Способ лечения косоглазия

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 61 Р 9/Ои 2использовано для хирургического сходящегося косаглазия с вертикаль понентом в случаях аномалии кр внутренней прямой мышцы. Целью и ния является сокращение сроков Способ предусматривает рецессию ней прямой мышцы с фиксацией ее средней и нижней частей сухожили наковом расстоянии от внутреннего в строгом соответствии с линией и ь ния верхнего и нижнего лимбав, 3(57) Изобретение отчастности к офтальм лечения ным комепления эабретелечения.внутрен- верхней, я на одилимба в родолжеицинский инсти лазной хирургии. -438 - 440, ИЯ КОСОГЛАЗИЯ носится к медицин ологии, и может б Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается хирургического лечения косоглазия.Цель изобретения - сокращение сроков лечения,На фиг.1-3 иэображены этапы операции.Способ хирургического лечения косоглазия осуществляется следующим образом.Вертикальный разрез конаюнктивы и тенонавай капсулы проводится в 4 мм отвнутреннега лимба длиною 8 мм. Пад мышцу 1, выделенную обычным способом, подводят крючок 2, определяют ее расположение па отношению к линии продолжения внутреннего 3, верхнего 4 и нижнего 5 лимбов. На сухожилие мышцы у места крепления к склере 6 накладывают три шелковых шва 7 - 9, Сухожилие отсекают от места 10 ега крепления, перемещают кзади на новое место 11 крепления на одинаковое расстояниеот внутреннего лимба верхний, средний и нижний отделы сухожилия мышцы, а также строго симметрична по линии продолжения верхйего 4 и нижнего 5 лимбав и укрепляют к поверхностным слоям склеры тремя ранее ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ТОР:КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ наложенными на сухожилие мышцы швами. Нити швов завязывают и отсекают у самого узла. Рану обрабатывают раствором пенициллина в разведении 100000 ЕД в 1 мл физиологического раствора, На тенанавую капсулу и канъюнктиву накладывают непрерывные швы.П р и м е р. Больная К 1981 года рождения, поступила в детское глазное отделение Харьковской областной клинической больницы 03.02,87 по поводу врожденного сходящегося содружественнаго неаккомадацианнаго альтернирующега с вертикальным отклонением касаглазия, преимущественно левого глаза. Первичный угол отклонения (левым глазом) к носу 30 и вниз 7. Вторичный угол отклонения (правым глазом) к носу 30 и вверх 7. Подвижность глаз в полном объеме во всех направлениях. Характер зрения - манакулярнае, Каардиметрия свидетельствовала о гипертрофии внутренних прямых мышц. Острота зрении обоих глаз 1,0. Рефракция обоих глаз эмметрапическая. Среды глаз прозрачные, глазное дна в пределах возрастной нормы. 04.02,87 произведена рецессиявнутренних прямых мышц обоих глаз предлагаемым способом под общим наркозом,Правый глаз. Вертикальный разрезконъюнктивы и теноновой капсулы в 4 мм отвнутреннего лимба длиною 8 мм. Выделена 5внутренняя прямая мышца, под нее подведен крючок. Мышца располагалась косо поотношению к внутреннему лимбу- верхнимотделом в 4 мм, средним в 5 мм и нижним в6 мм ат лимба. Кроме того, мышца смещена 1 Опа вертикали вниз, находилась ниже линиипродолжения нижнего лимба на,2 мм, Насухожилие мышцы у.места крепления к склере наложены три шелковых шва, сухожилиеотсечена от места крепления к склере. 15Мышца перемещена кзади на 12 мм от внутреннего лимаа симметрично верхней, среднел и нижней частям сухожилия мышцы,кроме тога, мьгшца перемещена по вертикали вверх на 2 мм и расположена по линии 20продолжения верхнего и нижнего пимбав иушита к зписклере тремя ранее наложенными на сухожилие шелковыми швами, нитишвов завязаны и отсечены у самого узла.Рана обработана раствором пенициллина в 25разведении 1 ООООО ЕД в 1 мл физиологического раствора, На теноновую капсулу, иконьюнктиву налажены непрерывные биологические швы,Левый глаз, Хад операции аналогич- ЗОныи - рецессия внутренней прямой мышцы,но мышца располагалась косо по отношению к внутреннему лимбу: верхний отделмышцы нахадлпся в 6 мм от него, средний в5 мм и нижний в 4 мм. Кроме того, мышца 35была. смещена по вертикали вверх на 2 мм.В процессе операции произведена рецессия внутренней прямой мышцы кзади на 12мм от внутреннего лимба симметрично верхней, средней и нижней частям сухожилия 4 Омышцы, перемещена пс вертикали вниз на2 мм и расположена по линии продолженияверхнего и нижнего лимба. Непрерывныйбиошов на теноновую капсулу и коньюнктиву. Бинокулярная асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко,Симметричное положение глаз определенОуже на первой перевязке, установилось одновременное зрение, Больная выписана на 50седьмые сутки после операции. После проведения упражнений в домашнихусловияхпод контролем кабинета охраны зрения детей через 1,5 месяца после операции возникло бинокулярное зрение. 55 При последующем контроле - через 3 и 6 месяцев острота зрения обоих глаз 1,0, положение глаз симметричное, бинакулярное зрение,Вертикальный компонен г сходящегося косоглазия в приведенном примере у больной возник в результате аномального крепления внутренних прямых мышц, т.е. наклонного положения к внутреннему лимбу и смещения их по вертикали. Проведенное хирургическое лечение косоглазия предлагаемым способом позволило одномоментно устранить и сходящееся и вертикальное косоглазие, а также в короткие сроки сФормировать бинокулярное зрение. Всего прооперирована предлагаемым способам 42 бальных с содружественным сходящимся неаккомодационным косоглазием с вертикальным компонентом, из них косоглазие устранено у 39 больных, из них у 23 сформировано бинокулярное зрение, у 16 зрение осталось монокулярным в связи с дисбинокулярной амблиопией высокой степени. Остаточное косоглазие после операции осталось у 3 бальных в связи с большим углом отклонения более 350) до операции,При использовании предлагаемого способа хирургического лечения косоглазия локализацию нового места . крепления мышцы проводят от внутреннего лимба, верхний, средний и нижний отделы сухожилия пересаживают на одинаковое расстояние от внутреннего лимба, а также на линии и родолжения верхнего и нижнего лимбов. В связи с этим одномоментно устраняют не" правильное крепление мышцы по отношению к внутреннему лимбу и па вертикали, При этом сокращаются сроки лечения больных касаглазием, вместо двух операций проводится одна, в два раза сокращается длительность пребывания в стационаре больных со сходящимся косоглазием с вертикальным компонентом. Формула изобретения Способ печения косоглазия путем рецессии внутренней и ря мой м ышцы, о тпичающийся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения, фиксацию верхней, средней и нижней частей сухожилия осуществляют на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего лимбов.1641329игСоставитель И.Корниловский едактор И.Горная Техред Э.Цаплюк Корректор М,Кобылянская аказ 1100 Тираж 376 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагаринд, 101