфоциты периЬерической крови в реакции Т-розетко образования до и после инкубации слевамизолом ин витро с последующимподсчетом количества розеток и их отношения между собой и при отношении,равном 1,21 и более, диагностируют 15 активную стадию заболевания.