Способ дифференциальной диагностики эритроцитоза и эритремии

,80162985 С 01 И 33 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Рижский медицинский институт и Филиал медико-биологических проблем электротехники ВНИИКП (72) Л,В.Велик, О,Ю.Удрис, Б.Л.Дундуре и А,А.Брувеле(56) Авторское свидетельство СССР 9 1371216, кл. С 01 И 33/48, 1987.(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРИТРОЦИТОЗА И ЭРИТРЕГИИ (57) Бзобретение относится к медициности к г спользова иагностик С целью в сыворо ас патологии, и мо но при диф е эрптроц повышенияь же ереноза и альн эритр емии ти способ до .начала жание гап т оч нос больно тке крови леченияогл обинаеля 1,10 р ед еляют При знач /л и мен каз циагачешш ностируют 2, 25 г/л ненне спо позволит до 1003 идиагност цитоз, а прнэритр емию. медицинской п е 2 ч сточ диФФеренциал эритро и более соба в в течен ровести ку,мсрант ик 1 остью 0 Изобретениеастности касается вопгностики эр.Чер е ют на с волны 6 на ФЭКмин раствор Фотометрируофотометре при длине (ширина кюветы 1 см) ил красном светофильтре ты 0,5 см) и определяю плотность, Так как тносится к медицине к алии и гематологии, ов дифференциальной емки и эритроцито-. пр ина зов Целью изобретения является повышение точности способа.Способ осуществляется следующим образом.В опытную пробирку вносят 0,23 мл физиологического раствора, 0,05 мл 0,252-ного раствора метгемоглобина и 0,02 мл сыворотки крови больного (сыворотка должна быть без следов гемолиза), Смесь тщательно перемешивают, инкубируют в течение 30 мин при температуре 37 С. Пробирку из-.овлекают из термостата, добавляют 2,5 мл 0,057-ного раствора бензидинао (предварительно согретого до 20-22 С и 0,5 мл 0,02 М раствора перекиси водорода, быстро перемешивают и закрывают темным материалом). ют опт раство р оксид ск на обладает петью, наряду сдует ставитьую" пробу (без метгемогл активно бами сл рови) . но опыт ныл контр ол сыворот ь и ической плотности обычно Из образца тиче ычитаю лотность контрольнои пробы тель активности г лучаютлобин-г каз пто 1 огл о- едини- ли- тельивой,бинового комплекс цах, далее произв чества гаптоглоби но построенной кал При наличии колич 2,25 г/л и выше у диагноз эритремии словных расчет ка предвари вочной кр гаптогло вливается ри наличиа иб ст ина и к ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ. личества гаптоглобина 1,1 г/л иниже - эритр оцитоза.П р и м е р 1. Больная 364 года,в 1984 г эритроцитоз - эритроциты5,110л. В анамнезе: в 1939 г5больная перенесла двухсторонний су-.хой плеврит, в 1943 г - бронхит ибронхиальную астмус 1968 г по 1974 гсостояла на уч ете в диспансер е поповоду красной волчанки, стечокардия с 1972 г, гипертоническая болезнь с 1982 г. В 1981 г. находиласьв стационаре по поводу остеохондроза с вторичным радикулитом, анализкрови бып в пределах нормы.При поступлении: кожные покровы ислизистая умеренно гиперемированы,селезенка не увеличена, пальпировался край печени на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 17 г/7., эритроциты 4,93 10 л,лейкоциты 4,6 10 /л, тромооциты256107 /л, СОЭ 4 мм/ч, гематокрит533.25При исследовании массы циркулирующих эритроцитов выявлено незначительное увеличение - 36 мл/кг (верхняягра 1 мца для женщин - 32 мл/кг), Всвязи с тем, что у больной было обнаружено только увеличение уровня ге 30моглобина и незначительное увеличениечисла эритроцитов и массы циркулчрующих эритроцитов, а количество лейкоцитов и тромбоцитов быпо в пределахнормы, селезенка не пальпировалась,дифференциальная диагностика междуэритремией и эритродтозом быпа не-.возможна. Больной произвели эксфузиив количестве 1,2 л,Повторно больная поступила в 1986 г 40с жалобами на головные боли, покраснение кожи лица и кистей. В анализекрови; гемоглобин 18 г/7., эритроциты 6 1 10 л, лейкоциты 8 10 ф /л,Этромбоциты 340 г 10 /л, Селезенка ипечень не пальпировались. Дифференциальный диагноз между эритремией иэритроцитозам оставался неясньм, таккак число лейкоцитов и тромбоцитовбыло в пределах нормы, селезенка не 50пальпировалась. При исследовании новым методом содержание гаптоглобинасоставляло 1, 1 г/л,что характернодля эритроцитоза.При поступлении больной в 1988 г.наблюдалось снижение уровня гемогло бина. (16,1 г/7) и количества эритро-.цитов (4,4 10 "/л), Селезенка непальпировалась, Число лейкоцитов и тромбоцитов были в пределах нормы(соответственно 7,2 107/л и 320 хх 10 ф/л, Таким образом наблюдениеза больной в течение 4 лет позволилоисключить диагноз эритремии и подтвердить диагноз эритроцитоза.П р и м е р 2. Больная О, 60 лет,впервые поступила в 1987 г, с жалобами на головные боли, слабость,кожный зуд, чувство онемения в пальцах рук и ног. Считает себя больнойс конца 1986 г, когда окружающиестали отмечать багрово-красную окраску лица и шеи появиласьтяжесть вголове. В поликлинике, куда обратилась больная, выявлено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина.При поступлении на обследованиеотмечалась выраженная гиперемия кожных покровов лица и видимых слизистых, пальпировалась селезенка на2 см ниже реберной дуги. Анализ крови: гемоглобин 17 г/7., эритроциты5,610 /л, лейкоциты 10,8 "10 /л,1 Д,тромбоциты 427 10 /л, СОЭ 1 мл/кг,гематокрит 693.При определении массы циркулирующих эритроцитов выявлено значительное увеличение - 59 мл/кг, При использовании нового метода - определения содержания гаптоглобина, обнаружено также его значительное увеличение (2,25 г/л), что характерно для эритремии.При повторном поступлении в марте1988 г наблюдалось прогрессирование заболевания, так как, кроме увеличения количества эритроцитов и гемоглобина, обнаружен лейкоцитоз - (12,1 Хх 10/л), тромбоцитоз (569 10 /л), отмечено увеличение размера селезенки до 5 см ниже реберной дуги. При использовании метода определения содержания гаптоглобина вновь выявлено повышение уровня гаптоглобина до 2,4 г/л, Таким образом, у больной в течение года произошло прогрессирование заболевания. Новым способам диагноз эритремии бып поставлен год назад,.Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволит повысить точность дифференциальной диагностики до 1007, способ мажет быть осуществлен втечение 2 ч с использованием доступного оборудования и отечественных реактивов.5 1629852 Формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностики эритроцитоза и эритремии путемисследования крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повьппения точности способа, до начала лечення в сыворотке крови определяют содержание гаптоглобина и при значении этого показателя 1,10 г/л и менеедиагностируют эритроцитоз, а при значении 2,25 г/л и более - эритремию е Составитель Н.,Валеева Редактор Н.Лазаренко Техред Л.Сердюкова Корректор С ШекмарЗаказ 436 Тираж 408 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101