Способ прогнозирования послеоперационного рецидива варикоцеле

. Есил во СССР не, ыть ся к ме обретение отн и може аяичках . вышение точет,ле л ни крома .ст по. ст.еления степени нар ки органов мошонки ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕЦИДИВА ВАРИКОЦЕЛЕ(57) Изобретение относится к урологиии может быть использовано для прогнозирования нарушений кровообращения в яичках. Целью является повышение точности прогноза. Способ осуществляют путем проведения до операциипрямой реографии семенных канатиков,регистрации ароновой реограммы и осучастности к урологии, тспользовано для прогнозированияушений кровообращения вЦель изобретения - поости прогноза.П р и м е р. Хомяков М.1 Э., 16.Б, В 24823, поступил 17.Х 1.85.обы при поступлении на увеличениой половины мошонки . Болен в течлетОбщее состояние при поступлнии удовлетворительное. Кожные ивы чистые. Костно-суставная систне деформирована. АД 110/80 мм рПульс 78 ударов в минуту. Область ществления пробы Вальсальвы, Затемвычисляют реографические индексы икоэффициенты венозного потока и придвустороннем повышении фоновых реографических индексов и коэффициентоввенозного оттока, увеличивающихсяна пробу Вальсальвы, определяют усиление артериального притока крови кяичкам. Далее после операции на 35 девь и через 2-3 месяца прямую реографию семенных канатиков проводятповторно и при уменьшении коэффициента венозного оттока и реографического индекса левого семенного канатика, снижающих" я при проведении пробы, и одновременном уменьшении реографического индекса правого семенного канатика при сохранении по немунормального венозного оттока, прогнозируют отсутствие угрозы рецидиваварикоцеле. чек не изменена. В левой половине м шонки варикозно расширенные вены семенного канатика, исчезающие в горизонтальном положении. Анализы крови и мочи нормальные. Ультразвуковое исследование: правое яичко 5,2 х 3,3, левое 4,7 х 2,5 см. Термометрия области мо - шонки: в проекции левого семенного канатика 38,4 , а с противоположной 35,7 С. Парциальное давление кислорода в крови вен семенного канатика на стороне заболевания 62, а в локтевой вене 31 мм ртС целью опред у шения гемодинамипроизведена реография области мошонкив проекции семенных канатиков, фоновая и на феномене Вальсальвы. фоновая реография правого семенного кана 5тика: реографический индекс (РИ)0,99-0, 12 Ом, коэффициент венозногооттока (КВО) - 0,57 О,)5 Ом, которыеновая реография левого семенного канатика: РИ=), 98- О, 01, КВО=О, 58++0,03 Ом, которые на феномене Валь-.сальвы увеличивались: РИ=1,26+0, 29и КВО=О,69+0,05 Ом. 15Выявленное двустороннее увеличениефоновых коэффициентов венозного оттока и реографических индексов, увеличивающихся на феномене Вальсальвы,свидетельствуют о том, что у больного 20имеется увеличение артериального притока в левое яичко за счет анастомозов между артерией и веной яичка.Вследствие этого венозная система несправляется с усиленным артериальным 25притоком и развивается затруднениевенозного оттока, что и проявляетсяварикозным расширением вен левогосеменного канатика. Истинное питаниеяичка при этом ухудшается, что отража 30ется на фертильности больного.Поскольку имеются вено-венозныеанастомозы между левым и правым яичком, справа развивается аналогичныйпроцесс, но он менее выражен. функцио 35нальная нагрузка в виде кратковременного повышения внутрибрюшного давления (феномен Вальсальвы) еще большеухудшает ситуацию, так как резервныеспособности сосудистого русла при заболевании весьма ограничены,Такая оценка диктует необходимость проведения операции перекрытиялевой яичковой вены (операция Иваниссевича), что приводит к закрытию анас 15томозов, уменьшению артериальногопритока, перераспределению кровотокав микроциркуляторное русло яичка иформированию оттока по наружной яичковой вене. Аналогичные процессы произойдут и с правой стороны.Больному произведена операция Иваниссевича слева 19.Х 1,85 г. Послеоперационный период протекал гладко.На пятый день и через 3 мес повторно55проведены такие исследования. Сравнивали все показатели (до и после операции фон, до и после операции пробыВальсальвы, показатели справа и слева) . Получено уменьшение после операции коэффициента венозного оттока (КВО=0,45 ЙО,04 Ом) и реографического индекса (РИ=0,64+0,120 Ом), еще более снижающихся на феномене Вальсальвы, и одновременное уменьшение реографического индекса правого семенного канатика (РИ=),930,26 Ом) при сохранении по нему нормального венозного оттока крови (КВО=О, 58+0,04 Ом) .После операции наступила нормализация артериального притока как в левое, так и в правое яичко, венозный отток слева значительно облегчился, а справа стал на нормальном уровне. После проведения функциональной пробы с нагрузкой (Феномен Вальсальвы) не.отмечено ухудшения показателей орга-. нов кровообращения, что свидетельст-, вует об удовлетворительном состояний резервных воэможностей кровотока,Нормализация артериального кровообращения дает основание считать проведенную операцию патогенетически обоснованной и позволяет рассчитывать, что у больного не будет рецидива заболевания и повысится его Фертильность,ф о р мула и з о б р е т е н и яСпособ прогнозирования послеоперационного рецидива варикоцеле путем определения нарушения гемодинамики яичек, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности прогноза за счет выявления усиленного артериального притока крови к яичкам, до операции проводят прямую реографию семенных канатиков, регистрируют фоновую реограмму и осуществляют пробу Вальсальвы, вычисляют реограФические индексы и коэффициенты венозного оттока и при двустороннем повышении фоновых реографических индексов и коэффициентов венозного оттока, увеличивающихся на пробу Вальсальвы, определяют усиление артериального притока крови к яичкам, далее после операции на 3-5 день и через 2-3 месяца прямую реографию семенных канатиков проводят повторно и при уменьшении коэффициента венозного оттока и реографического индекса левого семенного канатика, снижающихся на пробу Вальсальвы, и одновременном уменьшении реографического индекса право 5 16043506го семенного канатика при сохранении. прогнозируют отсутствие угрозы реципо нему нормального веноэного оттока, дива варикоцеле.Составитель И.МелемукаРедактор Л.Зайцева Техред Л.Сердюкова Корректор С.ЧерниЗаказ 3409 Тираж 553ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушскан наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Латент", г.ужгород, ул. Гагарина,О 1