Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости

(72) А.А.Кирмона А,И;Астраускас и Д (53) 616,841(088,8) (56) Тезисы докладо ологов Латвийской 1 конференции кардиСР. Рига, 1974, с, 35. Изоб именно кияпи рит ГОСУДАРСТВЕННЪЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ%41овательский институт фигии сердечно-сосудистойшкявичюса и Каунасскийитут ение относится к медицине, а , диологии.повышение точности определеложных нарушениях сердечного Способ осуществляют следующим образом.Зонд с двумя электродами вводят в пищевод исследуемого на глубину 35 - 38 см от передних зубов, что соответствует уровню сердца. Напряжения Оэл.1 и Оэл,2, снимаемые с электродов, находящихся в пищеводном тракте исследуемого, попадают на обэ входа парафазного усилителя, который усиливает только полезный сигнал, Усиленные сигналы с выходов парафэзного усилителя подают на оба входа дифференциального усилителя, на выходе которого вырабатывается напряжение биполярного пищеводного отведения электрокардиосигнала. Это напряжение далее подают на вход блока фильтров высоких частот (ФВЧ), который(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ (57) Изобретение относится к кардиологии, Цель - повышение точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма. Определение нарушений сердечного ритма и проводимости осуществляют путем введения электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигнала, при этом электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в определенном диапазоне и при выделении Р-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости,имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной ха- Б рэктеристики со стороны низких частот, Таким образом, в блоке ФВЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны низких частот, Далее сигнал с выхода блока ФВЧ поступает на вход блока фильтров низких частот (ФНЧ), который также имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной характеристики со стороны высоких частот, Таким образом, в блоке ФНЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны высоких частот. Сформированный сигнал биполярного пищеводного отведения ЭКГ далее подают на вход схемы масштабирования, где производят выбор оптимального коэффициента усиления. В случае наличия наводки от сети 50 Гц, наложенной на полезный сигнал, последний пропускают через режекторный фильтр, который вклю1604351 Составитель С . ТрухмановТехред М.Моргентал Корректор В. Гирняк Редактор Л . Зайцева Заказ 3410 Тираж 555 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 чают между выходом блока ФНЧ и входом схемы масштабирования с помощью переключателя, В режекторном фильтре полез-. ный сигнал фильтруют от этой наводки, а с выхода схемы масштабирования через переключатель и через схему оконечного усилителя сформированный сигнал пищеводного отведения подают в регистрирующее устройство, в котором ЭКГ фиксируют на бумажном носителе. Калибровку усиления регистрирующего устройства произыдят источником калибровочного сигнала. Регистрируют сигнал сформированного биполярного пищеводного отведения ЭКГ при выбранном расстоянии между электродами, визуально анализируют полученную ЭКГ и далее подбирают оптимальный уровень погружения электродов в пищеводе так, чтобы амплитуда Р-зубца стала превышать амплитуду ОВЯ-комплекса, В случаях биполярного пищеводного отведения ЭКГ можно зарегистрировать Р-зубец большей амплитуды, чем комплекс ОЯЯ, Иногда это получают в соотношении 5:1 и более. Изменение месторасположения электродов в пищеводе осуществляют вручную механическим перемещением зонда. Кроме того, возможно применение многополюсного пищеводного электрода, что позволяет более быстро выбрать оптимальное положение отдельных полюсов в пищеводе и избежать повторного перемещения электродов. Далее увеличивают величину отношения амплитуды Р-зубца к амплитуде ОВЯ-комплекса срезом частотного спектра сигнала со стороны низких и со стороны высоких частот. Если при фильтрации сигнала получают ЭКГ, на которой амплитуды Р-зубца будут превышать амплитуды ОВЗ-комплексов, но сами при этом будут незначительны по величине, то такой сигнал увеличивают до нужной величины в схеме масштабирования и регистрируют, В случае затруднения четкого выделения Р-зубца на ЭКГ изменяют расстояние между электродами и повторяют очередность операций по регистрации ЭКГ и регулированию отношения амплитуд зубцов,5 П р и м е р. Больной В., 53 года. Диагноз; параксизмальная тахикардия. При проведении дополнительного исследования больного по предлагаемому способу из записи сформированного биполярного пищеводно 10 го отведения ЭКГ получено, что за каждым комплексом ОЙЯ следует отрицательный ретроградный Р-зубец, а интервал ОР равен 140 мс, ИЗвестно, что в тех случаях, когда интервал ОР более 70 мс, а комплексы ОЯЯ15 нормальной продолжительности, в круг возвратного возбуждения кроме атриовентрикулярного (АВ) соединения вовлечен дополнительный предсердно-желудочковый путь, по которому импульс в предсер 20 дие возвращается ретроградно. Таким образом, на основании дополнительного исследования по предлагаемому способу больному установлен механизм наджелудочковой параксизмальной тахикардии.25 Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики сложных нарушений ритма и проводимости сердца за счет воэможности точной идентификации зубца Р, когда он совпадает с комплексом ОЯЯ,30 сегментом ЗТ или зубцом Т,Формула изобретения Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости путем введе ния электрода в пищевод до уровня левогопредсердия и снятия электрокардиосигнала, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма, 40 электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в диапазоне 3-100 Гц и при выделении Р-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости.